Замісна гормональна терапія для жінок кремами та пластирами безпечніша, ніж таблетки

Згідно з дослідженням, таблетки для лікування симптомів менопаузи збільшують ризик розвитку тромбозу, але введення активних інгредієнтів через шкіру не впливає.

(Фото: imago/Science Photo Library) ×

(Фото: imago/Science Photo Library)

Багато жінок застосовують замісну гормональну терапію для лікування симптомів клімаксу. Але це має побічні ефекти, такі як підвищений ризик тромбозу. Зараз дослідження з даними майже півмільйона жінок підтверджує: Деякі програми безпечніші за інші.

Ризики замісної гормональної терапії (ЗГТ) для лікування симптомів менопаузи залежать від способу введення активних інгредієнтів: отже, таблетки збільшують ризик розвитку тромбозу, тобто тромбу, що блокує судини. Про це повідомляють вчені в British Medical Journal після всебічного аналізу даних майже півмільйона жінок. Якщо гормони вводити через шкіру через шкіру - за допомогою крему, гелю або пластиру - ризик тромбозу не збільшується.

"Дослідження чітко підтверджує нашу попередню оцінку та наші рекомендації щодо замісної гормональної терапії", - сказав Олаф Ортманн, директор Університетської жіночої клініки в Регенсбурзі, який не брав участі у дослідженні. "У Німеччині ми вже маємо більшу частку жінок, які проходять трансдермальну терапію, ніж у дослідженні у Великобританії. Частка, як очікується, зросте в найближчі роки". Ортманн координує керівництво Німецького товариства гінекології та акушерства щодо лікування жінок під час і після менопаузи.

Лікування статевими гормонами

Багато жінок у менопаузі відчувають припливи або труднощі зі сном.

За допомогою замісної гормональної терапії можна ефективно лікувати симптоми клімаксу, такі як припливи і пітливість вночі, а такі симптоми, як депресивний настрій або розлад сну та пам’яті, можна полегшити. Для лікування жінкам призначають статеві гормони, насамперед естроген, іноді в поєднанні з прогестином. Їх можна вводити у вигляді таблеток або через шкіру. Користь замісної гормональної терапії суперечлива серед експертів, оскільки деякі дослідження в минулому вказували на підвищений ризик захворювань, таких як певні типи раку. З досліджень було вже відомо, що введення гормонів збільшує ризик тромбозів.

Дослідники, очолювані Яною Виноградовою з Ноттінгемського університету, тепер пильніше вивчили зв'язки, оцінивши інформацію з двох великих баз даних. Вони перевірили, чи і в якій формі понад 80 000 жінок з тромбозом та понад 390 000 жінок без такого захворювання отримували замісну гормональну терапію.

Ризик не збільшується, коли гормон вводиться через шкіру

Отже, всі препарати ЗГТ, що вводяться перорально, збільшують ризик венозної тромбоемболії: на кожні 10 000 жінок щороку траплялося дев’ять додаткових випадків тромбозу. Таблетки, що містять природні естрогени, отримані конем, як окремо, так і в комбінації, були пов'язані з найбільшим ризиком. Навпаки, препарати, що містять естрадіол, показали кращі результати. В основному, ризик зростав із дозою естрогену. Якщо гормони вводили через шкіру, ризик не збільшувався - тим не менше, більшість жінок у дослідженні приймали гормони у формі таблеток.

Дослідження дає більш вичерпну картину ризиків і надає жінкам та лікарям важливу інформацію щодо прийняття рішення проти терапії чи проти, стверджують вчені. Зокрема, жінкам, які вже мають підвищений ризик тромбозу, слід приділяти більше уваги введенню через шкіру.

Слабкі сторони дослідження

У своєму аналізі вчені виключали вплив інших факторів ризику, таких як куріння, ожиріння та деякі захворювання. Як слабку сторону свого дослідження вони заявляють, що не знали точних причин призначення препаратів, так само мало, як вік на початку менопаузи або рівень освіти жінок. Вони також мали лише інформацію про призначення препаратів, а не про фактичний прийом.

Ортманн пояснює, що не кожна жінка потребує замісної гормональної терапії під час менопаузи. Також не рекомендується застосовувати для загальної профілактики вікових захворювань, таких як остеопороз. Але є жінки, які сильно страждають від гормональних змін під час менопаузи.

Припливи, розлади сну, посилення інфекцій сечовивідних шляхів або запалення вагінальної шкіри можуть призвести до значного погіршення якості життя та обмеження працездатності аж до непрацездатності. Цим пацієнтам рекомендується лікування. "Замісна гормональна терапія - це в основному терапія з невеликою кількістю побічних ефектів, яка діє дуже ефективно", - каже Ортманн. Комбінації гормонів, які в британському дослідженні були пов'язані з найбільшим ризиком тромбозу, рідше зустрічаються в Німеччині.