Запалення передміхурової залози; ндинг (простатит); аптечний журнал

Запалення передміхурової залози - це запалення передміхурової залози (простати). Захворювання призводить до таких симптомів, як біль у промежині та проблеми із сечовипусканням

запалення

Чоловічий орган: простата розташована безпосередньо під сечовим міхуром та на уретрі

  • Що таке простатит?
  • Симптоми запалення простати
  • Причини та фактори ризику
  • Обстеження та діагностика
  • Терапія простатиту
  • Профілактика простатиту
  • Експерти |

Простатит - коротко пояснено

  • Кожен десятий чоловік повідомляє про симптоми, подібні до простатиту.
  • Простатит може бути гострим або хронічним.
  • Бактерії можуть або не повинні викликати запалення (бактеріальний та абактеріальний простатит).
  • Антибіотики допомагають при бактеріальному запаленні простати.
  • Якщо симптоми зберігаються, а бактеріальна інфекція виключена, це називається синдромом хронічного тазового болю.
  • Безсимптомний простатит, який не потребує лікування, є особливою формою.

Що таке запалення простати?

Передміхурова залоза (простата) лежить нижче сечового міхура, розміром приблизно з каштан і проходить через уретру. Передміхурова залоза складається з окремих залозистих тіл, в яких утворюється рідкий, злегка каламутний секрет. Під час еякуляції секрет вдавлюється в уретру, де змішується з рідиною із сперматозоїдів і сперми, утворюючи сперму. Запалення передміхурової залози (простатит) - це запалення передміхурової залози. Це можна розділити на

  • гострий бактеріальний простатит
  • хронічний бактеріальний простатит
  • запальний синдром хронічного тазового болю
  • незапальний синдром хронічного тазового болю
  • особлива форма безсимптомного простатиту

Симптоми різних запалень передміхурової залози

Запалення передміхурової залози може призвести до різних симптомів, залежно від форми.

Гострий бактеріальний простатит

Він часто з’являється раптово, і вам стає дуже погано. Тоді пацієнти страждають, наприклад:

  • висока температура, можливо озноб
  • біль у м'язах
  • каламутна сеча

Сечовипускання викликає проблеми, які можуть проявлятися наступним чином:

  • Біль (дизурія)
  • занадто часто (полакіурія)
  • сильні позиви до сечовипускання
  • недостатнє спорожнення сечового міхура
  • Нестриманість
  • Затримка сечі (більше води пропускати не можна)

Крім того, біль може виникати:

  • в басейні
  • біля дамби
  • на кінчику пеніса
  • при дефекації

Хронічний бактеріальний простатит

Зазвичай це менш драматично, і часто виникає лише один симптом. За останні шість місяців скарги тривали понад три місяці. Пацієнти повідомляють про

  • Проблеми з сечовипусканням, подібні до інфекції сечового міхура (частіше, болісні)
  • легка лихоманка
  • Біль внизу живота
  • Біль у статевому члені та/або яєчках
  • болюча еякуляція
  • іноді кров у спермі
  • Імпотенція

Синдром хронічного тазового болю (CPPS)

Говорять про синдром хронічного тазового болю, який іноді також називають абактеріальним хронічним простатитом, якщо протягом останніх шести місяців біль у ділянці малого тазу (тазу) спостерігався більше трьох місяців. Обидві форми CPPS, запальна та незапальна, мають симптоми, подібні до симптомів хронічного бактеріального простатиту.

Безсимптомний простатит

Він протікає - як випливає з назви - без симптомів. Тому пацієнти не мають симптомів. Запальні клітини виявляються в спермі, що часто помічається лише випадково під час чергового обстеження.

Причини та фактори ризику

Причини запалення передміхурової залози також відрізняються залежно від типу запалення.

Гострий бактеріальний простатит

Як випливає з назви, бактерії є пусковим механізмом для запалення. У більшості випадків це кишкові бактерії, такі як кишкова паличка. Звичайний спосіб - це те, що ці бактерії спочатку потрапляють у сечовивідні шляхи, а потім поширюються в простату. Там вони призводять до захисної реакції тканини (запалення). Клітини імунної системи (білі кров’яні клітини, лейкоцити) накопичуються в передміхуровій залозі для боротьби із вторгнутими збудниками. Як самі бактерії, так і захисна реакція пошкоджують тканини.

