Заява DIVI щодо внесення змін до Закону про надзвичайні ситуації з фельдшером
Німецька міждисциплінарна асоціація інтенсивної терапії та екстреної медицини (DIVI) тепло вітає рішення Федеральної ради від 11 жовтня щодо "Проекту закону про внесення змін до Закону про надзвичайні ситуації". DIVI підтримує резолюцію та відповідні поправки до закону. Сучасна правова ситуація насправді призводить до значного ступеня правової невизначеності, а також ступеня невизначеності для тих, хто бере участь у рятувальних операціях - і тут, зокрема, для фельдшерів з надзвичайних ситуацій. У великих містах та столичних районах майже одночасним приїздом фельдшерів та лікарів невідкладної допомоги може бути правилом, але це не стосується багатьох сільських районів, важливих з точки зору площі.
DIVI однозначно не поділяє занепокоєння інших професійних асоціацій, які висловлюються проти незалежного здійснення інвазивних заходів фельдшерами в гострих надзвичайних ситуаціях у сенсі передачі медичних завдань. Жодному пацієнтові не можна повідомляти, що ці належним чином навчені та постійно навчені фельдшери не повинні вживати жодних рятувальних заходів, коли вони прибувають на місце надзвичайної ситуації у відсутності лікаря швидкої допомоги.
Повна заява повністю:
1 січня 2014 року набув чинності закон про професію фельдшера з надзвичайними ситуаціями (Закон про надзвичайні фельдшери - NotSanG). У розділі 4 (2) номер 1, буква с (ціль навчання/тренування) можна знайти наступний уривок: "Проведення первинних медичних заходів для пацієнтів у надзвичайних ситуаціях та застосування заходів, засвоєних та засвоєних під час навчання, включаючи інвазивні заходи, для запобігання Для запобігання ситуації з пацієнтом до приїзду лікаря невідкладної допомоги або до початку подальшої медичної допомоги, якщо стан загрожує життю або слід очікувати значної наслідкової шкоди ".
Цей розділ 4, параграф 2, № 1c описує, як діяти у разі заходів із порятунку життя. Відповідно до Кримінального кодексу (§ 323c Кримінального кодексу [StGB] про ненадання допомоги, § 34 StGB про виправдання надзвичайної ситуації), фельдшер (а також будь-яка інша особа) може вжити будь-яких заходів, необхідних для уникнення небезпеки для життя та кінцівок, за умови, що вони це роблять контрольований. Особливо це стосується служби порятунку, якщо лікар невідкладної допомоги не може вчасно прибути на місце. Відповідно до закону, вивчення таких (інвазивних) заходів та введення ліків є частиною підготовки фельдшерів з надзвичайних ситуацій. Однак заявка завжди призводить до лікаря невідкладної допомоги, оскільки про це також попереджають або вимагають у ситуаціях, що загрожують життю.
Розділ 4, абзац 2, № 2c, відступаючи від цього, описує як подальшу навчальну мету "незалежне здійснення медичних заходів, які визначаються, перевіряються та враховуються Службою медичної порятунку або відповідальними лікарями у певних екстрених медичних станах та ситуаціях". Для цих заходів не потрібен стан, що загрожує життю. Законодавець пише додаткові "фотографії стану", а не "діагнози", оскільки їх може встановити лише лікар.
Таким чином, незважаючи на те, що цей закон регулює цілі навчання, він жодним чином не стандартизує повноваження на практику медицини, а отже, також є винятком із застереження щодо медичної науки згідно з Heilpraktikergesetz. Фельдшер невідкладної допомоги, в силу своєї підготовки, повинен регулярно проводити терапевтичні заходи в дії, але лише в контексті виправдальної надзвичайної ситуації. Фельдшер може уникнути кримінальної відповідальності за свої дії лише шляхом законного побудови виправдального надзвичайного стану відповідно до § 34 StGB або § 323c StGB.
З точки зору DIVI, ця ситуація повинна бути предметом юридичного роз'яснення. DIVI тепло вітає рішення Федеральної ради від 11.10.2019 за пунктом 6 "428/19 Проект закону про внесення змін до Закону про надзвичайні ситуації" про "Закон про внесення змін до Закону про надзвичайні ситуації".
DIVI підтримує резолюцію та відповідні зміни в законодавстві. Сучасна правова ситуація насправді призводить до значного ступеня правової невизначеності, а також ступеня невизначеності щодо дій для тих, хто бере участь у рятувальних операціях, і зокрема для фельдшерів з надзвичайних ситуацій. У великих містах та мегаполісах майже одночасний приїзд фельдшерів та лікарів невідкладної допомоги може бути правилом, але це не стосується багатьох сільських районів, важливих з точки зору площі.
DIVI чітко не поділяє занепокоєння інших професійних асоціацій, які висловлюються проти незалежного здійснення інвазивних заходів фельдшерами в гострих надзвичайних ситуаціях у сенсі передачі медичних завдань. У контексті підготовки аварійних фельдшерів зміст навчання, згаданий у § 4 Анс 2, № 1c, відіграє важливу роль. Жодному пацієнтові не можна повідомляти, що ці належним чином навчені та постійно навчені фельдшери швидкої допомоги прибувають на місце надзвичайних ситуацій за відсутності лікаря швидкої допомоги не слід дозволяти вживати жодних врятувальних заходів. Тому DIVI вітає поправку до Закону про надзвичайні ситуації з фельдшером із додаванням наступного речення згідно з пунктом 1 розділу 1:
"Особи, які мають дозвіл згідно з реченням 1, мають право займатись цілющою діяльністю в рамках компетенції, яка їм надана відповідно до пункту 4 пункту 2, буква 1".
DIVI вітає висококваліфіковану теоретичну та практичну підготовку для всього персоналу рятувальної служби в усіх відношеннях. У той же час DIVI наголошує на необхідності системи екстреної допомоги за допомогою лікаря, яка також буде створена в масштабах всієї країни, і в майбутньому. У міжнародному порівнянні, система екстреної медичної допомоги займає надзвичайно високі позиції щодо виживання пацієнтів. Крім того, DIVI прямо вказує, що інші наукові спеціалізовані товариства, такі як Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії (DGOU) за координації з Німецьким товариством хірургії (DGCH), Професійною асоціацією німецьких хірургів (BDC) та Професійною асоціацією ортопедії та травматологічної хірургії (BVOU) і, зокрема, Німецьке товариство анестезіології та інтенсивної терапії (DGAI) та Професійна асоціація німецьких анестезіологів (BDA) ініціювали Федеральну раду щодо внесення змін до Закону про надзвичайні фельдшери оцінювати зовсім по-іншому. Заяви цих спеціалізованих товариств, зокрема DGAI, як ключового представника лікарів, які працюють у галузі екстреної медицини, повинні бути враховані при загальній оцінці.
Професор доктор мед. Уве Янссенс
Президент DIVI