Заміна хряща в колінному суглобі - новий хрящ працює як годинниковий механізм

колінному

Заміна хряща в коліні - новий хрящ: працює як по маслу

Коліно є одним з найважливіших суглобів з ним: за допомогою нього ми повертаємося, згинаємось, обертаємось - без цілісного суглоба пересування буде лише болючим. Але що робити, якщо захисний суглобовий хрящ пошкоджений? Протягом десятиліть дослідники працювали над заміною хворого хряща.

  • Залишити коментар
  • поділитися на Facebook
  • поділитися у Twitter
  • поділитися на WhatsApp
  • поділитися по електронній пошті
  • Друк сторінки
  • улюблений

Ми рухаємо коліна приблизно 15000 разів на день. Найбільший суглоб у нашому тілі амортизує кілька тонн ваги протягом доби. Не дуже проблема. Але нещасні випадки, відсутність активності та надмірна вага створюють навантаження - і амортизуючий хрящ у коліні втрачає свою захисну функцію.

Хрящ - це вузькоспеціалізована тканина, яка не заживає сама по собі. "Дефекти з часом стають більшими і викликають більше скарг", - говорить професор Тобіас Вінклер, який проводить інтенсивні дослідження регенеративної терапії опорно-рухового апарату в шарітському Шаріте. Те, як і чи лікується хрящ, залежить від того, чи суглобовий хрящ зношений на великій площі внаслідок остеоартрозу коліна або пошкодження хряща пошкоджено після нещасного випадку або травми.

Експерт

cmsc.charite.de - проф. д-р Тобіас Вінклер

Керівник відділу опорно-рухового апарату
Координатор HIPGEN ЄС Горизонт 2020

Центр опорно-рухового апарату
Інститут Юлія Вольфа
Берлін-Бранденбурзький центр регенеративної терапії,
Шаріте - університетська медицина Берліна (Campus Mitte та Campus Virchow)

Заповніть окремі дефекти клітинами власного хряща організму

Обмежені дефекти хряща - які виглядають як отвори в захисному шарі - заповнюються хірургами-ортопедами різними методами. Для більших дефектів площею до десяти квадратних сантиметрів вони пересаджують власні хрящові клітини ураженого тіла. "Під час артроскопічної ендоскопії суглоба ми видаляємо два-три маленькі хрящово-кісткові циліндри з ненапруженої ділянки колінного суглоба", - пояснює Вінклер. У лабораторії клітини хряща або хондроцити відокремлюються від зразка і розмножуються. "Час культивування залежить від розміру дефекту та швидкості росту клітин", - говорить дослідник тканин. "Як правило, необхідна кількість клітин досягається через шість-вісім тижнів". Потім клітини упаковуються, наприклад, у крихітні сфери, так звані сфероїди. У клініці хірург-ортопед пересаджує суміш у пошкоджений суглоб.

Вагомі докази трансплантації хрящових клітин

Кожна кулька складається приблизно з 200 000 хрящових клітин. "Намистини прилипають протягом декількох хвилин, а потім прилипають до основи дефекту", - пояснює Вінклер. Тіло руйнує матрикс глобули, клітини хряща вростають у суглоб. Оскільки це власні клітини організму, організм їх не відкидає.

Численні науково обґрунтовані дослідження підтверджують перевагу методу ACT. ACT - це абревіатура для (А.утологічний C.хрящ Тransplant = аутологічна трансплантація хряща) і означає, що для цього використовуються власні хрящові клітини організму. Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії (DGOU) вже кілька років рекомендує трансплантацію хрящових клітин як стандартний метод при гострих травмах хряща в коліні.

Інформація в мережі

dgooc.de - Німецьке товариство ортопедії та ортопедичної хірургії e.V. (DGOOC)

Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstr. 58/59
10117 Берлін

Тел .: 030 - 847 12 13 1
Пошта: [email protected]

arthrose.de - Німецька допомога при артрозі, е.

P.O. Box 11 05 51
60040 Франкфурт/Майн

Телефон служби: 06831 - 94 66-77
Пн. - пт. з 8:00 до 12:00 та з 12:30 до 16:00
Пошта: [email protected]

dgou.de - Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії (DGOU)

aga-online.ch - Товариство артроскопії та хірургії суглобів (AGA)

Заміна суглобів проти клітинної та плазмової терапії

У разі великих ознак зносу, таких як остеоартроз, хірурги-ортопеди зазвичай все-таки пересаджують штучний колінний суглоб. "В даний час не існує методу заміщення хряща, який був зношений на великій площі при остеоартрозі", - говорить Тобіас Вінклер. Подібна процедура також не передбачена найближчим часом, оскільки замість травми, нещасного випадку або травми артроз викликається складним процесом захворювання. "Це результат запальних процесів у суглобах", - говорить Вінклер. Навіть якби була проведена відповідна трансплантація хряща, вона була б швидко зруйнована знову.