Іншими мікробами, які часто стоять за гострим запаленням простати, є, наприклад:

  • Вид протея
  • Клебсієла
  • Ентерококи

Бактерії рідко потрапляють до простати через кров (гематогенне поширення). Або провокуються зараженням статевих органів туберкульозом.

Якщо маніпулювати сечовивідними шляхами, це може бути причиною гострого запалення. Деякі фактори, що сприяють гострому запаленню передміхурової залози, включають:

  • взяття проби простати
  • звужені сечовивідні шляхи
  • недавно встановлені або дуже довгі катетери в уретрі
  • ВІЛ-інфекція

Раніше було припущення, що часті їзди на велосипеді чи верховій їзді, занадто мало пиття або утримання призводять до гострого простатиту. Зараз дослідження спростували це.

Хронічний бактеріальний простатит

Причини цієї форми запалення подібні до причин гострого простатиту. Мікроби, які їх викликають, також часто однакові. Однак нетипові збудники, такі як хламідіоз, також можуть брати участь у хронічному запаленні; вони часто передаються статевим шляхом і піднімаються до простати.

Фактори ризику розвитку хронічного запалення простати включають:

  • Попередній гострий простатит з недостатнім введенням антибіотиків
  • Камені передміхурової залози
  • Фактори, які також сприяють гострому запаленню

Синдром хронічного тазового болю

CPPS - найпоширеніша форма простатиту. При цьому хронічному запаленні передміхурової залози без участі бактерій причину неможливо довести у багатьох випадках (ідіопатичний простатит). Психологічні фактори також рідко підозрюються як передісторія.

Дослідження та діагностика

Для того, щоб точно визначити причину запалення простати, потрібні деякі обстеження. Не всі з них можуть бути використані, або порядок може змінитися. Ось огляд.

анамнез

Перш за все - це співбесіда з пацієнтом, в якій обговорюються скарги та супутні симптоми - такі як лихоманка та тремтіння лісу. Для визначення хронічного простатиту або синдрому хронічного тазового болю використовується стандартизований у всьому світі опитувальник щодо клінічної картини простатиту, який також діє в Німеччині.

Лабораторна діагностика

Часто слід зразок крові. Тут особливо розглядаються значення запалення та так званий простатоспецифічний антиген (PSA), який збільшується, коли є запалення. Якщо також є лихоманка, одночасно можна брати так звані посіви крові. У них кров може бути досліджена на наявність мікробів, якщо є підозра, що запалення вже поширилося на кров.

Дуже важливою частиною обстеження є аналіз сечі, щоб визначити, чи є бактеріальна інфекція причиною запалення чи ні. Щоб з’ясувати це, відбувається спеціальний збір сечі: так званий 4-скляний тест. Тут сечу до та після масажу передміхурової залози порівнюють із вилученням секрету простати. Одного дослідження еякуляту (сперми) недостатньо, але воно може також мати місце. Якщо в матеріалі зразка виявляються бактерії, створюється бактеріальна культура. Це вирішує, який антибіотик підходить для лікування запалення простати.

Медичний огляд

Також передміхурову залозу необхідно досліджувати безпосередньо. При скануванні прямої кишки пальцем особливий інтерес становлять розмір і характер передміхурової залози. Якщо простата запалена, вона трохи набрякла, і огляд може бути болючим в деяких випадках.

Ультразвуковий

Ультразвукове дослідження, яке часто проводять із заднього проходу, показує, зокрема, розміри передміхурової залози. Якщо є вогнища (абсцеси), їх зазвичай видно на УЗД.

Інші методи розслідування

При запаленні передміхурової залози потік сечі зменшується у половини пацієнтів. Якщо це підозрюється, можна провести вимірювання потоку сечі. Уролог вимірює кількість виділеної з часом сечі та максимальний потік сечі. За допомогою ультразвукового дослідження черевної стінки можна побачити, чи є ще сеча, так звана залишкова сеча, після повного спорожнення сечового міхура.

