Глаукома - причини, симптоми та лікування

глаукома це група захворювань очей, які пошкоджують зоровий нерв, здоров’я яких життєво важливо для хорошого зору. Дізнайтеся більше про глаукома з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке глаукома?
Види глаукоми
причини
симптоми
Діагностичний
ускладнення
Лікування
Профілактика глаукоми

Що таке глаукома?

Глаукома - це стан очей, яке характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском, деградацією нервових волокон сітківки, зміною зорового нерва та незворотним та прогресуючим розладом зору.

Наявність спадкового фактора красномовна при глаукомі у дітей раннього віку. У дорослої глаукоми також є генетичний елемент, яким не слід нехтувати.

Основні причини - наявність спадкового фактора, вроджені аномалії, внутрішньоутробні захворювання, внутрішньоочні пухлини, травми очей. Крім того, глаукома - це стан, який може виникнути в результаті накопичення водянистий гумор в передній камері ока. Водянистий вологи - це прозора, безбарвна рідина, яка знаходиться в просторі між рогівкою та кришталиком.

Основними факторами ризику є: сімейний анамнез, анатомічні особливості розміру та форми очного яблука, короткозорість, травма ока, гіпо та гіпертонія, діабет, підвищена в’язкість, мігрень, порушення харчування, ожиріння та куріння.

Як це проявляється

Симптоми включають: підвищення внутрішньоочного тиску, порушення зорової функції, первинний периферичний зір, сильний набряк рогівки, розширення зіниці.

Хвороба може прогресувати до певних ускладнень, таких як: прогресування хвороби, зниження зору, сліпота, хворобливий синдром, катаракта. Лікувати стан можна хірургічним шляхом.

Необхідно уникати умов тривалої темряви. Слід виключити фізичні навантаження, особливо в післяопераційний період. Крім того, не рекомендується: велика кількість рідини, алкоголь, сіль, гостра їжа.

Еволюційний прогноз безпосередньо залежить від ранньої діагностики та лікування.

Види глаукоми

По-перше, глаукома може бути гострою або хронічною.

Гостра глаукома

Гостра (закритокутова) глаукома зустрічається рідше, ніж хронічна глаукома. Цей тип глаукоми виникає, коли кут дренажу, утворений рогівкою та райдужкою, закривається або блокується. Водянистий вологи не може втекти, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Підвищення тиску може статися раптово або може прогресувати поступово.

У більшості людей з цим видом глаукоми дуже вузький кут дренування, що може бути відхиленням, що спостерігається при народженні. Гостра глаукома частіше зустрічається у далекоглядних людей. Нормальний процес старіння також може спричинити блокування кута дренажу. У міру старіння кришталик стає більш об’ємним, висуваючи райдужку вперед і звужуючи простір між райдужкою та рогівкою.

Хронічна глаукома

Хронічна глаукома часто протікає безсимптомно. Діагноз ставиться випадково, після звичайної консультації.

Інші типи

Примітивна відкритокутова глаукома

Ця форма прогресує дуже повільно. Пацієнт може не відчувати жодних симптомів. Навіть незначна втрата зору може залишитися непоміченою. Багато людей, які страждають на цей тип глаукоми, не отримують медичної допомоги, поки не відбулися постійні пошкодження.

Закритокутова глаукома

Цей тип глаукоми може виникнути раптово. Пацієнт часто скаржиться на біль і швидку втрату зору.

На щастя, симптоми болю та дискомфорту змушують хворого звертатися за медичною допомогою, що призводить до швидкого лікування, яке зазвичай запобігає будь-яким постійним пошкодженням.

Вроджена глаукома

Вроджена глаукома вражає новонароджених дітей віком до 3 років.

Первинна вроджена глаукома - серйозне захворювання, що вимагає уваги. Це вражає приблизно кожного десятого немовляти. Виліковані випадки є основною причиною дитячої сліпоти.

Глаукома с напруга очей низький

Це рідкіша форма глаукоми, яку фахівці не до кінця розуміють. Навіть якщо очний тиск нормальний, зоровий нерв все одно уражається. Це може бути через зменшення кровопостачання зорового нерва.

Пігментарна глаукома

Це тип відкритокутової глаукоми, який зазвичай розвивається в ранньому або середньому віці. Пігментні клітини, що з’являються з райдужки, розсіюються в очах. Якщо ці клітини накопичуються в каналах, що відводять рідину з ока, вони можуть впливати на нормальний потік рідини з ока, що призводить до підвищення очного тиску.

причини

Глаукома - результат пошкодження зорового нерва. Як це зоровий нерв вона поступово погіршується, у зорі зору розвиваються сліпі плями. З причин, які лікарі не до кінця розуміють, ця нервова травма, як правило, пов’язана з підвищенням тиску в очах.

