Запалення мозкової оболонки (менінгіт) Антибіотики можуть допомогти

Огляд змісту

Що таке менінгіт і як він розвивається?

Менінгіт - це запалення мозкових оболонок та їх структур. Тому його ще називають менінгітом. Шкіра являє собою тонкий шар шарів, який оточує головний і спинний мозок. Менінгіт дуже заразний і смертельний. Існують різні збудники, які можуть викликати менінгіт. Люди можуть переносити збудника в собі і передавати його іншим людям - не розвиваючи симптоми менінгіту самостійно. Епідемії менінгіту трапляються знову і знову, особливо в африканських країнах. Що стосується менінгіту, потрібні швидкі дії - як при лікуванні менінгіту, так і при стримуванні епідемій. Серйозних наслідків для здоров'я, спричинених передачею збудника, можна запобігти, головним чином, щепленнями.

Як поширюється менінгіт?

Менінгіт дуже заразний. Існує кілька причин розвитку менінгіту: Збудники хвороби можуть передаватися від людини до людини шляхом поцілунків, чхання чи кашлю. Фахівці говорять про так звану краплинну інфекцію. Менінгіт часто передається, коли люди п’ють з одного келиха або сплять в одній кімнаті. Отже, перенаселення та тісне житло збільшують ризик поширення хвороби.

Більшість збудників менінгіту потрапляють в організм людини через слизові оболонки дихальних шляхів. Іноді мікроби потрапляють до системи судин через джерела запалення, такі як середній отит. Рідше вони мігрують через відкриту травму, таку як відкритий перелом черепа. Як на початку літа, так і на бореліоз, збудники менінгіту передаються кліщами.

Наслідки зараження збудниками менінгіту часто серйозні:

Як тільки патогени потрапляють у кров, вони врешті-решт досягнуть гематоенцефалічного бар’єру. Це бар’єр між кровотоком і центральною нервовою системою - він зазвичай захищає мозок від чужорідних мікробів.
Однак збудник менінгіту може перетнути гематоенцефалічний бар’єр.
Вони розмножуються в мозку. Внаслідок цього мозкові оболонки набрякають і запалюються.

Збудник менінгіту

Причини менінгіту різноманітні. Симптоми менінгіту викликані:

Віруси (герпес, вітрянка, паротит або вірус кору)
Бактерії (менінгококи, пневмококи, гемофільний грип Tyb b)
Найпростіші
Гриби
Аутоімунні процеси
злоякісні пухлини
Отрути

Менінгіт значною мірою знаходиться під контролем у розвинених країнах та більшості інших країн. Однак швидкі спалахи та епідемії менінгіту трапляються знову і знову, особливо в африканських країнах. Причинами цих епідемій є здебільшого бактерії, які називаються менінгококами. Експерти говорять про Neisseria meningitidis. Вони розрізняють шість різних типів менінгококів: A, B, C, W135, Y та X. Менінгококовий штам A спричинює більшість епідемій на південь від Сахари. Менінгококовий менінгіт вражає в основному дітей, підлітків та молодих людей. В Європі та Німеччині більшість випадків менінгіту спричинені бактеріями типу В та С. В принципі, менінгіт, спричинений вірусами, не такий небезпечний, як бактеріальний.

Які симптоми є у хворих на менінгіт?

Менінгіт призводить до того, що мозкові оболонки, що оточують центральну нервову систему, набрякають і запалюються. Перші симптоми менінгіту з’являються через один-чотири дні після передачі менінгококів та переходу гематоенцефалічного бар’єру в мозок. Типовими симптомами менінгіту є:

Ригідність м'язів шиї
нудота
втома
озноб
Блювота
Фоточутливість
запаморочення
сильний головний біль
Порушення свідомості аж до коми
млявість

У кожного третього ураженого розвивається сепсис у процесі. З іншого боку, від 10 до 15 відсотків цих пацієнтів страждають на особливо важку форму септичного шоку (синдром Вотерхауза-Фрідеріхсена). Цей процес супроводжується кровотечами в надниркових залозах і часто призводить до летального результату.

Щоб контролювати менінгіт та запобігти подальшій передачі менінгококів іншим людям, лікарі та медичні працівники повинні негайно діяти у разі спалаху захворювання. Оскільки менінгіт дуже заразний - і може швидко поширюватися. Крім того, незважаючи на ефективне лікування менінгіту, симптоми менінгіту можуть сильно погіршитися протягом годин і призвести до смерті. Навіть якщо пацієнти отримують лікування протягом двох днів з моменту появи симптомів менінгіту, приблизно кожен десятий чоловік помре.

Наслідки менінгіту/менінгіту

Якщо пацієнти переживають менінгіт, вони все ще можуть страждати від серйозних неврологічних пошкоджень. Ускладнення менінгіту виникають приблизно у десяти-20 відсотків усіх постраждалих. * Типовими наслідками менінгіту є:

важкі ураження головного мозку
Труднощі в навчанні та концентрації уваги
Втрата слуху, глухота
Порушення руху
розумова вада
епілепсія

Як діагностується менінгіт?

