Залозиста лихоманка Пфайфера викликає вірус Епштейна-Барра - DER SPIEGEL
Пара цілується: віруси Епштейна-Барра (EBV) переважно передаються через слину
Це патоген, який легко перескакує від людини до людини, майже кожен рано чи пізно стикається з ним - і все ж лише деякі знають його назву: вірус Епштейна-Барра, або коротше EBV. З іншого боку, хвороба, яку може спровокувати вірус, більш відома: "Вислизнувши з дому батьків і щойно вступивши до коледжу, приблизно у 20-30 відсотків першокурсників у США розвивається залозиста лихоманка", - каже вірусолог Вольфганг Хаммершмідт з Мюнхенського центру Гельмгольца.
Лікарі називають хворобу інфекційним мононуклеозом, в народі це хвороба поцілунків, яка влучно описує причину: контакту слини під час поцілунку може бути достатньо для зараження EBV. Багато молодих людей, які здобувають свій перший любовний досвід, заражаються таким чином, або маленькі діти заражаються через слину своїх матерів. "З міркувань гігієни сьогодні це набагато менше", - говорить Хаммершмідт. Ось чому зараз є багато молодих людей, які мають негативні наслідки EBV. "Однак серед дорослих від 95 до 98 відсотків є EBV-позитивними".
Передача через попередньо пережовану їжу
Наприклад, у Китаї ситуація інша, наприклад, де майже 90 відсотків вісім-дев'ятирічних дітей інфіковані EBV. "Китайський звичай годувати малюків їжею, попередньо пережованою дорослими, все частіше замінюється використанням дитячого харчування промислового виробництва", - каже Ута Берендс, старший медичний директор спеціальних годин консультацій з питань гематології та імунології дитячої клініки в Мюнхені-Швабінг. За словами Берендса, рівень зараження в дитинстві також падає в Китаї.
EBV належить до сімейства вірусів герпесу. Віруси потрапляють в організм через глотку, де атакують клітини слизової оболонки носа та порожнини рота та певний тип білих кров’яних клітин: В-лімфоцити. "Інфекція протікає непомітно у дітей або, принаймні, порівняно нешкідливо", - говорить Томас Мертенс, медичний директор з вірусології Університетської лікарні м. Ульм. Однак у підлітків і дорослих це часто викликає більш важкі симптоми: у більш ніж половини всіх підлітків і дорослих розвивається залозиста лихоманка Пфайффера.
Деякі люди більш стійкі до вірусу
У більшості пацієнтів інфекційний мононуклеоз заживає протягом чотирьох-шести тижнів без ускладнень. Але бувають також випадки з набагато важчим перебігом, коли постраждала людина стає на ноги лише через місяці. Досі незрозуміло, чому інші 50 відсотків не хворіють. Хаммершмідт підозрює, що деякі люди стійкіші до вірусу, ніж інші, через свою імунну систему.
Особливість EBV: якщо хвороба закінчена, вірус залишається в організмі на все життя. Зазвичай це не проблема, оскільки імунна система тримає вірус у контролі. Але у пацієнтів з ослабленим імунітетом, наприклад після трансплантації органу або стовбурових клітин, "інфекція EBV може перерости у захворювання лімфатичної системи, що загрожує життю", говорить Берендс. У цій так званій PTLD ("лімфопроліферативна хвороба після трансплантації") заражені EBV лімфоцити В неконтрольовано діляться - розвивається пухлина.
Однак EBV також може брати участь у розвитку раку у здорових людей: наприклад, в Екваторіальній Африці EBV асоціюється з так званою лімфомою Буркітта, у Південно-Східній Азії з так званою носоглотковою карциномою. "EBV також бере участь у розвитку лімфоми Ходжкіна", - говорить Хаммершмідт. Це злоякісна пухлина лімфатичної системи, яка проявляється безболісними, набряклими лімфатичними вузлами. ДНК вірусу виявляється в половині всіх лімфом Ходжкіна. "Насправді попередній інфекційний мононуклеоз значно збільшує ризик розвитку лімфоми Ходжкіна в наступні роки", - сказав мюнхенський учений.
Можливі вторинні захворювання
ДНК EBV також можна виявити в пухлинних тканинах у п'яти-десяти відсотках випадків раку шлунка. А у багатьох людей із синдромом хронічної втоми (CFS) захворювання починається з початкової інфекції EBV у зрілому віці. "Однак будь-які зв'язки ще не були задокументовані належним чином", - говорить Мертенс, і, за словами Хаммершмідта, також не чітко.
Також обговорюється зв’язок між залозистою лихоманкою та розсіяним склерозом (РС). Після перенесеного інфекційного мононуклеозу ризик розвитку РС в два-три рази вищий, говорить Берендс. Але і тут ні механізм походження, ні роль EBV у цьому контексті не були достатньо з’ясовані.
Тому експерти покладають великі надії на вакцину, над якою вже працює команда навколо Хаммершмідта: "Порожні конверти вірусу без генетичного матеріалу вірусу повинні викликати настільки сильну імунну відповідь, що імунна система навчиться боротися з EBV у разі пізнішої інфекції" - каже Хаммершмідт. Вакцинація може запобігти залізистій лихоманці Пфайфера - і, можливо, також знизити ризик усіх серйозних захворювань, спричинених вірусом.
Ікона: Дзеркало
Симптоми: Симптоми залозистої лихоманки Пфайффера починаються приблизно через 50 днів після зараження EBV, але зазвичай приблизно через 8 - 21 день. Типовими симптомами є висока температура, стійка біль у горлі та набряклі лімфатичні вузли, особливо на шиї та шиї. Крім того, багато постраждалих страждають від вираженого виснаження. У більшості пацієнтів також є більш-менш збільшена селезінка.
Докази зараження EBV: Клінічно підозрюваний діагноз підтверджується виявленням певних EBV-специфічних антитіл у крові. Характерні також активовані лімфоцити в мазку крові та збільшення показників печінки.
лікування: Люди, які страждають на інфекційний мононуклеоз, повинні, перш за все, доглядати за собою фізично і багато спати. Якщо захворювання важке, лікарі також дають кортикостероїди та інші імунодепресанти. У рідкісних випадках, якщо вам важко дихати, видалення мигдаликів є варіантом. На курсах, що загрожують життю, та PTLD антитіла використовуються для елімінації ВІ-інфікованих В-лімфоцитів.
Крім того, лікування EBV-специфічними Т-клітинами показує багатообіцяючі результати при PTLD та інших EBV-асоційованих пухлинах. Однак у багатьох випадках ЛПНЩ обережного зменшення імуносупресивної терапії може бути достатньо для лікування EBV-асоційованої хвороби лімфатичних вузлів. Противірусна статика, така як ганцикловір та ацикловір, на відміну від їх використання при інших вірусних захворюваннях у контексті EBV-асоційованих захворювань, є лише дуже обмеженою.
Герлінда Гукельбергер-Фелікс є дипломованим фізиком і деякий час вивчала медицину, поки повністю не присвятила себе журналістиці. Вона вважає особливо цікавими всі перекриття між медициною, фізикою, біологією та психологією. Вона працює незалежним медичним та науковим журналістом.