Запалення кишечника; ndung Що роблять пацієнти k; nnen; Старший радник
При хворобі Крона та виразковому коліті запалюються частини кишечника. Зокрема, ліки та правильний раціон можуть полегшити симптоми постраждалих
Діарея є загальним симптомом хронічного запалення кишечника
Ви не можете сказати, подивившись на неї, але Гудрун М. хвора вже 35 років. Ваш кишечник запалений, хронічно запалений. Знову і знову хворобливі епізоди хвороби, діарея як постійний супутник - хвороба суттєво обмежує повсякденне життя. Але Гудрун М. змирилася з цим і давно про це відкрито говорила.
Літні люди також страждають від запалення кишечника
Понад 400 000 людей у Німеччині живуть із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК). Виразковий коліт та хвороба Крона - найпоширеніші. Тривалий час їх класифікували як підліткові захворювання. Це змінилося. "Всього за кілька років кожному третьому хронічному хворому кишечника буде старше 60 років", - прогнозує Крістіан Маазер. "Багато людей постаріли від цієї хвороби, а деяким діагностували пізно". Як гастроентеролог та геріатр, професор з Люнебурга доглядає за багатьма людьми похилого віку.
У похилому віці хвороба часто протікає легше, але супутні захворювання та інші ліки ускладнюють лікування. Хронічне запалення кишечника у людей похилого віку вимагає особливої уваги лікаря та надійної співпраці пацієнта.
Запалення кишечника часто розпізнають пізно
З Гудрун М. все почалося з сильного болю в тазу. Спочатку ніхто не думав про хворобу Крона. Лікарі звинуватили біль у міомі та видалили матку. Захворювання кишечника було виявлено лише через кілька місяців, і зараз воно було настільки запущеним, що Гудрун М. довелося перенести операцію. Значну частину тонкої кишки та верхньої кишки було видалено.
Це було 30 років тому. Сьогодні ми знаємо більше про хворобу і маємо більше діагностичних і, перш за все, кращих терапевтичних можливостей. Все більше усвідомлюється, що хронічне запалення може вражати людей старше 60 років. Часто для діагностування у літніх людей потрібен певний час, "оскільки діарея - головний симптом запального захворювання кишечника в літньому віці - може бути наслідком багатьох речей", - говорить Маазер. Інфекція. Ліки. Молочний цукор або фруктоза в їжі, що не можна терпіти. Порушення кровообігу. Або дивертикуліт - запалення стінок товстої кишки. Але це запалення можна добре вилікувати.
Імунна система божеволіє
Трохи інакше виглядає при хворобі Крона та виразковому коліті. "Це запалення є хронічним і поки що не піддається лікуванню за допомогою ліків", - каже професор шлунково-кишкового тракту професор Йорг Гофман з Людвігсхафена. "Чому імунна система кишечника виходить з-під контролю, не зрозуміло".
Однак очевидно одне: у похилому віці до діареї часто ставляться занадто мало серйозно. Пацієнти терплять це терпляче, навіть коли їм стає нестримним: тонкий стілець важче утримувати, особливо коли м’язи сфінктера з віком слабшають. Хайнер В. дуже добре знає, що це означає у повсякденному житті. У 74-річного Карлсруе діагностовано виразковий коліт у 2001 році. До цього дня він ще не повністю позбувся своєї діареї. Він уникає автобусів та поїздів. "Я повинен мати можливість негайно сходити у ванну в будь-який час", - пояснює він. Навіть якщо він їде у місто лише на короткий час, у нього завжди є запасний одяг.
Виразковий коліт та хвороба Крона
Виразковий коліт
Майже завжди обмежується ділянкою товстої кишки. Уражається лише слизова оболонка, тобто верхній шар стінки кишечника.
Загальні симптоми:
Спочатку слизький стілець, часті позиви, легкий біль у животі. Пізніше стійка діарея, часто з кров’ю або слизом, спазми в животі при спорожненні, часто внизу ліворуч, постійна, часто болюча потреба у стільці, втрата ваги, втома, лихоманка.
Ось як оглядає лікар:
Перша консультація з лікарем, фізичний огляд, дослідження крові та стільця. Колоноскопія та зразки слизової оболонки підтверджують діагноз. Також ультразвук та рентген.
Лікування:
Це робиться індивідуально. У цьому епізоді, при необхідності також довгостроково, вводяться ліки - залежно від хворого відділу, також у вигляді супозиторію або піни. Якщо вони не допоможуть, вони будуть оперувати; штучний задній прохід, як правило, лише тимчасовий.
Важливо:
Регулярний скринінг через підвищений ризик раку товстої кишки.
Хвороба Крона
Окрім поверхні кишечника, запалюються і більш глибокі шари. Хворі ділянки можуть перериватися здоровими проходами.
Загальні симптоми:
Спочатку гази, діарея або загальне нездужання. Пізніше стійка водяниста або кашоподібна діарея, спазми в животі (часто локально обмежені, зазвичай після їжі), втрата ваги, втома.
Ось як оглядає лікар:
Перша консультація з лікарем, фізичний огляд, дослідження крові та стільця. Якщо ви підозрюєте, що весь травний тракт дзеркально відображений, можливо УЗД та МРТ. У деяких випадках його можна розрізнити лише під час виразкового коліту.
