Запалення бурситу (бурситу) в коліні

Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології

PD Dr. мед. хабіл Бастіан Марквас
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Бурси - це заповнені рідиною порожнини, вистелені слизовою оболонкою суглоба (синовіум). Хронічне запалення бурси відоме як бурсит. Завдання бурси - зменшити тертя і тиск у тканині, де сухожилля, м’язи та кістки можуть рухатися один проти одного. Симптоми див. бурсит). "> Бурсит в коліні - це різкий біль у коліні, болючість або дефіцит розтягування колінного суглоба. Причини часто незрозумілі. Робота в колінах, удари та травми, а також відкладені кристали сечової кислоти (подагра) є одними з причин бурситу в колінному суглобі. Консервативне лікування бурситу часто буває успішним за допомогою протизапальних препаратів та фізіотерапії. У випадку хронічного бурситу зазвичай може допомогти лише одна операція: запалена і рубцева бурса на коліні видаляється в результаті малоінвазивної операції.

Що таке бурса?

Бурса (bursa synovialis) служить еластичною, наповненою рідиною і вільно рухливою подушкою для всіх рухових органів тіла. Бурси захищають м’язи, сухожилля та зв’язки при русі та навантаженні колінного суглоба: як демпфіруючі органи та ковзні поверхні, вони забезпечують плавний рух без запалення.

Причини: Як розвивається бурсит на коліні?

Причини бурситу:

Травма та вплив на бурсу на коліні
Перевантаження, напр. Б. при роботі на колінах (плиточник, садівник)
Тертя, викликане відкладеннями кристалів (кристали сечової кислоти при подагрі)
бактеріальне запалення, напр. Б. після травм

Бурсит коліна може мати різні причини. Бурсит часто виникає внаслідок постійного роздратування та тиску. В основному це стосується працюючих людей, які виконують свою роботу на колінах, наприклад Б. Плиточник. Але також спортсмени, напр. Б. футболістів або борців може вразити бурсит коліна через постійне роздратування. Іншими причинами бурситу можуть бути травми, синці, інфекції, ревматичні захворювання, поганий імунний захист або аутоімунні захворювання.

Симптоми бурситу на коліні

Спочатку пацієнт під час руху помічає відчуття розтирання. При більш сильному запаленні утворюється більше суглобової рідини (синовії). Створюється випіт, який здається пухким і еластичним. Крім того, багато пацієнтів страждають від болючості, набряків, перегріву, болю в коліні при русі, а іноді і почервоніння.

Діагностика бурситу на коліні

Після детального анамнезу (опитування пацієнта) фахівець з колінного суглоба оглядає уражене коліно. Використовуючи типові тактильні висновки, він зазвичай дуже швидко розпізнає, чи це запалення бурси. Крім того, УЗД показує бурсит як своєрідну подушку, наповнену рідиною. Якщо запальна реакція триває протягом тривалого часу, краї цього "водяного мішка" вже можуть бути потовщеними. Хоча бурсит є відносно легким діагнозом для лікаря, він повинен базуватися на попередньому анамнезі або, можливо, через подальші дослідження інших основних захворювань виключаються.

Терапія бурситу на коліні

Методи терапії

Зазвичай бурсит можна лікувати консервативно. Важливо відпочити, відпочити і охолодити уражене коліно. Зазвичай це робиться за допомогою рейок. Нога повинна бути високо піднята. Знеболюючі та протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, диклофенак) підтримують швидший процес загоєння. Важкі випоти можна проколювати, щоб зменшити тиск і напругу. Також застосовується лазерна та ультразвукова терапія.

Терапія біологічної регуляції клітин (матрична терапія) при бурситі

Біомеханічна стимуляція (BMS) за допомогою спеціального вібраційного масажу ефективно зменшує запалення в м’яких тканинах. Лікування вібрацією включає всі м’язи та сухожилля навколо колінного суглоба. Вібрація передається на всі м’які тканини та бурсу через сухожилля та ефективно підтримує загоєння бурситу.