Підвищений тиск в оці викликається накопиченням рідини (водянистої вологи), що протікає через внутрішню частину ока. Ця внутрішня рідина, як правило, тече через тканину, яка називається трабекулярною сіткою, до кута, в якому стикаються райдужка та рогівка. Коли рідина перекривається або дренажна система не працює належним чином, рідина не може текти зі звичайною швидкістю і, отже, збільшує очний тиск.

Глаукома, як правило, має генетичну причину. У деяких людей вчені виявили гени, які пов’язані з високим очним тиском та пошкодженням зорового нерва.

Інші думки фахівців

Експерти не впевнені, які саме причини глаукоми, але випадки поділяються на дві категорії:

Первинна глаукома - це означає, що захворювання має невідому причину.
Вторинна глаукома - стан має відому причину, наприклад, пухлина, діабет, запущена катаракта або запалення.

Існує кілька факторів ризику розвитку глаукоми:

похилий вік
етнічне походження - східні азіати, афроамериканці та латиноамериканці мають більший ризик розвитку глаукоми порівняно з кавказцями
деякі захворювання та стани - наприклад, діабет або гіпотиреоз
аварії або захворювання очей
хірургія ока
короткозорість

симптоми

Ознаки та симптоми глаукоми різняться залежно від типу захворювання та стадії стану пацієнта.

Симптоми глаукоми

Відкритокутова глаукома

сліпі плями з боків (периферичний зір) або в поле зору центральний, загальний для обох очей
вид тунелю на просунутих стадіях

Глаукома закритого кута

сильний головний біль
біль в очах
нудота і блювота
нечіткий зір
аура навколо вогнів
почервоніння очей

Якщо її не лікувати, зрештою глаукома спричинить сліпоту. Навіть під час лікування близько 15% людей з глаукомою стають сліпими принаймні на одне око за 20 років.

Гострі симптоми глаукоми

Раптове підвищення внутрішньоочного тиску може статися внаслідок станів, які змушують зіниці сильно розширюватися. Вони можуть включати:

темрява або тьмяне світло
стрес або хвилювання
деякі ліки, такі як антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти та очні краплі, що використовуються для розширення зіниці

Гострі нападки глаукоми можуть виникнути раптово або можуть настати за попередженнями (попередні напади) за тижні або місяці до цього. Напади часто трапляються ввечері, коли світло слабке і зіниці розширені. Зір може затуманитися, ви можете побачити ореоли навколо вогнів, ваші очі можуть почервоніти і у вас може боліти. Хоча гострий напад часто вражає одне око, інше око також знаходиться в небезпеці.

При важких нападах симптоми схожі, але набагато важчі і стійкіші. Біль може бути сильним, викликаючи блювотний рефлекс. Рогівка може виглядати розмито, навіть сіро. Очне яблуко може бути болючим і навіть важким на дотик.

Діагностичний

Лікар перевірить історію хвороби та проведе повний огляд очей. Крім того, лікар може провести кілька обстежень, таких як:

вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія)
перевірка можливого пошкодження зорового нерва за допомогою тестів на розширення очей та візуалізаційних тестів (дно ока)
перевірка втрачених зон зору (тест зорового поля)
вимірювання товщини рогівки (пахіметрія)
огляд дренажного кута - простору між райдужкою і рогівкою (гоніоскопія)

ускладнення

Втрата зору є основним ускладненням глаукоми. Ось чому рання діагностика та лікування настільки важливі.

Втрата зору

Глаукома відповідає за 1 із 10 випадків сліпоти.

Ускладнення, які можуть виникнути після лікування

У тих, хто переносить операцію з лікування глаукоми, завжди є ризик зараження. Більшість інфекцій можна лікувати антибіотиками (діє лише при бактеріальних інфекціях).

Пацієнти також можуть мати реакцію на певні типи очних крапель. Скажіть своєму лікарю, якщо під час лікування глаукоми вам погано.

Лікування

Шкода, заподіяна глаукомою, не може бути скасована. Але регулярне лікування та огляди можуть допомогти уповільнити або запобігти втраті зору, особливо якщо захворювання виявляється на ранніх стадіях.

Глаукома лікується зниженням очного тиску (внутрішньоочного тиску). Залежно від стану пацієнта, лікування може передбачати використання рецептурних окулярів, пероральних препаратів, лікування лазером, хірургічне втручання або їх комбінацію.

Краплі від глаукоми

Серед крапель, які може порекомендувати лікар, є:

простагландини

Вони прискорюють витікання рідини з очей (водянка), тим самим знижуючи очний тиск. Препаратами цієї категорії є латанопрост, травопрост, тафлупрост, біматопрост та латанопростен бунод.

