Захворювання пародонту при цукровому діабеті

Наукове забезпечення: Проф. Томас Бейклер

Цукровий діабет також може вплинути на здоров’я зубів. Ураженими областями в ротовій порожнині є ясна, періодонт, також відомий як ясна, та щелепна кістка. У хворих на цукровий діабет підвищений ризик запалення ясен та захворювань пародонту, які раніше неправильно називали "хворобами пародонту".

Пародонтальні розлади можуть не тільки погіршити рівень цукру в крові, але й - особливо у людей з діабетом 1 типу - призвести до частішого порушення метаболізму через брак інсуліну (кетоацидоз). Інші вторинні діабетичні захворювання, такі як хвороби очей, нирок, нервів та серця, також сприяють періодонтиту. У свою чергу, великі коливання рівня цукру в крові можуть збільшити ризик захворювань пародонту у людей з діабетом. Однак добре вилікуваний пародонтит також може позитивно впливати на терапію діабету та знижувати значення HbA1c.

Як розвивається пародонтоз?

Пародонтит - це хронічне, бактеріальне запалення пародонту. Захворювання зазвичай прогресує повільно, поступово призводячи до втрати кісткової маси. Уражені зуби розпушуються. Якщо його не лікувати, це призводить до втрати зубів. Прогресування пародонтозу, як правило, безболісне і тому залишається непоміченим для пацієнта. Запалення ясен є попередньою стадією захворювання пародонту і може бути ліквідовано за допомогою відповідного лікування зубів та належної гігієни порожнини рота. Якщо не лікувати гінгівіт, він може перерости в пародонтоз.

Добре знати:

Запалення ясен є попередником захворювання пародонту.

Пусковим механізмом для розвитку гінгівіту та пародонтиту є певні бактерії, які прилипають до поверхні зуба. Якщо запалення ясен поширюється на періодонт, щелепні кістки руйнуються і між яснами та зубами розвиваються ясенні кишені. Крім того, на уражених ділянках можуть утворюватися гній і свищі. В результаті зуби втрачають міцність і починають хитатися.

Які ознаки захворювання пародонту?

Зазвичай пародонтоз прогресує повільно і без болю, а це означає, що спочатку він може розвинутися непомітно. Більшість людей не помічають захворювання пародонту до того, як розпушать перші зуби. На цьому етапі повне зцілення вже неможливе. Однак стан можна стабілізувати у 85 - 90 відсотках випадків за допомогою терапії та ретельного подальшого догляду.

До розвитку пародонтозу спочатку виникає запалення ясен. Ознаками запалення ясен є червоні та/або набряклі ясна та кровоточивість ясен. На цій стадії щелепні кістки ще не уражені, і можливе повне загоєння.

Нелікований гінгівіт може призвести до пародонтозу. Наступні ознаки можуть свідчити про те, що захворювання пародонту розвивається або вже є:

Неприємний запах з рота
Чутливі шийки зубів ("холодно-гарячі проблеми" під час їжі)
Спад ясен
Набряклі або червоні ясна
Кровоточивість ясен
Гнійні виділення з ясенних кишень
Вільні або хитаються зуби
"Міграція зуба" (зміщення зубів)

Що збільшує ризик захворювання пародонту?

Люди, які страждають на цукровий діабет, у 3 рази частіше хворіють на пародонтоз. Близько 75 відсотків усіх хворих на цукровий діабет страждають на запалення слизової оболонки порожнини рота. Третина з них уражена важким пародонтитом.

При діабеті 1 типу періодонтит може виникати в ранньому дитинстві та підлітковому віці, особливо якщо діабет погано контролюється і часто спостерігається високий рівень цукру в крові.

Добре знати:

У хворих на цукровий діабет у 3 рази частіше розвивається захворювання пародонту.

Ряд факторів може збільшити ризик розвитку захворювань пародонту при цукровому діабеті. Довготривале значення цукру в крові (значення HbA1c) є важливим чинником впливу. Кілька досліджень показали, що люди з діабетом 2 типу та значенням HbA1c понад 9 відсотків (понад 74,8 ммоль/моль) мають більш високий ризик при пародонтозі, ніж у тих, хто страждає нижчим тривалим рівнем цукру в крові.

Тривалий високий рівень цукру в крові може пошкодити судини і, таким чином, призвести до поганого кровообігу в ротовій порожнині. Це може зробити тканину ясен більш сприйнятливою до інфекцій і призвести до того, що запалення заживає гірше. У той же час у людей з погано контрольованим діабетом часто спостерігається високий рівень цукру в слині та сухість у роті (ксеростомія). Це дозволяє бактеріям швидше розмножуватися і викликати гінгівіт і навіть пародонтоз.

Іншими факторами ризику захворювання пародонту є:

Погана гігієна порожнини рота
Дим
стрес
Ожиріння
Генетична схильність

Як можна запобігти пародонтозу?

Є кілька способів ефективно захиститися від пародонтозу:

Намагайтеся підтримувати рівень цукру в крові в межах норми від початку захворювання на діабет та уникати сильних коливань цукру в крові.
Важливий регулярний і ретельний догляд за зубами: чистити зуби потрібно двічі на день, а проміжки між зубами чистити зубною ниткою або космічною щіткою принаймні раз на день.
Використовуючи ополіскувач для рота, переконайтеся, що він не містить спирту.

Крім того, щороку щонайменше 1 огляд повинен проводити стоматолог та професійна чистка зубів. За допомогою індексу пародонтального скринінгу (PSI) стоматолог може легко визначити під час оглядів, чи є пародонтит.

Здоровий спосіб життя також відіграє ключову роль у профілактиці пародонтозу:

НЕ палю.
Уникайте алкогольних напоїв, коли це можливо.
Підтримуйте нормальну масу тіла.

Як лікується пародонтоз?

Пародонтоз лікує лікуючий стоматолог або фахівець з пародонтозу (асистент стоматологічної профілактики або гігієніст зубів). Лікарів у цій галузі називають фахівцями з пародонтології. Спочатку лікар видаляє наліт механічно за допомогою звуку або ультразвуку та/або вручну за допомогою стоматологічних інструментів. У разі дуже важкого захворювання антибіотик також призначається проти запалення. Витягуються зуби, які вже втратили контакт із щелепною кісткою. Іноді потрібна додаткова операція. Після початкової терапії необхідне регулярне подальше лікування, можливо кілька разів на рік, протягом усього життя. Це пов’язано з тим, що пацієнти не можуть дістати і очистити глибокі кишені ясен за допомогою зубної щітки та зубної нитки. Для цього потрібна професійна підтримка.

Оскільки захворювання пародонту можуть впливати на весь організм, а також на діабет, про це слід повідомити лікуючого сімейного лікаря або лікуючого діабетолога. Тільки так можна оптимально адаптувати терапію діабету до супутнього захворювання. Натомість стоматолог також повинен бути проінформований про захворювання на діабет до початку лікування. Успішна терапія пародонту може не тільки зберегти зуби, але й знизити значення HbA1c.