Залиште це нам, докторе, це не так погано
Фото: Pakua Piotr/Alamy/Alamy/Profimedia
З 40 дітей, з якими доктор Ірина Костаче, педіатр у Бухаресті, проконсультувалась за тиждень, троє підтвердили Covid-19.
Навіть якщо це лише приклад з одного медичного кабінету, це означає, що вже статистично все вже не схоже на те, що відбувалося в умовах надзвичайного стану.
Будучи амбулаторним лікарем, доктор Костач відчуває себе трохи більше підданим, ніж її колеги, які працюють у лікарнях: "Діти з симптомами приходять до нас швидше". А симптомів, згідно з діагностичним протоколом, більше, ніж у дорослих. Так, крім лихоманки, задишки, задишки, кашлю, у дітей згадуються діарея та блювота. Майже всі ознаки та симптоми, які діти можуть побачити у педіатра при гострій хворобі, також охоплені коронавірусною інфекцією. Що дуже ускладнює роботу амбулаторних пацієнтів.
Лікарі відчувають меншість, розчаровані, додає доктор Костаче, коли бачать тих, хто ігнорує три простих правила захисту - носити маску, правильно розставляти розмиті руки та мити руки і висміювати те, що говорять лікарі. Більше того, коли я звертаю увагу на носіння маски в приміщенні, «зазвичай на мене приходить хвиля ненависті, повстання та агресії, чого я не знаю, чи не слід уникати, бо це впливає на мене. емоційний ".
Що це говорить про такі міфи, як "безсимптомні люди не передають хворобу", "діти не хворіють на хворобу Ковіда", "діти не передають коронавірусну інфекцію", "ібупрофен болить у випадку кови", "якщо я сиджу на терасі, я не можу захворіти" дізнайтеся з інтерв’ю, проведеного Republica.ro доктором Іриною Костаче, педіатром, аспіранткою медичного факультету Медичного та фармацевтичного університету імені Кароля Давіли в Бухаресті.
Чому вірус SARS-CoV-2 такий особливий?
Це особливе, тому що це новий вірус, вірус, про який ми всі дізналися на початку цього року, і який розвиває нову хворобу, про яку ми всі щось дізнаємось щодня і для якої на даний момент немає конкретних ліків. Смертність є значною при цьому захворюванні, особливо серед людей другого або третього віку, або тих, хто має супутні захворювання, не обов'язково серед найсерйозніших - людей, що страждають на діабет або страждають ожирінням.
В принципі, будь-яка дитина з лихоманкою повинна пройти обстеження
Які симптоми коронавірусної інфекції у дітей? Батьки зараз перелякані, при перших ознаках застуди вони думають не заразити дитину.
Я хотів би, щоб мої батьки стали трохи більше "наляканими", в сенсі того, щоб бути трохи більш відповідальними. Я не думаю, що вони так бояться. Швидше, нас, лікарів, це більше турбує, оскільки симптоми коронавірусної інфекції у дітей є поліморфними та охоплюють весь спектр захворювань, які вони можуть мати. На додаток до класичних, які мають дорослі - лихоманка, задишка, задишка, кашель - у дітей у протоколі діагностики згадуються діарея, блювота, а отже, порушення травлення. Практично всі ознаки та симптоми, з якими вони можуть представити педіатра при гострій хворобі, також охоплені коронавірусною інфекцією, що для нас дуже ускладнює роботу. Ми вже не в той момент до скасування надзвичайного стану, в якому за національним протоколом ми тестували дітей, які мали один із зазначених вище ознак та симптомів, але в якому потрібно було усунути інше захворювання. На цьому етапі всі ці ознаки входять в протокол, і в принципі будь-яка дитина з лихоманкою повинна пройти обстеження.
Сама хвороба у дітей невідома і тому, що все, що написано в літературі, базується на дослідженнях, проведених з дітьми поза громадою. Не забуваємо, що їх першими вивели з громади, і тоді всі припущення, які ми маємо, мають упередження - той факт, що ці діти не були разом восени, взимку, в приміщенні.
У справі Covid-19 існували суперечки щодо введення ібупрофену. Чи питали вас батьки? Що ви їм відповіли?
Я отримував запитання, коли у мене були фебрильні діти, у мене діагностовано інше захворювання, оскільки я амбулаторний педіатр. Якщо у нас були діти, які мали позитивний результат на ГРВІ-CoV-2, їх госпіталізували. З огляду на пандемію, батьки запитали мене про ібупрофен. Відомо, що іноді лихоманку у дітей дуже важко контролювати лише за допомогою ацетамінофену, а ібупрофен є дуже хорошим і дуже швидко ефективним жарознижуючим та протизапальним засобом. Батьки знають його стільки років. Пояснити їм було досить просто, що у нас не було причин боятися ібупрофену під час пандемії, і тоді вони не мали проблем із його використанням. Я використовую його протягом 3 місяців без будь-яких побічних ефектів.
