Занадто багато цукру в крові несприятливий при туберкульозі - science et Avenir
Опубліковано 30.10.2018 о 9:00 ранку
Міжнародне дослідження свідчить, що переддіабетичний або діабетичний стан є несприятливим фактором ризику туберкульозу. Проблема охорони здоров’я в той час, коли принаймні 25% населення є здоровим носієм палички Коха і коли епідемія діабету 2 типу вражає 450 мільйонів людей.
Молодий хворий на туберкульоз у Хайдарабаді, Індія, березень 2018.
Махеш Кумар А./AP/SIPA
Мільйони людей у всьому світі, у яких занадто багато цукру в крові, незалежно від того, чи вже вони страждають на цукровий діабет, можуть мати більший ризик заразитися туберкульозом, попередили експерти після нової роботи, представленої на курсі на пульмонологічному конгресі в Гаазі. Ці дослідники з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини показали, що рівень молекули, пов'язаної з високим рівнем цукру в крові (занадто великою кількістю цукру в крові), глікованого гемоглобіну, коли він був занадто високим, корелював із частіше летальним результатом при туберкульозі. Однак ця молекула може бути присутнім у гіперглікемічних людей, які досі не підозрюють, що вони діабетики або діабетики, але не мають доступу до ефективного лікування для регулювання рівня цукру в крові.
ГЛІКОВАНИЙ ГЕМОГЛОБІН. Гемоглобін, який міститься в еритроцитах і допомагає фіксувати кисень, також може забирати частину цукру в крові. Частина гемоглобіну, яка захоплює цукор, називається таким чином "глікований гемоглобін" (прикметник, що походить від "глюкози"). Це виражається нормою, яка представляє частину частини гемоглобіну, що має фіксовану глюкозу, відносно кількості загального гемоглобіну.
Виживання туберкульозу корелювало з низьким вмістом глікованого гемоглобіну
У 2017 році майже 10 мільйонів людей захворіли на туберкульоз, інфекційне захворювання, спричинене паличкою Коха, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), і фахівці побоюються, що вибух у випадках діабету може піддати мільйонам інших пацієнтів із ризиком зараження. Дослідження, в якому взяли участь 2280 пацієнтів, які проживають у Південній Африці, Румунії, Індонезії та Перу, фокусується на пацієнтах з туберкульозом у стані гіперглікемії (занадто багато цукру в крові), незалежно від того, діагностовано їм вже діабет чи ні. Вирок: Чим вищий рівень глікованого гемоглобіну у пацієнта, тим гірший результат туберкульозу. Ця кореляція спостерігається за показником 6,5% (що відповідає рівню цукру в крові приблизно 1,3 г/л) і значно зростає, коли вона перевищує 9% (рівень цукру в крові перевищує приблизно 2 г/л).
ГЛІКЕМІЯ. "Це вказує на те, що навіть до того, як у людини розвивається діабет, ризик розвитку туберкульозу вищий", - сказав Аджай Кумар, директор з досліджень Міжнародного союзу проти туберкульозу, AFP 26 жовтня 2018 р. Та захворювання легенів, яке не брало участі у цьому дослідженні. Однак дослідження показує, що регулювання рівня цукру в крові значно збільшує шанси пережити туберкульоз. Звідси проблема виявлення - та лікування - діабету якомога раніше.
Організуйте перехресний скринінг на дві хвороби
У деяких країнах, таких як Індія, де у світі живе чверть людей з туберкульозом, кожен, у кого діагностовано туберкульоз, повинен автоматично проходити обстеження на цукровий діабет, і навпаки. Кумар зазначив, що служби охорони здоров'я в цих країнах повинні також проводити скринінг на туберкульоз у пацієнтів, які просто мають високий рівень цукру в крові. За його словами, "мільйони" людей у всьому світі з високим рівнем цукру зазнають підвищеного ризику. Зв'язок між паличковою інфекцією Коха та діабетом відомий, хоча і не до кінця зрозумілий. Діабет знижує імунну систему, збільшуючи ризик зараження туберкульозом.
ГРОМАДСЬКЕ ЗДОРОВ'Я. Хоча за даними ВООЗ, понад 450 мільйонів людей у всьому світі страждають на діабет 2 типу, кожна четверта людина є носієм бактерій, що викликають туберкульоз, що, за словами дослідників, вибухонебезпечне. Пол Дженсен, офіційний представник Міжнародного союзу проти туберкульозу, підрахував, що найбільше ризикують країни із прихованим туберкульозом і різко зростають випадки діабету: Індія, Пакистан, Китай та кілька країн Південно-Східної Азії. Ситуація, яку можна охарактеризувати як "шторм", сказав він AFP, що характеризується "економічним розвитком, величезним рівнем зараження туберкульозними бактеріями (які залишаються) прихованими, а також цією проблемою ескалації діабету".
Основна проблема профілактики
"Якщо у вас одночасно туберкульоз і цукровий діабет, лікування ще більш складне", - сказав Дженсен. "Пізніше у вас більше шансів захворіти туберкульозом", - додав він. З підвищеним ризиком смертності. До цього часу боротьба з туберкульозом була зосереджена більше на профілактиці СНІДу - хвороби, яка послаблює імунітет і яка, як і діабет, збільшує ризик зараження нею. Золото для ММ. Дженсен і Кумар, слід докласти більше зусиль для захисту населення від туберкульозу, викликаного діабетом.