Закриття зовнішнього вигляду передсердь - св.

зовнішнього

  • JoHo
  • Медицина та догляд
  • Відділи
  • Мед. Клініка I - кардіологія
  • Часті втручання та клінічні картини
  • Закриття придатка передсердя

Вам планується закриття придатка передсердя за допомогою катетера (також зване "парасолькою" або "оклюдером")?

Що таке придаток лівого передсердя?

Придаток лівого передсердя - це випинання лівого передсердя. Відповідно до сучасного стану знань, він не виконує жодної функції, необхідної для серця у дорослих. Однак у пацієнтів з фібриляцією передсердь придаток передсердь є найважливішим джерелом утворення тромбів (тромбів), які можуть потрапляти в мозок із кровотоком і призводити до інсультів. Це все частіше, чим старший пацієнт і тим більше вторинних захворювань. Ваш лікар використовує бальну систему для оцінки ризику інсульту.

Як працює процедура?

Спочатку в стравохід вводять ультразвуковий зонд («ТЕЕ» - «чреспищеводну ехокардіографію»), вводячи заспокійливі засоби (загальна анестезія відсутня!) І забезпечується відсутність згустків крові в придатку лівого передсердя. Тепер, після додаткової місцевої анестезії паху, через пахову вену в правий передсердь проштовхують тонкий шлюз, а перегородку передсердь (тонку мембрану) перетинають під рентгенологічним та ультразвуковим контролем. Потім вимірюють придаток передсердя за допомогою рентгенівського випромінювання та ультразвуку, щоб визначити оптимальний розмір системи закриття ("оклюдер"), яку слід використовувати. Потім оклюдер просувають через катетер і поміщають у придатк передсердь. Якщо оклюдер добре закріплений, катетер від'єднується від оклюдера. Потім катетер витягують, а місце проколу в паху закривають шовним і натискним бинтом. Оклюдер залишається на все життя і зазвичай повністю розростається протягом 3 місяців.

чи є альтернативи?

Стандартною терапією для запобігання інсультів при фібриляції передсердь є розрідження крові за допомогою ліків. Отже, це найважливіша альтернатива закриванню придатка передсердь. Якщо розрідження крові неможливе або вже призвело до ускладнень кровотечі, закриття придатка передсердя має сенс у багатьох випадках. Прийняття розріджувача крові у зменшеній дозі або введення АСК самостійно, як правило, недостатньо, щоб уникнути інсультів у разі миготливої ​​аритмії! Хірургічне видалення або ушивання придатка лівого передсердя також технічно можливе, але зазвичай воно проводиться лише в рамках операції на серці, яка необхідна з інших причин (наприклад, заміна клапана серця).

Які ускладнення можуть виникнути?

Детальне пояснення можливих ускладнень відбувається перед процедурою та детально пояснюється в інформаційному листі. Слід зазначити ризик пошкодження серця із кровотечею в перикард (так звана тампонада перикарда). Слід також коротко згадати про ускладнення кровотечі в паху, ризик серцевого нападу або інсульту, можливість ковзання або повного відшарування оклюзії, а також ускладнення від використовуваного рентгеноконтрастного речовини (алергія, ниркова недостатність, гіпертиреоз). При введенні ультразвукового зонда в стравохід можливі травми зубів, горла та стравоходу. Однак загалом закриття придатка передсердя за допомогою катетера є процедурою з дуже низьким ризиком.

Що я повинен враховувати після процедури?

Вам слід пошкодувати місце проколу в паху приблизно на 1 тиждень, тобто не піднімати його сильно. Якщо ви схильні до запорів, слід переконатися, що стілець м’який протягом декількох днів після процедури, і уникайте сильних натискань. Якщо набряк посилюється або біль у паху зберігається, вам слід представити нас. Будьте в курсі ваших нових ліків! Прийняте раніше розведення Blu (Marcumar, Xarelto®, Eliquis®, Praxada®, Lixiana ®), як правило, припиняють, але вони отримують АСК принаймні протягом 12 місяців, а також додатковий клопідогрель щонайменше. 3 місяці. Поки оклюдер повністю не заживе, слід приймати антибіотик (так звана "профілактика ендокардиту") для втручань, які можуть вмивати бактерії в кров, наприклад, для стоматологічних втручань.

Потрібні подальші перевірки?

Так, має сенс перевірити положення оклюдера та будь-яке можливе утворення згустків на оклюдері. Це слід робити за допомогою ковтання ультразвуку (TEE), як правило, приблизно через 6 тижнів та 6 місяців.

Дізнайтеся більше про процедуру на нашому флаєрі.