На додаток до полегшення та протизапального лікування, клітинно-біологічна регуляційна терапія (ZRT®-Matrix-Therapy) покращує метаболізм в області запаленої бурси завдяки м’яким, механічним коливанням тканини. Ознаки запалення та болючості бурси зазвичай відступають після декількох процедур за допомогою матричної терапії.

Фізіотерапія та вправи при бурситі

Важливо вчасно змусити суглоб рухатися після фази відпочинку та відпочинку, щоб уникнути полегшення пози та обмеження рухів. Тому вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо того, скільки часу повинна тривати іммобілізація. Потім слід виконувати конкретні вправи на рух. Наступні вправи можуть допомогти вам у цьому.

Вправа: маятник коліна

Початкове положення: сидячи на столі або горизонтальній поверхні. Уражена нога вільно звисає. Ноги не торкаються землі.

Процедура: Нехай в’яла нога повільно махає вперед-назад без напруги м’язів. Вашими руками обхопіть стегно над колінним суглобом і виконуйте ритмічні потяги, що супроводжують маятник. Це мобілізує тканину вище коліна.

Повторіть вправу 20 разів для кожної ноги. Це відповідає одному реченню. Виконуйте 2–3 сети з перервою між сетами приблизно 30 секунд. Практикуйтеся 2-3 рази на тиждень.

Вправа: миття підлоги

Вихідне положення: Сядьте на табурет із зігнутою ногою. Лапа стоїть на тканині, яка лежить на підлозі з невеликим опором (наприклад, паркет/плитка).

Процедура: Витріть підлогу ногою, витягнувши і потягнувши ногу в колінному суглобі. Виконуйте рухи рівномірно.

Вправа: поліпшити розширення

Вихідне положення: ляжте на спину з витягнутою ураженою ногою. Якщо повне розгинання коліна ще неможливо, можна покласти згорнутий рушник під западину коліна.

Виконання: Потягніть пальці на ногах і притисніть коліно до рушника. Спробуйте вдавити западину коліна в землю. Затримайтеся в цьому положенні на 5-10 секунд, а потім поверніться у вихідне положення.

Як я можу запобігти бурситу в колінному суглобі?

Уникнення ініціюючих факторів є ключовим фактором для ефективної профілактики бурситу. Однак профілактика можлива не з усіх причин. При ревматичних захворюваннях, аутоімунних захворюваннях тощо терапія залежить від основного захворювання. Якщо бурсит заснований на постійному та надмірному стресі, має сенс вжити заходів для запобігання новому запаленню. Постраждалим слід уникати тривалих, одноманітних рухів. Те саме стосується постійного тиску і постійного напруження.

Варіанти профілактики:

При повторюваних односторонніх рухах слід робити перерви і вчитися компенсаторним рухам. Подушки (наприклад, наколінники) захищають сильно напружені ділянки колінного суглоба у разі неминучих навантажень. Зміцнені м’язи допомагають стабілізувати і полегшити колінний суглоб. Тому рекомендується регулярно виконувати вправи на розтяжку та зміцнення. Наступні вправи зміцнюють колінний суглоб і можуть запобігти бурсит.

Вправа: розтягування м’язів підколінного сухожилля

Початкове положення: положення лежачи на килимку. Руки стискають стегно ноги, яку потрібно витягнути, і підтягують до грудей, поки не буде досягнуто максимальне згинання в тазостегновому суглобі.

Виконання: Витягніть ногу вгору, поки не з’явиться чітке відчуття напруги в задній частині стегна.

Тримайте розтяжку щонайменше одну хвилину на ногу. Це відповідає одному реченню. Виконуйте 2–3 сети з перервою між сетами приблизно 30 секунд. Практикуйтеся 2-3 рази на тиждень.

Вправа: розтягування чотириголового м’яза

Початкове положення: положення лежачи на килимку. Візьміться за ногу, яку хочете витягнути за щиколотку. Якщо це вам важко, пояс або рушник можуть служити продовженням руки.

Виконання: притисніть таз до землі. Напружте сідничні м’язи. Тепер потягніть уражену ногу рукою або рушником або поясом до сідниць, поки не відчуєте чіткого відчуття напруги в передній частині стегна. Уникайте порожнистої спини в спині.

