Запатентовані яєчники медичні прилади та системи

Чи розташовані яєчники парними органами, розташованими в малому тазу, з роллю в овогенезі? і в секреції естрогену і прогестерону.

Розміри: 3 см (довжина) x 2 см (ширина) x 1 см (товщина). Вага: 6-8 г.

Яєчник починає своє формування на третьому місяці внутрішньоутробного життя, спочатку в поперековому хребці L3-L4, а потім представляє процес спуску, який називається опусканням яєчників.

Яєчник у жінок є аналогом яєчка у чоловіків. Це внутрішній статевий орган разом з матковими трубами, маткою та піхвою.

Формування жіночих статевих клітин
Секреція специфічних гормонів: прогестерон або лютеїн, що виділяються жовтим тілом, фолікулін, що виділяється фолікулярними клітинами.

Яєчники знаходяться в порожнині малого тазу, розташованій по обидва боки від матки і прикріпленій до задньої частини широкої зв’язки матки. Положення яєчника постійно змінюється протягом життя, і через це було багато суперечок:

у внутрішньоутробному житті він спочатку формується в поперековому хребці L3-L4, потім зазнає процесу спуску, який називається опусканням яєчників, лише до малого тазу;
після народження знаходиться над верхньою тазовою протокою;
в статевому дозріванні він трохи опускається вниз і знаходиться під верхньою тазовою протокою, де займе яєчникову ямку Краузе, розташовану на бічній стінці малого тазу, між клубовими артеріями: внутрішньою та зовнішньою;
у новонароджених (жінки, у яких не було вагітності), положення відрізняється від багатополого (жінки, які мали багатоплідну вагітність). Передбачається, що під час першої вагітності положення яєчника змінюється (воно розташоване нижче і пізніше) і воно не повертається у вихідне положення.

i) Розмежування яєчників яєчників Краузе на новонароджених: спереду: мезоовар і широка зв’язка матки; ззаду: сечовід і внутрішня клубова артерія; верхня: зовнішня клубова артерія; нижня: матка, пупкова артерія, обтуратори та гілки внутрішньої клубової артерії.

ii) Розмежування яєчникової ямки при багатопарових: спереду: сечовід і внутрішня клубова артерія; ззаду: передня грань крижів; внизу: матково-крижова зв’язка.

Яєчник має: медіальне або маткове обличчя; бічне або тім’яне обличчя; верхня або трубна кінцівка; нижня або внутрішня кінцівка; передній або мезооваріальний край; задній край.

Медіальне обличчя виходить відносно: кишкових петель, черевно-тазового отвору маточної труби, з павільйоном та ампулярною частиною труби, з трубопровідним мезо. Бічне обличчя виходить відносно: бічної стінки тазу. Кінцівка матки пов’язана з: задньо-верхньою - з яєчниковою кінцівкою яєчникової артерії, тубо-яєчниковою зв’язкою і попереково-яєчниковою зв’язкою (містить яєчникову артерію, гілку черевної аорти); медіальна - із зовнішньою кінцівкою труби і трубної мезо; латеральний - обтуратор судинно-нервової ніжки, покритий очеревиною. Внутрішня кінцівка пов’язана з: заднім листком широкої зв’язки матки; У багатопородних нижню кінцівку можна пальпувати вагінальним або ректальним тактом через нижнє положення яєчника. Передній край: є підкладкою для прикріплення основи мезо яєчника; на цьому рівні є також хілум яєчника, через який нерви та його судини потрапляють і виходять. Задній край: має взаємозв’язок через очеревину, у новонароджених жінок із внутрішньою клубовою артерією та сечоводом, а також у багатороджених із передньою поверхнею яєчника.

1. Форма: при народженні: приплюснутий клинок; від 2 років - до статевого дозрівання: овальна форма; під час діяльності статевих органів: має сплюснуту яйцеподібну форму;

під час діяльності статевих органів: довжина: по 4 см кожна; ширина: 2см; товщина: 8 мм; вага: 2-3,5г; обсяг: мінливий, збільшується при вагітності та менструальному періоді.
після менопаузи: він атрофується і досягає розмірів сплощеного фундука.

4. Поверхня: до статевого дозрівання: спочатку має канави та западини, після чого стає гладкою; під час діяльності статевих органів: вона є нерегулярною через рубці розірваних і склерозованих фолікулів та виразності фолікулів, що розвиваються; після менопаузи: вона знову стає гладкою, витираючи рубці.