Тому вчені досліджують так звані клітинні та плазмові терапії. Вони повинні стимулювати власний хрящ організму до відновлення та зупинки запальних процесів у суглобах. Основні дослідження створили основу для цього, говорить Вінклер: "За останні кілька років ми зрозуміли, що імунна система не тільки регулює фізичний захист, але також контролює регенеративні процеси в організмі".

Біореактор для регенерації

Наприклад, дослідники вводять стовбурові клітини та спеціальні імунні клітини безпосередньо в колінний суглоб або як депо навколо колінного суглоба. Вони повинні придушувати "погані" імунні клітини, що підживлюють запалення в суглобі. "Хороші" імунні клітини регулюються і активізуються терапією.

Вчені не сподіваються, що стовбурові клітини будуть диференціюватися в клітини хряща, - каже Вінклер: "Ми припускаємо, що стовбурові клітини створюють своєрідний біореактор, який створює оптимальне середовище для регенеративних процесів у коліні". Деякі дослідження показують багатообіцяючі результати.

Концентрована суміш

Плазмотерапія також досягла успіху в останні роки. Ортопеди вводять власну плазму пацієнта, рідку частину крові, разом з тромбоцитами. Суміш містить протизапальні та прорегенеративні фактори та допомагає полегшити біль та покращити рухливість при артрозі. Пацієнтам зазвичай потрібно кілька ін’єкцій, щоб відчути наслідки.

Накопичення хряща за допомогою плазмотерапії ще не продемонстровано. Здається, терапія найкраще працює при артрозі на ранніх та середніх стадіях. Тобіас Вінклер підкреслює, що до створення усталеної терапії, яку можна застосовувати до широкої маси хворих на остеоартроз, ще потрібно пройти довгий шлях.

докладніше на цю тему

Інтерв'ю | Тренування для коліна - хірургія на коліні сама по собі не допомагає

Особливо це трапляється в таких видах спорту, як футбол або гандбол: при «ударі» пошкоджується хрестоподібна зв'язка або меніск. Операція рекомендується тим, хто хоче відновити стару мобільність. Але це ще не все. Коліно доводиться «перебудовувати», без фізіотерапії нічого не працює. rbb Praxis поговорив із фізіотерапевтом Даніелем Науманом про цей тривалий процес.

Штучні суглоби, органи та тканини - "запасні частини" людини від 3D-принтера

Люди старіють - і суглоби, органи або тканини доводиться замінювати дедалі частіше. Медичні технології можуть запропонувати багато: штучні суглоби іноді можуть виконувати важливі функції роками. Завдяки технології тривимірного друку ці розробки мають значно поглибитися.

АКТ - аутологічна трансплантація хряща

Цей спосіб підходить для пошкодження хряща площею до десяти квадратних сантиметрів. Під час першої операції лікар видаляє хрящово-кістковий циліндр зі здорової ділянки. З нього в лабораторії вирощують клітини хряща. Через кілька тижнів виросте достатньо нових клітин. Хірург-ортопед під час другої операції пересаджує їх на дефект, упакований у бісер.

Перевага: ACT також можна використовувати для усунення великих пошкоджень.
Недолік: коліно не може бути повністю навантаженим протягом декількох тижнів або місяців. Повна спортивна експозиція можлива лише через 9-12 місяців.

Мікророзрив

Це найпоширеніший спосіб лікування пошкодженого хряща. Метод особливо підходить для глибоких пошкоджень невеликих хрящів площею до двох квадратних сантиметрів. Хірург свердлить отвори в кістковому мозку біля основи дефекту хряща. Втеча крові та мозку вимиває стовбурові клітини до дефекту. З цього розвивається нова хрящова тканина. Підтримується процес загоєння хряща.

Перевага: потрібно лише одне втручання.
Недоліки: Нижній волокнистий хрящ, який має обмежений термін зберігання. Часткове утворення дрібних кісткових кінчиків у новоутвореному хрящі.

Мозаїчна скульптура

Він підходить для дефектів від одного до трьох квадратних сантиметрів. Для проведення мозаїчної пластичної хірургії хірург затягує хрящово-кісткові циліндри зі здорових, ненапружених ділянок суглоба у дефект. Скільки залежить від величини збитку.

Переваги: ​​Навіть особливо глибокі дефекти, що потрапляють у кістку, можна компенсувати. Найшвидша стійкість у порівнянні з трьома методами.
Недолік: Лікар ставить нові дефекти здорового хряща для лікування старої травми.

Хондрофілер

Це новий спосіб відновлення локалізованих дефектів. Колагеновий гель вводиться в дефект і твердне. Потім тіло дозволяє клітинам хряща рости.

Перевага: необхідний лише один стаціонар, невелика травма.
Недолік: залежить від здатності особи до регенерації. Поки що бракує належних наукових даних клінічних досліджень.