Запалення шлунково-кишкового тракту стравоходу слинних залоз - Sialadenitis DocMedicus Gesundheitslexikon

Можуть бути уражені такі залози:

слинних

  • Паротис залози (синонім: Glandula parotidea, привушні; привушна залоза) - протока: протока Стенона
  • Glandula submandibularis (нижня щелепа)
  • Glandula sublingualis (під'язикова залоза) - загальна протока з glandula submandibularis: протока Уортона
  • Невеликі слинні залози на слизовій оболонці губ і рота

Форми захворювання

Сіаладеніт може бути гострим або хронічним, гострий перебіг зазвичай провокується вірусною або бактеріальною інфекцією. Хронічно-рецидивні (хронічно-рецидивні) форми, навпаки, зазвичай базуються на розладі секреції - часто внаслідок обструкції (розлад дренажу) - або імунологічному захворюванні. Крім того, роль відіграє сиаладенит, спричинений радіацією (викликаний радіацією). Хронічний сиаладенит рідко може бути викликаний інфекційною гранулематозною хворобою (наприклад, туберкульоз).

Вірусний сіаладеніт

  • Епідемічний паротит (паротит)
  • Цитомегалія сіаладенит

Вірусний супутній сіаладенит може бути присутнім на:

  • Хвороба вірусу Коксакі
  • Зараження вірусами ECHO
  • Інфекція вірусом Епштейна-Барра
  • Інфекція вірусом парагрипу
  • Інфекція вірусом HI

Гострий бактеріальний сіаладеніт

Гострому бактеріальному сіаладеніту, як правило, сприяє гіпосіалія (зменшення слиновиділення), а провокується гемолітичними стрептококами (група А) та стафілококами (S. aureus).

Хронічний сіаладенит

Хронічний перебіг запалення часто грунтується на перешкоді (перешкода, перешкода дренажу). обструктивний сіаладеніт забезпечує найпоширеніша форма запалення слинних залоз. Часто перешкодою є Сіалоліти (Слинні камені, конкременти). Сіаладеніт, викликаний сіалолітами, називається Сіалолітіаз (Слинокаменна хвороба). Сіалолітіаз - найпоширеніша форма запалення підщелепної залози, тоді як сіалоліти рідко зустрічаються в привушній залозі. Через зменшення потоку слини, висхідний (висхідний) бактеріальні інфекції сприятливий. Для отримання додаткової інформації про "сіаладеніт" див. Однойменне захворювання.

Інші форми сіаладеніту див. У розділі "Патогенез (розвиток захворювання) - Етіологія (причини)".

Конструктивний електролітний сіаладенит

Якісне порушення вироблення слини у вигляді порушеного електролітного балансу призводить до зміни в'язкості. Більш жорстка слина призводить до закупорки слизу (порушення потоку) і подальшого утворення сіалолітів (утворення каменів). Неорганічний та органічний матеріал накопичується на неорганічному ядрі і призводить до збільшення обсягу каменю.

Співвідношення статей: 55,5% обструктивних сіаладенітів - чоловіки та 44,5% - жінки. У чоловіків у два-три рази частіше бувають слинні камені, ніж у жінок.

Пік частоти: Обструктивний сіаладеніт частіше зустрічається на 6-му та 7-му десятиліттях життя:

Хронічний рецидивуючий сіаладенит підщелепної залози (Синоніми: Пухлина Кюттнера; хронічний склерозуючий сіаладенит; атрофічний сіаладенит; англ.: склерозуючий сіаладеніт)

Пухлина Кюттнера є найпоширенішою формою хронічного запального сиаладениту (34%), здебільшого у зв'язку з сіалолітіазом (50%).

Співвідношення статей: Пухлина Кюттнера (хронічний сиаладенит підщелепної залози) страждає переважно від чоловіків.

Пік частоти: Віковий пік пухлини Кюттнера припадає на 5–6-е десятиліття життя.

Перебіг і прогноз: Порушення секреції та обструктивний електролітний сіаладеніт супроводжуються перидуктальним фіброзом, потовщенням секрету та проліферацією. Широка імунологічна деструкція епітелію протоки та залозистої паренхіми (імунні реакції: IgA, IgG, лактоферин, лізоцим) в результаті висхідних (висхідних) інфекцій. На завершальній стадії виникає пухлиноподібний набряк внаслідок склеротерапії (затвердіння тканини) атрофованої залозистої паренхіми.

Хронічний рецидивуючий паротит

Одностороння або двостороння рецидивуюча бактеріальна інфекція привушної залози, яка накопичується в дитячому віці. Вроджена ектазія протоки (розширення протоки) є підозрілим фактором, також обговорюється імунологічний генез через масивну інфільтрацію лімфоплазми.

