Заморожене плече - заморожене плече

Біль часто виникає з нізвідки, не рідко посеред ночі: той, хто страждає від замерзлого плеча або замерзлого плеча, не може виконувати своїх звичних рухів або може робити це лише з великим дискомфортом. Як виглядає лікування і як його можна запобігти?

плече

  • Заморожене плече - заморожене плече
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Піднімаючи руки або просто хапаючись, багато щоденних справ майже неможливо через колючий біль у плечі. Плечовий суглоб, розроблений за своєю природою дуже гнучким, здається замерзлим.

Медичний термін «заморожене плече» - плечолопаточковий периартрит. Запальна зміна суглобової капсули також називається цим терміном адгезивний капсуліт описано. При захворюванні після спочатку запальних процесів на суглобовій капсулі сполучнотканинні структури плечового суглоба тверднуть, стискаються і остаточно злипаються. Це призводить до сильне обмеження рухливості. Внаслідок сильний біль є полегшуюча поза, яка сприяє патологічним процесам і дозволяє суглобу ще більше затвердіти.

Хвороба накопичується у віці від 40 до 60 років; жінки страждають трохи більше, ніж чоловіки. Здається, хвороба виникає раптово без видимих ​​причин. На зцілення потрібно в середньому три роки, і нерідкі випадки, коли постраждалі проходять довгий шлях страждань.

Причини: звідки береться замерзле плече?

Справжня причина захворювання на заморожене плече ще не встановлена. Лікарі розрізняють основні та вторинні причини.

Для первинно замерзле плече немає впізнаваних зовнішніх активаторів, таких як аварії або травми. Однак обговорюються деякі фактори ризику. Сюди входять метаболічні захворювання, такі як діабет, розлади щитовидної залози та зміни рівня гормонів, такі як ті, що виникають під час менопаузи.

вторинне замерзле плече спричинене іншими хворобами чи обставинами. Часто це виникає через тривалий термін Уникання руху, знерухомлення або відпочинку плече - наприклад, після травм, запалення або операцій в області плеча, але також на руках або шиї. Це часто призводить до нестабільності плечей.

Іншими причинами скутості плеча є травми м'язів ротаторної манжети (чотири м'язи, що відповідають за обертання надпліччя), защемлення (синдром удару) або запалення бурситу (бурсит).

Також запальні реакції ревматичні захворювання, артроз плеча (омартроз), перенесена вірусна інфекція або кальциноване плече можуть спровокувати симптоми в плечі.

Згодом може пройти і плечовий суглоб часте повторення послідовностей рухів перевантажений, наприклад:

  • Робота, яка вимагає великої спритності
  • Робота з вібраціями на тілі (відбійний молоток)
  • Поводження з важким інструментом, підняття великих вантажів
  • Накладні види спорту (теніс, гімнастика, акробатика) та накладні роботи (монтажні роботи, фарбування)

Типові симптоми і три стадії

Виходячи з симптомів, лікарі поділяють перебіг захворювання в замерзлому плечі на різні фази або стадії:

Етап 1: Фаза болю та запалення

На цій стадії, яка триває від трьох до дев'яти місяців, проходить замерзле плече сильний біль помітні в плечовому суглобі. Ці симптоми в основному виникають вночі і можуть бути спровоковані певними рухами. На цій фазі обмеження руху ще не є поверхневими. Капсула суглоба в цій фазі запалюється і набрякає.

Фаза 2: жорсткість

У цій фазі біль поволі стихає - будьте готові зараз збільшення обмеженої рухливості помітили. На початку вони зазвичай з’являються спочатку під час розчісування або прання. Зокрема, активні зовнішні обертання та підняття руки постраждалим перешкоджають. У плечовому суглобі суглобова капсула починає зменшуватися, а сполучна тканина твердне і стає все більш липкою.

Фаза 3: Повна жорсткість плеча

Пізніше спостерігається також пасивне обмеження рухів, що означає, що руку вже не можна рухати, навіть коли м'язи повністю розслаблені. Зменшення рухів призводить до регресу м’язів (атрофія м’язів) з подальшою нездатністю рухатися.

Діагностика замерзлого плеча

У центрі уваги огляду при підозрі на замерзле плече є ретельний огляд плеча лікарем, який може бути доповнений методами обстеження на основі апаратів.

Детальний фізичний огляд плечового поясу дає інформацію про асиметрію розміру м’язів або ознаки запалення, такі як почервоніння або набряк в області суглоба. Пальпація області навколо суглоба може свідчити про ділянки болючості.

Тести показують ступінь жорсткості плеча

Лікар потім перевіряє активну рухливість суглоба, іншими словами, можливості руху самим пацієнтом.Індивідуальні тести можуть визначити стадію захворювання, на якій знаходиться пацієнт, тобто, наскільки вже застигло плече. Поворот руки назовні викликає біль у першій фазі, пізніше підняти її в бік і повернути всередину боляче.