Можуть виникати певні побічні ефекти, такі як незначне почервоніння та печіння очей, потемніння райдужної оболонки, потемніння вій або пігменту повік та погіршення зору. Ці ліки дають лише один раз на день.

Бета-блокатори

Вони зменшують вироблення рідини в оці, тим самим знижуючи очний тиск (внутрішньоочний тиск). До цих препаратів належать тимолол і бетаксолол.

Можливі побічні ефекти включають утруднення дихання, повільний пульс, низький кров’яний тиск, імпотенцію та втома. Ці ліки можна давати один або два рази на день, залежно від стану.

Альфа-адренергічні агоністи

Ці краплі зменшують вироблення водянистої вологи та збільшують потік рідини в очах. Приклади: апраклонідин та бримонідин.

Можливі побічні ефекти включають нерегулярний пульс, високий кров'яний тиск, втома, почервоніння очей, свербіж і сухість у роті.

Інгібітори карбоангідрази

Ці препарати зменшують вироблення рідини в очах. Приклади включають дорзоламід та бринзоламід. Основні можливі побічні ефекти - металевий смак, часте сечовипускання і поколювання в пальцях рук і ніг. Зазвичай ці ліки дають двічі на день, але іноді їх можна застосовувати тричі на день.

Міотичні або холінергічні засоби

Вони збільшують потік рідини через очі. Прикладом є пілокарпін. Побічні ефекти включають головний біль, біль в очах, маленькі зіниці, затуманення або зниження зору та короткозорість. Зазвичай цей клас препаратів призначають до чотирьох разів на день.

Пероральні ліки

Якщо краплі не дають результатів, лікар може призначити пероральні препарати, як правило, інгібітор карбоангідрази. Можливі побічні ефекти включають часте сечовипускання, поколювання в пальцях рук і ніг, депресію, розлад шлунку та камені в нирках.

Хірургія глаукоми

Також захворювання можна вилікувати за допомогою лазеротерапії та різних хірургічних процедур.

Лазерна терапія

Лазерна трабекулопластика - це варіант відкритокутової глаукоми. Лікар використовує невеликий лазерний промінь, щоб відкрити засмічені канали в трабекулярній сітці. Може пройти кілька тижнів, перш ніж весь ефект цієї процедури стане видимим.

Фільтруюча хірургія

Під час трабекулектомії хірург створює отвір у білці ока (склери) і видаляє частину трабекулярної сітки.

Дренажні труби

У цій процедурі, щоб знизити очний тиск, хірург вводить око в око, яке містить невелику трубку для видалення зайвої рідини.

Малоінвазивна хірургія

Для зниження очного тиску лікар може порекомендувати провести таку процедуру. Ці втручання, як правило, не вимагають негайного післяопераційного догляду та мають менший ризик, ніж трабекулектомія або дренажні трубки.

Природне лікування глаукоми

Харчові антиоксиданти

Вживання їжі, багатої антиоксидантами, допомагає боротися з вільними радикалами, які впливають на очі та посилюють симптоми глаукоми. Сюди входять фрукти та овочі з високим вмістом вітамінів А і С, такі як зелень, капуста, зелена квасоля, шпинат та селера.

Риб'ячий жир

Дослідження показують, що риб’ячий жир змінює вікові розлади зору. Коли дослідники з Мельбурнського університету оцінювали вплив пероральних добавок омега-3 на глаукому, вони виявили, що прийом омега-3 протягом трьох місяців значно знижує внутрішньоочний тиск.

Профілактика глаукоми

Невідомий спосіб запобігти глаукомі, але рання діагностика означає більш ефективне лікування, і втрата зору може бути зведена до мінімуму. Оскільки симптомів часто немає, важливо регулярно перевіряти очі. Особливо це стосується людей, що перебувають у групі підвищеного ризику.

Тож літнім людям, людям африканського походження та хворим на цукровий діабет слід проходити тестування щороку або через 2 роки після 35 років.

Продукти, заборонені при глаукомі

Продукти, що викликають симптоми алергії, такі як ті, що містять глютен та звичайні молочні продукти, можуть чинити тиск на очі.
Алкоголь: токсичність печінки може призвести до проблем з очима. Тому рекомендується уникати надмірного вживання алкоголю.
Цукор: вживання солодкої їжі може спричинити передчасне старіння очей та збільшити ризик діабету та глаукоми. Важливо уникати будь-яких продуктів харчування або напоїв, що містять доданий цукор.

Кава та напруга очей

Надмірне вживання кави та інших джерел кофеїну може зменшити приплив крові до очей. Тому добре обмежити або повністю відмовитися від цих напоїв.