Оскільки менінгіт може швидко стати небезпечним для життя, дуже важлива достовірна та швидка діагностика. Тільки вони можуть пояснити, чи викликаний менінгіт бактеріями чи вірусами - і як його слід лікувати відповідно. При підозрі на бактеріальний менінгіт лікарі використовують швидкі тести, за допомогою яких вони можуть виявити специфічні білкові структури менінгококів. Експерти витягують ці так звані менінгококові антигени зі спинномозкової рідини. Лікар проколює хребетний канал пацієнта, витягує з нього спинномозкову рідину та досліджує отриману нервову рідину. Експерти називають хворобливе обстеження люмбальною пункцією. Нервова рідина, яка оточує спинний мозок і весь мозок, називається ліквором.

Наслідки менінгіту/менінгіту

Перевага швидкого тесту на ліквор на менінгококи полягає в тому, що результати обстеження доступні лікарям протягом декількох хвилин - і у випадку бактеріального менінгіту вони можуть негайно розпочати цілеспрямоване лікування менінгіту. Однак експрес-тест дає лише початкові ознаки бактеріального менінгіту. Однак для надійного виявлення менінгококової інфекції відповідальні лікарі повинні проводити різні лабораторні дослідження.

Ці тести включають, наприклад:

посів бактерій
Посів крові
антибіограма з ліквору, мазка з горла або біопсія шкіри
метод ПЛР з ліквору

Ці обстеження для виявлення менінгококової інфекції не тільки дорогі та трудомісткі. Перш за все, лабораторні дослідження забирають багато часу, якого у хворих на менінгіт зазвичай немає з огляду на небезпечну для життя інфекцію.

Пояс менінгіту як основна зона поширення

Менінгіт, спричинений менінгококами, широко поширений у всьому світі. Однак у більшості країн пацієнти переживають менінгіт без серйозних наслідків. Оскільки зараження збудниками менінгіту, як правило, швидко виявляється і негайно утримується за допомогою відповідного лікування. Однак більшість менінгококових інфекцій та смертей трапляються під час сухого сезону в регіоні Сахель в Африці, також відомому як пояс менінгіту. Менінгіт тут може швидко стати небезпечним для життя. Пояс менінгіту - це географічна смуга, яка простягається зі сходу на захід від континенту: від Ефіопії до Сенегалу. У поясі менінгіту проживає близько 400 000 людей. Вони неодноразово уражаються епідеміями менінгіту.

В епідемії менінгіту збудники менінгіту швидко передаються від людини до людини. Більшість спалахів менінгіту в африканських країнах спричинені менінгококами, тобто бактеріями менінгококового типу А: У період між 1995 та 2004 роками менінгококи в поясі менінгіту спричинили майже 700 000 захворювань та 60 000 смертей. У 2015 році також вперше відбулися великі епідемії менінгіту в Нігері та Нігерії. Однак пусковими механізмами цих епідемій менінгіту були менінгококи групи С.

У Західній Африці ситуацію погіршує особливий вітер у посушливий сезон. Він атакує слизові оболонки людей і робить їх більш проникними для менінгококів: типовими збудниками бактеріального менінгіту можуть бути

легше проникають через слизовий бар’єр,
потрапити в кров постраждалих,
перетнути гематоенцефалічний бар’єр,
швидко розмножуються у воді мозку,
спричинити величезну наслідкову шкоду в короткостроковій та довгостроковій перспективі.

Яким є лікування менінгіту?

Менінгіт в африканських країнах здебільшого викликаний бактеріями, які називаються А-менінгококами. Класичне лікування менінгіту для перевіреної бактеріальної інфекції полягає в терапії антибіотиками. Залежно від інфраструктури та ресурсів охорони здоров’я доступні такі антибіотики:

пеніцилін
Ампіцилін
Левоміцетин
Цефтріаксон
жирний левоміцетин
Цефтріаксон

Постраждалі отримують ліки у вигляді інфузії, тобто через вену безпосередньо в кров. Часто пацієнти настільки погані, що їм доводиться лікуватися в реанімації в клініці. Якщо члени родини тісно контактують з пацієнтами, їм в якості профілактики вводять антибіотики.

Навіть якщо пацієнти отримують швидке та цілеспрямоване лікування, наприклад, під час спалаху менінгіту в поясі менінгіту, це не гарантує повного одужання. Приблизно кожна десята заражена людина помирає, незважаючи на ефективне лікування менінгіту. Якщо лікування менінгіту настає занадто пізно або якщо воно взагалі не відбувається, кількість загиблих може зрости до кожного другого. Крім того, у десяти-20 відсотків тих, хто вижив, спостерігаються довгострокові наслідки менінгіту. * Якщо менінгіт викликаний вірусами, лікування менінгіту полягає у полегшенні симптомів. Антибіотики тут не працюють.

