Запальні захворювання кишечника (ВЗК) під час вагітності; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Чверть половини пацієнтів із запальним захворюванням кишечника (ВЗК) до діагнозу діагностовано у віці до 35 років або завагітніють після отримання цього діагнозу. Найбільш важливим принципом лікування ВЗК під час вагітності є надзвичайна потреба контролювати захворювання протягом періоду зачаття та протягом всієї вагітності.
Необхідно встановити оптимальний раціон для досягнення найкращих результатів для матері та плоду. Отже, першою умовою є те, що жінка, яка має ВЗК, повинна намагатися завагітніти, коли перебуває в періоді тихої хвороби. Це пов’язано з меншим ризиком самовільного переривання вагітності, ускладнень, пов’язаних з вагітністю, та поганими результатами новонародженості, порівнянними з результатами серед населення.
Вплив ВЗК на вагітність
Коли ВЗК активна до і під час вагітності, може виникнути кілька ускладнень, таких як:
- Дієта на викиднях до 35%
- Передчасні пологи та передчасні пологи (хоча зазвичай після 35 тижнів)
- Менша вага при народженні
- Неповнолітні, які малі для гестаційного віку
- Підвищений ризик кесаревого розтину, можливо через можливість виникнення перианальних захворювань, свищів або ентеростомії
- Ризик венозної тромбоемболії
- Ризик білково-калорійного недоїдання
- Потреба у переливанні крові під час розподілу
Ризик вад розвитку плода сам по собі не асоціюється з ВЗК. Куріння збільшує ризик передчасних пологів у жінок з хворобою Крона, але не у тих, хто страждає на виразковий коліт.
Вплив вагітності на ВЗК
Коли вагітність починається із захворювання в активній фазі, одна третина жінок покращиться, одна третина залишиться незмінною, тоді як інша третина відчуватиме погіршення симптомів. Деякі працівники припускають, що наявність імунної системи плода, яка відрізняється від матері, благотворно впливає на імунну активність останнього.
Спалахи ВЗК не частіше трапляються під час вагітності, тому ВЗК, очевидно, не має довгострокового впливу на ВЗК. Жінки з виразковим колітом (UC), як правило, спокійні (70-80%), якщо зачаття відбувається в такій фазі. Це може бути пов’язано з припиненням прийому ліків або якщо куріння проводиться під час вагітності. Однак, якщо жінка з активним UC завагітніє, стан важче лікувати.
Жінки з хворобою Крона реагують на вагітність майже так само, як жінки з хворобою Крона.
Виборне припинення лише через наявність ВЗК неприйнятно через нижчий загальний ризик будь-яких ускладнень, спричинених лише хворобою.
ВЗК та післяпологовий період
Запальні захворювання кишечника самі по собі не є протипоказанням до грудного вигодовування, але наявність антиметаболітів або антитіл у крові матері може вимагати припинення допомоги.
Ліки під час вагітності із ВЗК
Загальновизнано, що активніше захворювання під час вагітності набагато небезпечніше, ніж активне лікування терапевтичними препаратами. Ліки, які можна продовжувати під час вагітності, включають аміносаліцилати, антибіотики, такі як ампіцилін, еритроміцин, ципрофлоксацин та метронідазол, біопрепарати, такі як анти-TNF-α, та деякі імуномодулятори.
Аміносаліцилати
Ці препарати вважаються безпечними при вагітності. Жінки, які отримують сульфасалазин, повинні отримувати добавки фолієвої кислоти, щоб мінімізувати дефекти нервової трубки.
Імуномодулятори
До них належать азатіоприн та метотрексат. Метотрексат є відомим тератогеном, і його слід уникати під час вагітності, але азатіоприн та меркаптопурин 6 можуть тривати тривалий час, оскільки жодної різниці у жінок та інших препаратів не зафіксовано.
Біопрепарати
Ці засоби використовуються для дуже активного ВЗК, хоча іноді вони використовуються як перший вибір. До препаратів проти TNF-α належать інфліксимаб, адалімумаб, наталізумаб, тоді як інші препарати, що застосовуються, містять молекули антиінтегрину. Поточні рекомендації полягають у продовженні використання біопрепаратів принаймні протягом 30 тижнів вагітності. Не було показано, що вони в короткостроковій перспективі спричиняють якісь негативні результати, незважаючи на перенесення плаценти, оскільки це відбувається лише після 20-го тижня і не впливає на органогенез. Однак довгострокові результати цього відносно нового способу ще не визначені.
Більше того, використання біопрепаратів не призводить до найвищих ускладнень вагітності, але натомість зменшує ускладнення новонароджених завдяки більш ефективному призначенню ремісії захворювання.
Однак важливо забезпечити, щоб новонароджені не отримували імунізацію принаймні до 12-місячного віку, щоб уникнути системної інфекції через стан імунодефіциту. У той же час важливо пильно стежити за можливістю зараження неповнолітнього без будь-яких, як правило, очікуваних клінічних ознак, а також для розслідувань або лікування, розпочатих раніше у такому випадку.
Кортикостероїди
Ці потужні протизапальні препарати використовуються для регулювання активності захворювання, коли це необхідно навіть під час вагітності, без значного ризику патологій плода.
Процедури при ВЗК при вагітності
Під час вагітності можуть спостерігатися деякі ознаки ендоскопії, такі як шлунково-кишкові кровотечі, дисфагія, нудота або блювота, які не піддаються лікуванню, або при підозрі на ущільнення товстої кишки. Оскільки, як відомо, ендоскопія не представляє небезпеки для вагітності, її слід проводити відповідно до вказівок при правильній акушерській підтримці.
Список літератури
Подальше читання
Доктор Ліджі Томас
Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Запальна хвороба кишечника (ВЗК) під час вагітності. Новини-Медичні. Отримано 05 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Inflammatory-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx.
Томас, Лідзі. "Запальна хвороба кишечника (ВЗК) при вагітності". Новини-Медичні. 05 лютого 2021 року. .
Томас, Лідзі. "Запальна хвороба кишечника (ВЗК) при вагітності". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Inflammation-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx. (дата звернення 05 лютого 2021).
Томас, Лідзі. 2019. Запальна хвороба кишечника (ВЗК) при вагітності. News-Medical, переглянуто 05 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Inflammatory-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork