Занадто багато лікарів - політична хроніка без упередженості
Santésuisse опублікував прес-реліз, з якого викладаються наступні витяги
“Занадто багато лікарів дорого коштують. Надлишок пропозиції лікарів фінансується населенням у вигляді занадто високих премій та пацієнтами з непотрібним лікуванням. Звідси важливість пошуку більш ефективного рішення для управління прийомами. Рад держав законопроект вже пом'якшив, і тепер черга комітету Національної ради поступитися тиску лікарів. ...
По всій країні в Швейцарії дуже висока щільність лікарів, особливо в міських центрах. Міжнародні порівняння показують, що Швейцарія перевищує середній рівень для країн ОЕСР для всіх категорій лікарів. І оскільки сектор охорони здоров’я формує власний попит, це має фінансові наслідки для населення: занадто багато лікарів дорого коштують. Кожна нова практика лікаря коштує в середньому півмільйона франків на рік. Витрати на цю надмірну та неадекватну пропозицію в основному несуть платники премій. "
Повідомлення чітке: якщо премії за медичне страхування збираються знову зростати, це винна безліч лікарів. Не пацієнти консультуються, бо їм погано, а лікарі призначають їм лікування, коли вони ні про що не просять.
Пацієнти вважають, що мають право вибирати свого лікаря на основі будь-яких можливих критеріїв, починаючи з його професійної репутації та його співпереживання під час співбесід. Обмеження кількості лікарів зводиться до зменшення цієї фундаментальної свободи вибору на вільному ринку. Це гірше, ніж державна медицина радянського та британського зразків, оскільки орган, що приймає рішення, вже не держава, а приватні компанії, страховики.
Це не перший раз, коли пропонуються незграбні заходи щодо зменшення витрат на охорону здоров’я. Він розпочався двадцять років тому з numerus clausus медичних факультетів, спрямованих на зменшення кількості кваліфікованих лікарів: цей захід призвів до розгубленості його ініціаторів, оскільки молодих швейцарців, яким заборонено вчитися, замінили навчені лікарі за кордоном. Тож зменшення кількості лікарів зрештою не відбулося.
Але чи занадто багато їх, як стверджують прихильники їх скорочення? Судячи з часу, необхідного для зустрічі з певними спеціалістами, від трьох тижнів до трьох місяців на площі Лозани, вони, навпаки, були б перевантажені роботою і їх було б замало. Спеціалістів не надто багато, а загальних спеціалістів замало. Вони можуть бути погано розподілені по території.
Тоді ми запропонували та запровадили мораторій на відкриття нових практик молодими лікарями. Єдиним результатом було обмеження їх до університетських лікарень, де вони спеціалізувались на створенні відносного дефіциту лікарів загальної практики.
Тому немає простого та ефективного методу зменшення витрат на охорону здоров’я. Наразі всі незграбні втручання були з протилежною метою. Якою б не була система, завжди будуть уявні пацієнти та самовдоволені лікарі: це частина людської природи, що складається з тривог та слабких місць. Якби ми ефективно зменшили споживання медичних препаратів за допомогою адміністративних чи правових заходів, ми, безсумнівно, зменшили б непотрібні витрати, а також інші необхідні речі. У системі вільного ринку, що базується на привілейованих відносинах між пацієнтом та лікарем, держава позбавлена засобів дії, і вона залишиться такою.
Швейцарська система охорони здоров’я чудова тим, що вона гарантує одну з трьох найвищих тривалостей життя у світі. Він поглинає лише 12% національного продукту. Платити не надто дорого, хоча це розкіш, зарезервована для багатої країни. Якщо вважається, що лікарів занадто багато, тоді все-таки слід визначити об’єктивний стандарт. Також, якщо ви почнете рахувати, занадто багато юристів, піклувальників, гірськолижних курортів, стадіонів, театрів, музеїв, парків, університетів, літаків, автомобілів, ресторанів, телефонних антен, без яких теоретично можна обійтися. Але в цих районах, здається, ніколи не буває достатньо, бо за цим спостерігають потужні лобі.
Якби лікарі були організовані в групу тиску, якби вони фінансували телевізійну рекламу, ви зрозуміли б, що вони дійсно корисні для підтримки людей живими, здоровими та працездатними, коли їх немає. Це не стосується телефонних антен, заправок та телевізійні передавачі. Прес-реліз Santésuisse невтомно повторює аргумент, що фірма несе півмільйона витрат. Звичайно, для повороту потрібен оборот такого рівня. Але це не означає, що півмільйона викинуто на смітник, без результатів, як випливає з підготовки прес-релізу. Оскільки Швейцарія багата, розумно витрачати гроші в тих областях, де це варто: охорона здоров'я, навчання, транспорт, житло. Ми живемо краще за багатьох інших і особливо довше.