Всесвітня організація охорони здоров’я, Європейське агентство з лікарських засобів та Національне агентство з лікарських засобів та медичних виробів у Румунії заявили, що немає жодних доказів, які б протипоказали прийом ібупрофену в контексті пандемії, і що його можна застосовувати без будь-яких проблем. Зараз я знаю, що жителі Великобританії починають дослідження, щоб показати, що навпаки, ібупрофен має захисну дію, не претендуючи на те, що він є препаратом для лікування інфекції ГРВІ-CoV-2.
Діти дуже мало уражаються Covid-19?
Все, що було написано на сьогоднішній день, свідчить про те, що вони легші або безсимптомні, це свідчить про те, що в 90% випадків справа принцепсу - це справа дорослого або вихователя, і тут ми говоримо про вчителів, освітян у країнах, куди вони поїхали все ще в яслах, садочках чи школах. Але це не виключає передачі вірусу від одного до іншого. Звичайно, той факт, що вони часто мають легкі форми або протікають безсимптомно і випадково виявляються в ході сімейних епідеміологічних досліджень, робить можливим рідше передачу, але це не означає, що вона не існує. Діти можуть бути легко симптоматичними та передаватись сім’ї, це може траплятися, ця небезпека не викорінена.
Які заходи, на вашу думку, слід вжити восени, якщо вирішено відновити роботу шкіл?
Ті, хто виправданий більше за мене, вирішать. З медичної точки зору, нам, безперечно, потрібні повітряні простори, нам потрібно менше дітей на заняттях, щоб обмежити передачу, нам потрібна фізична відстань. Ці речі потрібні, поки ми не отримаємо ефективне лікування та вакцину.
У дітей дискусія щодо носіння маски на уроці тривала, і я думаю, що це малоймовірно і можливо, хоча і неможливо. Мої діти без проблем носять маски всередині. З мого особистого досвіду роботи матір’ю та педіатром мені було набагато простіше переконати дітей носити маску за допомогою дуже простих пояснень, адаптованих до їх віку, ніж переконати дорослих, які часто дуже агресивні. Діти надзвичайно слухняні і дуже добре розуміють, що означає дистанція, і сприймають їх легше. Я кажу вам це серед них. Немає такої дитини, яка б так сильно виступила проти, якщо батько має всю добру волю пояснити. У нас в кабінеті були пацієнти, ми приїжджали з батьками, дітьми до 5 років - законного віку, коли в Румунії рекомендується носити маску. Не забуваємо, що CDC рекомендує дітям старше 2 років носити всередині маску. Діти віком від 2 років приходили до мене в кабінет із маскою, вони носили її і не мали проблем тримати її протягом 30 хвилин, поки вони залишалися зі мною.
Якщо є приклад у сім’ї, якщо бабусі, дідусі та батьки виховують своїх дітей у громадянському дусі, все було б набагато простіше. Для цього ми, дорослі, повинні дотримуватися цих 3 загальних правил - носити маску в приміщенні, в будь-якому інтер’єрі, включаючи ліфт - ліфт є інтер’єром, люди - фізична відстань зовні - це означає, що якщо ми, батьки, поїдемо до грати з дітьми - це не найкраще рішення - ми не сидимо в скупчення, поруч, ми також тримаємося окремо, як приклад. Діти бігають, вони безсимптомні, так, вони рідше передають хворобу, але не неможливо. І третє правило - правильно мити руки.
Скільки випадків захворювання на Covid-19 у дітей у Румунії?
Нещодавно було інтерв'ю, в якому доктор Міхай Краю сказав, що в Румунії діагностовано майже 2000 дітей, тобто вік до 18 років. Що стосується відсотків, все, що відбувається в Європі, поважається, з відсотками близько 15% для дітей до року та до 5 років, з досить високим зростанням дітей старше 10 років, і понад 14 років.
"Якщо за один тиждень вам вдається побачити 40 дітей, а 3 з них мають Ковіда, це означає, що вже статистично все вже не схоже на те, що відбувалося в умовах надзвичайного стану"
За останній час в амбулаторіях зросли випадки зараження коронавірусом у дітей?
Останнім часом трапляються випадки захворювання у дітей, і ми в амбулаторії відчуваємо себе трохи більше підданими, ніж ті, хто працює в лікарнях, оскільки діти з симптомами приходять до нас переважно. З них, якщо за тиждень вам вдається побачити 40 дітей, а 3 з них мають коронавірусну інфекцію, це означає, що вже статистично все вже не схоже на те, що відбувалося в умовах надзвичайного стану. І це результат набагато більшої мобільності та того, що люди більше не дотримуються рекомендацій щодо захисту. Діти настільки ж сприйнятливі, за винятком того, що вони мають менш важку форму захворювання, ніж дорослі, і що смертність є винятком у дітей.