Крім того, лікар може перевірити, наскільки він може сам рухати суглоб пацієнта (пасивна рухливість).

Подальші розслідування

Тільки коли це було зроблено, застосовуються додаткові процедури обстеження на апараті, щоб виключити також інші захворювання:

  • Оскільки більшість проблем з плечима спричинені змінами сполучної тканини та структур м’яких тканин, ультразвукове дослідження (сонографія) є більш інформативним, ніж рентген. Видно скорочення суглобової капсули та м’язове зменшення.
  • Рентген показує кальцифікацію сухожиль або декальцинацію кісток в області голови плечової кістки, але це, як правило, лише на запущеній стадії жорсткого плеча.
  • Магнітно-резонансну томографію (МРТ) слід застосовувати для виявлення розривів у ротаторній манжеті (чотири м’язи, що відповідають за обертальні рухи) та для виключення пухлинних захворювань, які неможливо було достовірно оцінити за допомогою ультразвуку.

Лікування замерзлого плеча

Лікування варіюється в залежності від того, наскільки далеко прогресувала хвороба. Застосовуються протизапальні та знеболюючі ліки та фізіотерапія. Такі хірургічні заходи, як артроскопія, можуть поліпшити рухливість плечей.

Особливо на першій стадії захворювання лікування замороженого плеча має на меті полегшити симптоми та стримати запалення. Застосовуються міорелаксанти, а також знеболюючі та протизапальні препарати. Також один Лікування кортизоном (перорально або ін’єкційно в суглоб).

Ексклюзивна фізіотерапія може бути непродуктивною у фазі запалення, оскільки інтенсивні фізичні вправи посилюють запалення суглобової капсули.

Вправи із замерзлим плечем для рухливості суглобів

Постійно виконувана фізіотерапія є найважливішим варіантом лікування при постійній жорсткості плечей. Вправи призначені для підтримки або відновлення рухливості суглобів. ЛФК вимагає від пацієнта високого терпіння і наполегливості і повинна проводитися під контролем. Це включає

  • навчання робити вправи на розтяжку м’язів
  • зміцнення м’язів
  • активний і пасивний рух плечем

Спочатку ці вправи практикуються з великим полегшенням, на слінговому столі або в басейні, а потім виконуються пацієнтом самостійно кілька разів на день.

Liebscher & Bracht/YouTube

Щоб зробити вправи на рух якомога ефективнішими, може бути призначено введення знеболюючих ліків (наприклад, із групи протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, диклофенак або індометацин). Потім їх слід приймати послідовно та у достатній кількості.

Нервові блоки також показують хороші результати Введення місцевих анестетиків. Ці цілеспрямовані відключення нервів дозволяють в основному безболісно і, отже, значно ефективніше рухову терапію.

Крім того, можливі, наприклад, фізичні програми Холодні аплікації перед вправами для зняття болю та теплової терапії після розтяжки або масажу.

Стрічка Kinesio також може бути використана для покращення мобільності. Однак, щоб скотч не обмежував рухів плеча, а навпаки, підтримував його, його слід накладати досвідченим терапевтом.

Терапевтичні заходи для розслаблення та розвантаження м’язів шиї, спини та рук доповнюють лікування.

Лікування операцією на плечі

Хірургічні заходи можуть бути призначені лише в тому випадку, якщо не спостерігається поліпшення, незважаючи на постійно виконувану ЛФК. Перш за все, це ті

  • Мобілізація анестезії, при якому суглоб рухається у всіх напрямках під наркозом, тобто з повною відсутністю болю та розслаблення м’язів
  • Операція з артроскопією: Оптичні та хірургічні інструменти вводяться в область суглоба через найменший розріз. Він підходить, наприклад, для видалення кальцинатів в області капсули або сухожилля.

В кінці лікування, коли рухливість поступово відновлюється, необхідні вправи для зміцнення м’язів, щоб наростити та зміцнити функціональність плечового суглоба.

Замерзле плече: ось як це можна запобігти

Більш тривала іммобілізація плеча вважається вірною причиною замерзлого плеча. Це означає, що після хірургічного втручання або травм кисті або руки слід дотримуватися ранніх і послідовних рухів. Слінг-бинти або стропи, зокрема, можуть призвести до значних обмежень у русі вже через кілька днів.

Іншими профілактичними заходами є:

  • навчання найкращим повсякденним рухам і правильній поставі (тренування спини, тренування м’язів живота)
  • Уникання односторонніх і великих навантажень на плечовий суглоб на роботі або під час занять спортом
  • лікування та загоєння запалення всередині суглоба (артрит)