Альтернативне стояння з рушником: Встаньте на одну ногу, випрямивши тулуб. Ви можете триматися за стіну або спинку стільця, щоб стабілізувати рівновагу.

Реалізація: Оберніть щиколотку ноги, яку потрібно розтягнути, рушником і потягніть ногу до сідниць, поки не відчуєте чіткого відчуття напруги в передній частині стегна. Уникайте порожнистої спини.

Вправа: розтягування шлунково-м’язового м’яза

Початкове положення: стоячи перед стіною. Встаньте ногу, яку потрібно витягнути назад.

Порядок дій: Легко притуліться до стіни руками. Зігніть передню ногу, відсуваючи п'яту задньої ноги до підлоги. Ви повинні відчути чітке відчуття напруги в задній частині гомілки. Нога, яку потрібно витягнути, максимально витягнута в колінному суглобі.

Вправа: розгинання коліна

Початкове положення: стоячи перед стіною. Куля для вправ вклинюється між стіною і спиною. Ноги прямі. Ноги трохи коротше колін.

Процедура: дуже повільно скочуйте стіну. Основна увага вправи приділяється скочуванню вниз. Кут згинання в колінному суглобі не повинен перевищувати 40 градусів. Переконайтеся, що ноги випрямлені: коліна під час вправи не повинні впадати або виходити. Потім знову закочуються.

Повторіть вправу 10 разів для кожної ноги. Це відповідає одному реченню. Виконуйте 2–3 сети з перервою близько 60 секунд між сетами. Практикуйтеся 2-3 рази на тиждень.

Вправа: присідання

Початкове положення: Встати, ноги на ширині плечей.

Виконання: Повільно присідайте, тримаючи витягнуті вперед руки. Кут згинання в колінному суглобі не повинен перевищувати 40 градусів, а коліна не повинні виступати за пальці в кінцевому положенні. Також переконайтеся, що під час вправи коліна не згинаються всередину або назовні.

Повторіть вправу 10 разів. Це відповідає одному реченню. Виконуйте 2–3 сети з перервою близько 60 секунд між сетами. Практикуйтеся 2-3 рази на тиждень.

Вправа: зміцнення литкових м’язів

Вихідне положення: Обидві ноги розташовані паралельно одна одній на низькій сходинці. П’яти стирчать через край і плавають у повітрі. Кулі пальців ніг несуть вагу тіла.

Процедура: Встаньте навшпиньки і повільно опустіться вниз, доки п'яти не опиняться трохи вище від підлоги, але не торкаючись її. При зануренні вся вага тіла сповільнюється за допомогою литкових м’язів. Потім знову повільно відштовхніться.

Коли оперують бурсу?

Які переваги операції?

Консервативна терапія не може успішно лікувати бурсит коліна.
Виникає періодичний (хронічний) бурсит.
Це бактеріальний, гнійний бурсит.

Якщо бурсит викликаний бактеріями, може знадобитися операція з видалення як гною, так і всієї бурси. Ця процедура називається бурсектомія. Крім того, бактеріальний бурсит завжди лікується антибіотиками для боротьби із запаленням. Хотілося б запобігти потраплянню бактерій у кров (сепсис) і тим самим запобігти подальшому поширенню бактерій.

Замість видаленої бурси з тіла за короткий час утворюється нова, не перенесена бурса.

Скільки триває лікарняний лист на бурсит в коліні?

У разі бурситу тривалість лікарняного залежить від перебігу запалення та вашої поточної роботи. У багатьох випадках лікар випише вас на кілька днів, якщо у вас гострий бурсит коліна. Потім вам дозволяється знову робити сидячі та офісні роботи. Людям, які важко працюють фізично і надмірно напружують колінний суглоб, потрібен триваліший лікарняний лист. Лікарняний лист може тривати до шести тижнів у разі гострого запалення.

У разі хронічного бурситу часто потрібна операція, щоб уникнути сепсису (зараження крові). Після операції (бурсектомії) лікарняний лист триває приблизно два-чотири тижні. Навіть після цього часу, ви все одно повинні захищати коліно протягом декількох тижнів і, якщо потрібно, носити ортез для полегшення колінного суглоба. Протягом цього часу може бути корисною фізіотерапевтична підтримка.