Захворювання сітківки при високому артеріальному тиску (гіпертонічна ретинопатія) - терапія; аптечний журнал

Гіпертонічна ретинопатія спричинена високим кров’яним тиском. Терапія полягає в постійному зниженні високого кров’яного тиску

Регулярні фізичні вправи допоможуть знизити артеріальний тиск

Хвороба сітківки при гіпертонії: огляд
причини
Симптоми
діагностика
терапія
Експерти-консультанти
Спеціалізована література

У разі високого кров'яного тиску без інших причин хвороби (есенціальна гіпертонія) доступні такі терапевтичні заходи: зміна способу життя, прийом антигіпертензивних препаратів та, за необхідності, спеціальне лікування катетером (див. Нижче).

Які поточні цільові значення артеріального тиску?

Якщо у пацієнта немає підвищеного ризику серцево-судинних захворювань і йому до 65 років, його артеріальний тиск слід знизити до значень нижче 140/90 мм рт.ст. згідно з чинними рекомендаціями (див. Розділ "Хвороби сітківки при високому артеріальному тиску: спеціалізована література") (вимірювання в кабінеті лікаря) . Відповідні цільові значення для самовимірів: нижче 135/85 мм рт. Нові європейські орієнтовні значення встановлюють межі трохи нижчими, нижче 130/80 мм рт. Ст.

Пацієнтам із значним серцево-судинним ризиком, наприклад зі значно підвищеним ризиком серцевого нападу, зазвичай слід знижувати артеріальний тиск наскільки це можливо до значень нижче 130 мм рт.ст. Діастолічний артеріальний тиск повинен досягати значень нижче 80 мм рт.ст., але не нижче 70 мм рт. У пацієнтів літнього віку або хворих на цукровий діабет або захворюваннями нирок лікар відповідно коригує цільові значення.

Так ти живеш здоровіше

Зміна способу життя, безумовно, на першому місці. Зазвичай це простіше зробити, якщо високий кров’яний тиск також потрібно лікувати медикаментозно.

Уникайте або зменшуйте ожиріння

НЕ палю

Харчуйтесь здоровою дієтою з низьким вмістом солі та жиру з невеликою кількістю м’яса/м’ясних продуктів та більше риби (морська риба)

Їжте багато фруктів та овочів

Вживайте мало алкоголю

Вправляйтесь регулярно: загальна рекомендація - п’ять разів 30 хвилин на тиждень (зверніться за порадою до лікаря)

Знайдіть час для відпочинку

Здоровий спосіб життя також допомагає запобігти атеросклерозу або протидіяти йому.

Коли приймати ліки від високого кров'яного тиску? Що ще допомагає?

Гіпертонічна ретинопатія - ознака того, що високий кров’яний тиск існує вже давно і залишив сліди на сітківці. Тому постійне зниження артеріального тиску має важливе значення. Часто для цього потрібні ліки. Лікар може змінити або посилити вже розпочату лікарську терапію, оскільки показники артеріального тиску все ще занадто високі.

Препарати, що застосовуються для зниження артеріального тиску, як стандартні сьогодні - це діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину-1 (коротше: антагоністи АТ-1), антагоністи кальцію та бета-блокатори. Лікар вирішує, який препарат (починати з комбінації двох препаратів) найкращий для пацієнта.

Якщо високий кров'яний тиск не відповідає на комбінацію з трьох препаратів з максимально можливою дозою, можна припустити стійку до терапії гіпертонію. Фахівець з високого артеріального тиску або нирок повинен пояснити це більш точно. У разі необхідності лікування наркотиками можна ще більше посилити та використовувати резервні препарати. Нарешті, іноді існує ймовірність інвазивної процедури, наприклад, так званої денервації нирок або стимуляції барорефлексом. Однак обидва заходи ще остаточно не оцінені і в даний час можливі лише для кількох відібраних пацієнтів у спеціально досвідчених центрах. Важливо, щоб лікар заздалегідь виключив певну основну хворобу, що піддається лікуванню. Тоді має бути можливість регулювати підвищений артеріальний тиск, в даному випадку вторинну гіпертонію.

Що робити при вторинному високому тиску?

На додаток до ліків, лікуванням іноді розглядаються хірургічні втручання або операції. Наприклад, звужена судина нирки може бути розширена за допомогою хірургічного втручання на катетері. Посудина розширена балонним катетером; при необхідності також вставляється стент. Інші люди з високим тирком у нирках лікуються ліками. Цей варіант також доступний для деяких форм гіпертонії, які викликані змінами в надниркових залозах.

Криза високого тиску: екстрене лікування

Пацієнти з помітним підвищенням артеріального тиску та критичними симптомами, як правило, лікуються в клініці. Подальші терапевтичні заходи залежать від причини. (див. також розділ "Хвороби сітківки при високому кров'яному тиску: огляд" і розділ "Причини").

Терапія високого кров'яного тиску під час вагітності

Якщо у вас високий кров'яний тиск до вагітності, лікування переходить на відповідний препарат під час вагітності. Препарат альфа-метилдопа є першим вибором, певний бета-блокатор (метопролол) також може бути використаний як другий рядок. Вагітну ретельно перевіряє лікуючий гінеколог.

У разі артеріальної гіпертензії - зазвичай вона виникає після 20-го тижня вагітності - госпіталізація необхідна, якщо артеріальний тиск досягає занадто високих значень (від 150/100 мм рт.ст.) або якщо виникають інші ускладнення, такі як гестоз. Ставлення до антигіпертензивних препаратів можна краще контролювати в клініці. У той же час, перебіг вагітності ретельно контролюється. Однак, якщо високий кров'яний тиск лише помірний, а стан здоров'я пацієнта стабільний, про неї також можна піклуватися амбулаторно, якщо це повністю гарантовано. Скільки дозволено фізичних вправ - помірної активності чи, швидше, фізичної стриманості - залежить від стану здоров’я пацієнта. Також рекомендується: Усунення стресових факторів (можлива непрацездатність або індивідуальна «заборона роботи») та здорове, збалансоване харчування, що не містить мало солі. Загалом шукають передчасних пологів (про це також у розділі "Огляд" та в посібнику "Високий кров'яний тиск", див. Нижче).