Перебіг і прогноз: Хронічне захворювання загострюється (помітне погіршення симптомів) знову і знову гостро. У дітей симптоми зникають у понад 50% випадків під час статевого дозрівання. У дорослих можна спостерігати тривалі курси, які призводять до рубцевої облітерації ("засмічення") залозистої паренхіми і, нарешті, до висихання продукції слини.

Хронічний міоепітеліальний сіаладенит

Аутоімунне захворювання характеризується переважно симетричним запаленням Слинні залози, особливо привушна (привушна залоза), а також Слізні залози.

Хронічний міоепітеліальний сіаладенит є одним із симптомів т.зв. Синдром Шегрена, для яких існують суперечливі визначення. Мейсон і Чисхолм визначають суто очно-окулярну (пов'язану з ротом очей) симптоматику як Синдром Сікки. Симптоми часто пов’язані з ревматичним захворюванням, зокрема хронічним поліартритом. Якщо є два із трьох симптомів ксеростомія/кератокон’юнктивіт sicca/ревматична хвороба, Мейсон та Чісхольм визначають синдром Шегрена. Але цей термін також використовується первинний синдром Шегрена для орально-окулярних симптомів (можливо, із залученням інших екзокринних залоз) та термін дес Синдром Сікки як вторинна форма у поєднанні з ревматоїдною хворобою.

Співвідношення статей: При синдромі Шегрена/синдромі Сікки співвідношення чоловіків і жінок становить 1: 9-10.

Пік частоти: Синдром Шегрена в основному вражає жінок у постменопаузі на 5-7-му десятилітті життя.

Перебіг і прогноз: У третині випадків привушна залоза хронічно збільшена. Поступове висихання залоз призводить до ксеростомії (сухість у роті) та кератокон’юнктивіт sicca («сухість очей»).

Хронічний паротит епітеліальних клітин

Так званий Синдром Херфордта (Febris uveo-parotidea subchronica; МКБ-10: D86.8) - це позалегеневий («поза легенями») прояв саркоїду (M. Boeck) у привушній залозі, яка більше ніж має помірний, постійний набряк з обох сторін. Також можуть бути уражені менші слинні залози.

Радіаційний сіаладеніт

Радіогенний (індукований радіацією) сіаладенит

Перебіг і прогноз: Радіогенне (індуковане радіацією) пошкодження серозних ацинулів та запалення епітелію протоки супроводжується незворотним фіброзом залозистої паренхіми. Це призводить до сиалопенії (нестачі слини) та ксеростомії (сухість у роті).

Сіаладеніт при гіпосіалії

У разі кількісних порушень секреції слини у вигляді гіпосіалії (зменшення слиновиділення) сиаладенит може розвиватися без перешкод, що є основною причиною. Привушна залоза, як правило, уражається:

  • при маразмах (білково-дефіцитна хвороба) - марантиновий паротит, марантинний сіаладенит
  • з зневодненням (нестача рідини)
    • Цукровий діабет і нецукровий діабет (порушення гормонодефіцитного дефіциту у водневому обміні, що призводить до надзвичайно високого виведення сечі (поліурія; 5-25 л/добу) через обмежену здатність нирок до концентрації)
    • Діарея та блювота
    • Крововтрата та ін.
  • у разі зловживання алкоголем та наслідком метаболічного захворювання
  • i.a.

Інфекційний гранулематозний сіаладенит

  • Туберкульоз - дуже рідко; Уражається 75% привушної залози та 25% підщелепної залози. Частіше зустрічається туберкульоз внутрішньо-залозистих лімфатичних вузлів.
  • Атипові мікобактеріози
  • Актиномікоз (променева грибкова хвороба)
  • Сифіліс (сифіліс; захворювання, що передаються статевим шляхом) - дуже рідкісне явище, але його слід виключити у разі гранулематозного сіаладеніту. Тут також три з чотирьох випадків стосуються привушної залози, а чверть підщелепної залози.

Поширеність (Частота захворювань):

Найбільш поширеним хронічним запаленням слинних залоз є Пухлина Кюттнера (34%) підщелепної залози.

Звідси випливає Сіалолітіаз (22%), що, в свою чергу, вражає підщелепну залозу в чотирьох з п'яти випадків, тоді як лише 10-20% випадків каменів виявляється в привушній зоні. На підщелепну залозу припадає менше 10%.

Слинні камені зустрічаються з частотою 1,2% у населення Німеччини, хоча лише близько 10% каменів викликають симптоми.

Поширеність Синдром Шегрена становить 0,1-4% населення. За частотою так званих колагенових захворювань на другому місці слід ревматоїдний артрит (хронічний поліартрит, ХП; хронічне запальне мультисистемне захворювання, яке зазвичай проявляється у формі синовіту (запалення суглобової оболонки).

  1. Керівництво S2k: Обструктивний сіаладенит. (Реєстраційний номер AWMF: 017-025), довга версія листопада 2019 року