Лікування:
Лікар дає ліки в епізоді, а при необхідності і довготривалі. У важких випадках та з ускладненнями, такими як рубцювання, свищ або оклюзія, можливо хірургічне втручання.
Важливо:
Проводити регулярні огляди на предмет ускладнень.
На запалення кишечника можна впливати за допомогою дієти
Як і багато хто з постраждалих, В. шукав причини своєї хвороби в їжі. На жаль, не існує дієти, яка, як було доведено, запобігає спалаху. "Ми рекомендуємо пацієнтам їсти те, що вони найкраще переносять", - говорить Гофманн. "Однак важливо регулярно перевіряти, чи всмоктує хворий кишечник достатньо поживних речовин. За необхідності ми доповнюємо залізо, вітамін В12 та жиророзчинні вітаміни, особливо вітамін D."
Протизапальні препарати зменшують дискомфорт
Ліки не можуть вилікувати стан, але можуть полегшити його. Метою терапії є пом'якшення надмірної імунної реакції і, таким чином, максимально придушити запалення в кишечнику, у разі гострого нападу протизапальних препаратів, особливо кортизону. Зазвичай це швидко приносить полегшення. Він використовується місцево як супозиторій або піна, щоб зберегти побічні ефекти невеликими. Однак іноді кортизон досягає місця дії лише у вигляді таблетки, тобто з боку крові. "Ми випустимо це якомога швидше", - наголошує професор Франц Гартман, гастроентеролог з Франкфурта. "Це набагато важливіше в літньому віці, тому що кортизон негативно впливає на рівень цукру в крові, кров'яний тиск, холестерин і щільність кісток".
Багато пацієнтів обробляються без ліків під час фази відпочинку. Однак, якщо рецидиви трапляються часто, протягом довгого часу потрібні ліки. Для деяких достатньо місцевого протизапального засобу. Інші реагують лише на засоби, що пригнічують власні захисні сили організму, так звані «імунодепресанти». Якщо класичні засоби з цієї групи зазнають невдачі, ставляться під сумнів так звані "біопрепарати", штучно вироблені антитіла. На це покладаються великі надії. Вони дуже ефективні, але не у всіх пацієнтів. Крім того, особливо літні люди можуть стати більш сприйнятливими до інфекцій через ці агенти. "На щастя, останніми роками також були розроблені ліки, які мають значно менше побічних ефектів і більше підходять для людей похилого віку з багатьма супутніми захворюваннями", - говорить Хартман.
Не замовчуйте хворобу
Тож скоріше жити з кількома недугами, перш ніж приймати такий небезпечний наркотик? "Ні, - чітко говорить Маазер. - Хронічне запалення негативно впливає на організм. Ось чому важливо його взяти". І нарешті, поліпшення діареї забезпечує кращу якість життя.
"Ви повинні мати на увазі три речі", - вимагає його колега Хартман, " хороший захист від щеплень, щільність кісток і вітамін D, що сприяє формуванню кісток ".
Здуття для кісток
Гудрун М. знає про свій остеопороз. Ваша зустрічна програма: щоденні прогулянки. "Якщо я можу внести свій вклад у своє здоров'я, я теж хочу це зробити". Чого багато хто не знає: кишкові захворювання можуть вражати інші органи, особливо суглоби, шкіру або очі. Маазер також зацікавлений у цьому. З огляду на численні хвороби літньої людини, він бажає, щоб фахівці дійшли порозуміння щодо призначених ліків. На жаль, цим часто нехтують у повсякденній практиці.
Фактично, фармацевт тут вступає у порушення. Вольфганг Дітріх з міста Вемдінг у Швабії доглядає за деякими постраждалими. Він завжди стежить за тим, чи сумісні ліки між собою та із захворюваннями кишечника. "Якщо хворий на ВЗК вимагає знеболення, деякі з них просто кидають", - пояснює він.
Брати участь у терапії
Хайнера В. також хвилює ще одне питання: чи буде він наступним, хто захворіє на рак товстої кишки? Він щойно знову отримав все зрозуміле. Це заспокоює вас. "Ризик давно завищений, - говорить Гофманн, - але ми радимо пацієнтам з колітом частіше контролювати". В. дотримується його прискіпливо.
А в довгостроковій перспективі? Чи хірургічне втручання неминуче настане в якийсь момент? "Тільки в тому випадку, якщо протизапальна терапія взагалі не працює або побічні ефекти більше не виправдані", - говорить Хартманн. Але лікар і пацієнт вирішують разом.
Гудрун М. завжди брала участь у терапії. У повсякденному житті вона має підтримку своєї родини. "Раніше я грав у теніс та гандбол, а потім раптом просто пішов у походи. Мій чоловік звик". З моменту встановлення діагнозу вона активно допомагає, заохочуючи інших. Деякі з постраждалих стали друзями та прихильниками. Сьогодні вона каже: "Я визначаю своє життя, а не свою хворобу. Я навчилася жити з нею".
Також читайте:
Нова картина синдрому подразненого кишечника
Тривога в шлунку: дослідники поступово розшифровують мабуть незрозумілу хворобу травлення. Про нові висновки в діагностиці та терапії