При підозрі на звуження уретри уролог вводить контрастну речовину в уретру. Під час подальшого рентгенологічного дослідження (уретрографії) він може бачити хід і ширину уретри.

Яка терапія простатиту?

Лікування запалення передміхурової залози залежить від причини захворювання.

Гостре бактеріальне запалення

Антибіотики ефективні при бактеріальних формах простатиту. Для того, щоб знайти відповідний діючий інгредієнт, спочатку створюється посів бактерій. За допомогою цього можна перевірити, який це збудник і який антибіотик ефективно бореться із збудником. Якщо запалення дуже виражене, наприклад, у разі дуже високої температури або якщо бактерії можна виявити в крові, лікування, можливо, доведеться проводити в лікарні. Потім терапія антибіотиками починається з введення через вену, оскільки таким чином антибіотик діє швидше і концентрованіше.

Важливо приймати антибіотики стільки часу, скільки призначено. В даний час рекомендація передбачає принаймні чотири тижні терапії. Це здається дуже довгим, але необхідним для запобігання хронічному бактеріальному запаленню.

Якщо спостерігається затримка сечі, тобто якщо більше неможливо виділити сечу через набряк простати, у цій надзвичайній ситуації часто доводиться вводити катетер для сечі через черевну стінку. Це лише тимчасово. Якщо в передміхуровій залозі є вогнища гною - абсцеси, ви можете почекати тиждень, щоб перевірити, чи регресують вони при терапії антибіотиками. Якщо це не так, є варіанти проколу або відкриття їх малоінвазивним способом.

Хронічне бактеріальне запалення

Якщо розвинулось хронічне запалення передміхурової залози, повинно бути зрозуміло, чи викликане воно бактеріями чи ні. У разі бактеріального забруднення слід ретельно оцінити, який антибіотик допоможе.

Синдром хронічного тазового болю (CPPS)

При синдромі хронічного тазового болю важливо розуміти індивідуальні проблеми пацієнта. Симптоми різноманітні, і тому лікування повинно бути адаптоване до різних основних симптомів. Ліки використовуються для зняття болю та запалення та полегшення сечовипускання. Для зняття болю, викликаного напругою, рекомендується теплий одяг і теплі ванночки для стегон. Методи релаксації також можуть позитивно впливати на відчуття болю. Майже в половині випадків синдром тазового болю пов'язаний з депресивними настроями. У цьому випадку може допомогти психотерапевтична підтримка. Навіть сексуальні проблеми, як

  • Імпотенція
  • Біль при еякуляції
  • або передчасна еякуляція

слід звертатися і лікувати за необхідності.

Запобігання запаленню передміхурової залози

Якщо є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, такі як

  • Хворобливе сечовипускання
  • часте сечовипускання
  • раптове нетримання сечі
  • недостатнє спорожнення сечового міхура

вам слід швидко отримати медичну консультацію. Мета - запобігти піднесенню бактерій до простати або нирок. Ті, хто п’є достатньо, вимивають мікроби з сечовивідних шляхів. Вода, чаї та соковиті шприці особливо підходять. У чоловіків інфекція сечовивідних шляхів завжди повинна лікуватися антибіотиками. В принципі, причина бактеріального простатиту повинна бути з’ясована в урології, оскільки часто існує фактор, що сприяє інфекціям, і його слід усунути.

Експерти-консультанти:

Лікар. мед. Джузеппе Магістро вивчав медицину в Мюнхені і з 2012 року працює в урологічній клініці та поліклініці Мюнхенського університету. З 2019 року - старший лікар урологічного інфекційного відділення та завідувач відділенням доброякісного синдрому простати. Він є головою робочої групи з інфекційних хвороб та гігієни Німецького товариства з урології, членом робочої групи "Доброякісний проттатасиндром" (BPS) Німецького товариства з урології та численних керівних комісій.

Професор доктор мед. Крістіан Стіф - фахівець з урології. Абіталізацію закінчив у 1991 році в Ганноверській медичній школі. З 2004 р. - директор урологічної клініки Мюнхенського університету. Він є редактором кількох німецьких та англомовних наукових книг, а також співредактором журналу "Європейська урологія" з 2006 по 2012 рік.