Щеплення захищає від менінгіту?

Менінгіт може бути спровокований різними збудниками. Існують ефективні щеплення проти деяких бактерій та вірусів, які їх викликають. Сюди входить, наприклад, вакцинація проти

Бактерії, звані гемофільним грипом типу b,
різні пневмококові бактерії,
вірусні тригери паротитної інфекції, яка може супроводжуватися менінгітом,
Вірус TBE (тригер раннього літа менінгоенцефаліту),
різні менінгококи.

Яка вакцинація допоможе проти менінгококів?

Менінгококовий менінгіт може бути викликаний різними штамами бактерій. Своєчасна вакцинація - найкращий захист від менінгококової інфекції. Найкращий захист від епідемій - це масова вакцинація. За оцінками ВООЗ, масові вакцинації запобігли до 70 відсотків очікуваних випадків одиночних спалахів менінгіту в Африці. **

Поки що немає жодної вакцини, яка б працювала проти всіх серотипів одночасно. Оскільки епідемії менінгіту - особливо в африканському поясі менінгіту - створюють велике навантаження на системи охорони здоров’я, експерти наполегливо розробляють безпечні та ефективні профілактичні заходи для запобігання новим спалахам менінгіту. Наприклад, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) просуває стратегію з 2010 року, яка включає підготовку до епідемій, запобігання новим інфекціям менінгіту та контроль спалахів. На додаток до масових щеплень, увага в профілактичній допомозі приділяється спостереженню, від оцінки випадку до обстеження та лабораторного підтвердження.

В рамках кампанії ВООЗ також використовувала нову вакцину проти менінгококової А в 2010 році. Відтоді вакцинували людей у віці від одного до 29 років - вони вважаються групами ризику. Якщо епідемії все-таки трапляються, групи вакцинують ще одну популяцію, крім тих, хто піддається особливому ризику. Вони ще не щеплені, але їх тісний контакт із зараженими людьми піддає ризику передачі збудника.

Вакцина, використана в 2010 році під назвою MenAfriVac проти менінгококової А.

безпечно і недорого,
захищає щеплених проти А-менінгококового менінгіту протягом десяти років,
запобігає перенесенню менінгіту іншим людям, які заражені, але ще не мають симптомів,
є першою вакциною, яка має більшу толерантність до коливань температури - і тому, на відміну від звичайних вакцин, менш залежить від постійного дотримання холодного ланцюга,
також безпечний для вагітних жінок.

Масова вакцинація при епідеміях менінгіту

Масова вакцинація людей, що перебувають у зоні менінгіту, явно відсунула смертельні епідемії, спричинені А-менінгококами в останні роки:

У період з 2010 по 2014 рік у рамках масової вакцинації в десяти країнах, що пройшли менінгітний пояс, було вакциновано понад 150 мільйонів.
Через три роки кількість інфекцій вже суттєво покращилася: у 2010 році в поясі менінгіту було 15 000 хворих, у 2014 - лише 6 000 людей. Кількість нових випадків скоротилася більш ніж удвічі. Ризик епідемій зменшився на 60 відсотків.
До листопада 2017 року в африканському поясі менінгіту щепили понад 280 мільйонів людей у 21 країні.

Однак цикл спалахів менінгіту, спричинених іншими серотипами, ще не містився. Наприклад, штами бактерій W, X і C в поясі менінгіту неодноразово призводять до епідемій. Щороку там реєструється близько 30 000 нових випадків менінгіту. У 2015 році велика епідемія менінгококів групи С сталася в Нігері та Нігерії, а в 2016 році було багато випадків, особливо в Нігері.

Комбіновані вакцини проти різних менінгококів

Уже існують комбіновані вакцини, які одночасно захищають людей від множинних серотипів, вакцинуючи їх. Однак, оскільки ці комбіновані вакцини проти численних штамів бактерій (ACWY) досі були надзвичайно дорогими, вони в даний час не придатні для широкомасштабних масових щеплень. Експерти чекають затвердження нових недорогих та безпечних комбінованих вакцин. Наприклад, в даний час розробляється нова комбінована вакцина проти штамів ACWYX. Однак, за оцінками, вакцина буде доступна не раніше 2021 року для економічного та безпечного використання у великих профілактичних кампаніях.

Щеплення від менінгіту в Німеччині

У Німеччині ви можете вибирати між одноразовими щепленнями проти серотипів В і С, а також різними множинними вакцинами проти чотирьох найпоширеніших типів менінгококів. Комбіновані вакцини проти менінгококів A, C, W135 та Y дозволені для вакцинації з першого року життя.

Що робить MSF щодо менінгіту?

У 2016 році MSF щепили загалом 169 200 осіб.
У 2017 році групи вакцинували понад 358 800 людей у Нігері, щоб допомогти стримати спалах швидко розповсюджуваного менінгіту C.
У 2018 році команди вакцинували в цілому 33 900 людей від менінгіту у відповідь на спалахи захворювання.