Наскільки важливо мати правильні джерела інформації? Які б ресурси ви рекомендували своїм батькам і якими ви користуєтесь?
Дуже важко сказати батькам читати те, що ми читаємо. Ми читаємо UpToDate, читаємо The New England Journal of Medicine, з невеликою відстанню читаємо рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я, тому що всі ми з тим, що буде відбуватися, ми читаємо CDC. Протягом цього періоду всі ці ресурси доступні безкоштовно, хоча зазвичай, щоб отримати доступ до UpToDate, потрібно заплатити певну суму грошей. Все, що написано про коронавірус, усі опубліковані дослідження є безкоштовними, їх може прочитати кожен, будь то медичний працівник чи просто профана.
Існують дослідження, які говорять про те, що до 50% усіх вірусів SARS-CoV-2 є безсимптомними, дослідження опубліковані в The New England Journal of Medicine
Я негативно здивований тим, як легко люди сприймають думки, висловлені на телебаченні чи в Інтернеті людьми, які не мають відношення до медицини. Нещодавно, сміючись, проходячи повз телевізор, я побачив політика, який голосно стверджував, що безсимптомні люди не передають хворобу. Безсимптомні люди передають захворювання. Наскільки, як, не дуже добре відомо. Існують дослідження, які говорять про те, що до 50% усіх випадків передачі вірусу SARS-CoV-2 є безсимптомною, дослідження опубліковані в The New England Journal of Medicine.
Я маленький лікар у кабінеті порівняно з політиком на телебаченні. Я не знаю, хто виграє справу, коли він буде говорити з людьми про коронавірус. Невже так важко здогадатися? Звичайно, не я. До кабінету вже приходять пацієнти, які кажуть: "Залиште це нам, докторе, це не так погано". Ми бачили це по телевізору ".
Не раніше минулого тижня мій батько, який ніколи не приходив додому до моїх дітей з 5 березня, вперше приїхав до околиці, щоб деякий час спостерігати за ними на вулиці, поки ми були зайняті. Зовні він мав маску, бо так йому стало легше, і один із сусідів переконав його: "Що, тату, ти боїшся Ковіда?" Це приблизно рівень, якого він досяг: "ми більше не хочемо чути про Ковіда, ми не віримо в Ковіда, це не так вже й погано". Якщо я подивлюсь на сусідів, які не обов’язково є моїми пацієнтами, я б сказав, що понад 50% з них недовірливі і висміюють те, що ми, лікарі. Ми, лікарі, останнім часом почуваємось меншиною, почуваємося дивно,
Як ви реагуєте, коли бачите людей без маски всередині?
Цього тижня я зайшов у дві аптеки, де фармацевти не мали маски. Я намагався зателефонувати на безкоштовний номер. У моєму районі, в Mega Image, воротар не носить маски, я повідомив його босів, нічого не регламентовано. Вони вибачились, були дуже симпатичні, але воротар все ще не носить маски. У той момент, коли я звертаю увагу на носіння маски в приміщенні, зазвичай на мене нападає хвиля ненависті, повстання та агресії, чого я не знаю, чи не слід уникати, бо це впливає на мене емоційно. Ще раз ми почуваємось меншиною.
Лікування з найбільшим результатом зараження коронавірусом, яке, на сьогодні, згідно з дослідженнями у всьому світі?
Про цей вірус існує так багато невідомих. Яка обережність?
Хтось не повинен приходити нас батогом, щоб зрозуміти. Якщо наш знайомий - наш колега, з яким ми бачимося щодня, це не означає, що ми не носимо маску в офісі разом з ним. Якщо наш колега є нашим другом, це не означає, що я можу зайти всередину, щоб їсти пліч-о-пліч з ним за одним столом. Це трапляється часто, це трапляється у транснаціональних корпораціях.
У мене є колеги-лікарі, які зараз заражені чоловіками, які були на роботі, які не носили маски. Для нас є утопічним бути настільки добре захищеним, витрачати стільки фінансів на все, що означає маски, костюми, рукавички, бо ми потребуємо пацієнтів, ми повинні бути здоровими. Я зобов’язаний вакцинувати запланованих пацієнтів наступного тижня, це моральний обов’язок. Не носити маску в громадському транспорті в метро утопічно. Нам не під силу зрозуміти, чому ви мусите бути настільки проти того, що, очевидно, не є змовою проти вашої країни, це відбувається у всьому світі, ніхто не має до нас ніякого відношення. Але скоро у нього буде. Вони більше не будуть приймати нас через кордони.