Заява AHA рекомендує перевіряти дієту як частину планових іспитів; До світу
drbyos | 8 серпня 2020 р. 8 серпня 2020 р. | здоров'я
Нова наукова думка Американської асоціації серця (AHA) рекомендує включати інструмент швидкого скринінгу дієти в звичайні візити до первинної ланки, щоб навчити консультанта з питань харчування та помістити цей інструмент в електронні медичні картки пацієнтів (EHR). інтегрувати всі заклади охорони здоров’я.
Автори думки оцінили 15 існуючих скринінгових інструментів, і, не рекомендуючи конкретного інструменту, представили плюси і мінуси деяких інструментів та заохотили "критичні дискусії" між клініцистами та іншими спеціалістами, щоб визначити, який інструмент буде найбільш доцільним придатні для використання в конкретному секторі охорони здоров’я.
"Ключ до успіху полягає в тому, щоб клініцисти включили обговорення дієти в звичайні скринінгові процедури, оскільки неоптимальна дієта є фактором ризику серцево-судинних захворювань номер 1", - сказала Майя Вадівелу, доктор філософії, доктор медичних наук, голова групи "Серце" .org | Кардіологія Medscape.
"Ми також хотіли звернути увагу на той факт, що скринінговий інструмент можна вбудувати в EHR, а потім використовувати для клінічної підтримки, а також для відстеження та контролю дієти пацієнта з часом", - сказав Вадівелу, доцент кафедри харчування та харчових наук Коледж медичних наук, Університет Род-Айленда, Кінгстон.
Заява була опублікована в мережі 7 серпня у журналі Circulation: Cardiovascular Quality and Results.
Конкуруючі вимоги
Погана харчова якість "перевищила всі інші фактори ризику смертності та 11 мільйонів смертей та
50% смертей спричинені серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) у всьому світі », - пишуть автори.
Дієти, позбавлені фруктів, овочів та цільного зерна, які містять багато червоного та переробленого м'яса, доданого цукру, натрію та загальної енергії, є "головними детермінантами" ризику ССЗ та інших захворювань, "стратегіями, що сприяють цілісним здоровим звичкам харчування" Зниження ризику хронічних захворювань сьогодні є важливим. "
Більшість клініцистів та інших членів медичної команди "в даний час не оцінюють і не консультують пацієнтів щодо споживання їжі та напоїв під час звичайного клінічного лікування", зазначають автори.
Причинами цього можуть бути недостатня підготовка та знання, недостатній час, недостатня інтеграція харчових послуг у охорону здоров'я, недостатня компенсація та "конкуруючі вимоги під час візиту".
Вадівелу сказав, що наявність на основі фактичних даних інструменту швидкого скринінгу може значно допомогти подолати ці бар'єри.
“Дослідження показують, що коли сімейні лікарі говорять з пацієнтами про дієту, пацієнти сприйнятливі. Однак ми також знаємо, що клінічне навантаження вже дуже велике, і додавання ще однієї речі до звичайного скринінгового призначення є складним завданням », - сказала вона. "Отже, ми хотіли перевірити, чи є якісь скринінгові інструменти, які були б дійсними, надійними, відображали найкращу науку та легко вбудовувались у різні типи навчальних середовищ".
Кращий вибір
Автори встановили «теоретичні та практичні критерії» для оптимального інструментарію скринінгу харчування для дорослого населення (у віці від 20 до 75 років). Інструмент повинен був:
Були розроблені або використані в клінічній практиці протягом останніх 10 років;
Бути заснованими на доказах, надійними та дійсними;
Оцінювати загальні харчові звички, а не зосереджуватися на одній їжі чи поживній речовині;
Може бути заповнений та оцінений в адміністрації без спеціальних знань або програмного забезпечення;
Надайте та підтримайте пацієнтів, щоб діяти наступними кроками.
Вміти відстежувати та контролювати зміни дієти з часом;
Бути корисним у лікуванні хронічних захворювань.
З 15 розглянутих інструментів, три, що відповідали найбільш теоретичним та практичним критеріям дійсності, - це Середземноморський скринінг дотримання дієти (MEDAS) та його варіації; модифікована, скорочена оцінка швидкого прийому їжі для учасників (REAP) та модифікована версія початку інструменту розмови. Однак автори виявили, що інструмент скринінгу Пауелла та Грінберга був "найменш трудомістким".
Один розмір підходить не всім
Жоден інструмент не підходить для всіх налаштувань вправ. "Ми хочемо, щоб клініцисти обговорили, що працює в їхньому середовищі", - сказав Вадівелу.
Наприклад, чи повинен заповнити скринінговий інструмент клініцист, член медичної групи чи пацієнт? Переваги використання інструмента, заповненого клініцистами або членами команди, включають збір інформації в режимі реального часу, де вона може бути використана для прийняття спільних рішень під час зустрічі, та підвищена надійність, оскільки екран заповнюється клініцистом. З іншого боку, клінічний лікар може не мати можливості визначити пріоритет введення скринінгового інструменту під час короткої клінічної зустрічі.
Перевага використання інструмента, заповненого пацієнтом через портал EHR, полягає в тому, що у пацієнта може бути менше ризику пройти обстеження у клініциста або медичного працівника, а пацієнти можуть заповнити екран як завгодно. Мінуси - це обмежений обсяг недостатньо забезпеченого населення та потенційно менш надійний, ніж інструменти, що призначаються лікарем.
«Вигідно мати інструменти, якими можуть керувати кілька членів медичної команди, щоб зменшити потребу в клініцистах, коли такий персонал доступний. Самоврядування може бути кращим в інших середовищах. Тому ми намагалися тримати його відкритим ". закінчив, - пояснив Вадивелу.
"Ідеальна платформа"
"EHR є ідеальною платформою для залучення клініцистів та інших членів медичної групи для збору даних про харчування та надання дієтичних рекомендацій пацієнтам", - зазначають автори.
EHR дозволяють надійно зберігати дані та отримувати до них доступ, коли це потрібно на місці надання допомоги. Вони також важливі для цілей документації.
Автори зазначають, що використання "безлічі платформ EHR та версій платформ" створило "технічні проблеми". Вони рекомендують "стандартизовані підходи" до подання даних про охорону здоров'я, які "дозволяють більш плавно впроваджувати скринінги швидкої дієти в ЄМП".
Вони також рекомендують перевірити прототип скринінгу швидкої дієти кінцевими споживачами перед впровадженням у конкретні клініки. "Збір цих даних на ранніх термінах може покращити прийняття програми в реальному світі", - йдеться у звіті.
Вадівелу додав, що дієтичне консультування можуть надавати численні члени медичної групи, такі як дієтолог, а не тільки лікар. Або пацієнта може знадобитися направити до дієтолога для отримання поради та подальшого догляду.
На завершення автори характеризують заяву AHA як "заклик до дії ... для прискорення зусиль, щоб зробити оцінку якості харчування невід'ємною частиною надання офісних послуг, проводячи критичні дискусії між клініцистами, тими, хто має досвід у цій галузі. Фахівці з дієти/способу життя та інформаційних технологій. "
Vadiveloo не розкривав жодних відповідних фінансових відносин. Інформація, надана іншими авторами, вказана в оригіналі.
Circ Cardiovasc Якісні результати. Опубліковано в Інтернеті 7 серпня 2020 р. Анотація