5. Велика вісь: у новонароджених: вона вертикальна, злегка нахилена ззаду і майже сагітальна; у багатопородних: він вертикальний і дуже косий інфекційно-медіальний.

6. Консистенція: до статевого дозрівання: спочатку м’яка, потім стає еластичною; під час діяльності статевих органів: вона еластична і тверда; після менопаузи: стає важко.

Зв’язки яєчників

1. тубо-яєчникова зв’язка розтягується між зовнішньою поверхнею павільйону маточної труби, задньо-верхнім полюсом і переднім краєм яєчника.

2. попереково-яєчникова зв'язка містить між двома аркушами яєчникові судини, вона простягається від черевної аорти і хребта до верхнього полюса і переднього краю яєчника.

3. Мезовар простягається від задньої сторони широкої зв’язки до лінії Фарре-Вальдеєра, яка оточує хілум яєчника .

Васкуляризація та іннервація

Забезпечується гілками черевної аорти та маточної артерії.

1. Яєчникова артерія, гілка черевної аорти, яка відшаровується на рівні L4, перевершує верхню брижову артерію і нижче ниркових артерій. Права яєчникова артерія має косу траєкторію, латерально низхідну, заочеревинну, перетинає: м’яз псоаса, правий сечовід і нижню порожнисту вену; і перетинається спереду правою колічною артерією і клубово-клубовим стовбуром. Ліва яєчникова артерія проходить спереду над лівою псоасом і сечоводом і перетинається лівою колічною артерією та стовбуром сигмовидної артерії. Нижче, на шляху до яєчників, обидві артерії проходять над зовнішніми клубовими судинами.

2. Яєчникова гілка трубної артерії, гілка в свою чергу маточної артерії, також бере участь у васкуляризації яєчника. Дві артерії анастомозують на передньому краї яєчника і утворюють дугу в товщі мезоовара, утворюючи артеріальні гілки, перпендикулярні дузі, наближаючись до яєчника яєчника.

Значна частина венозної крові відводиться венами яєчників, які впадають в систему нижньої порожнини.

1. Права яєчникова вена під різким кутом впадає в нижню порожнисту вену

2. Ліва яєчникова вена впадає в ліву ниркову вену під кутом 90 градусів.

Решта венозної крові відводиться внутрішньою трубною веною, з часом доходячи до маткових артерій через маткову вену.

Лімфа дренується уздовж судин яєчників у попереково-аортальних гангліях.

Він також може дренувати в лімфатичні вузли, розташовані в біфуркації загальних клубових артерій, або у внутрішні та зовнішні клубові лімфатичні вузли.

Забезпечується гілками аортально-ниркового та підшлункового сплетення.

Яєчник складається з: покривного епітелію, альбугіна, кори, мозкового мозку.

1. Епітелій покриття (зародковий епітелій Уолдаєра). Форма епітелію змінюється залежно від віку:

а) до статевого дозрівання епітелій просто циліндричний;

б) від статевого дозрівання до менопаузи просто кубічна;

в) при менопаузі це просто бруківка.

Ці клітини не чутливі до дії гормонів яєчників, тому їх морфологічний вигляд не змінюється залежно від фаз яєчникового циклу. Є клітини з невеликою кількістю цитоплазми, і під електронним мікроскопом спостерігалися численні везикулярні утворення з муцином, агломеровані у напрямку до базального полюса та багато щільних гранул при потоці електронів. Форма ядра може змінюватися, залежно від форми клітини: циліндрична клітина має подовжене ядро, кубічна клітина має кругле ядро, а плоска клітина має сплощене ядро, паралельне базальній мембрані. На верхівковому полюсі клітини є мережа мікроворсинок, серед них кілька війок. Серед клітин покривного епітелію є клітинні острівці, які можуть дегенерувати кістозно, утворюючи мікрокісти, які можуть відшаровуватися від поверхні яєчника, утворюючи параоваріальні мікрокісти, які є аномальними, але не мають патологічного значення. Вони можуть залишатися такими або можуть перероджувати вапняк, утворюючи вапняні конкременти.

2. Альбугінея складається з щільної, неорієнтованої сполучної тканини і майже повністю інкапсулює орган, за винятком хілуму, відповідаючи за білуватий колір яєчника. На нього також не впливають гормони яєчників, які не змінюються протягом оваріального циклу. Іноді він може страждати від тимчасового потовщення, яке може бути причиною ановуляторних циклів і може дегенерувати кістозно. Коли альбугінея надмірно потовщується, з’являється синдром порцелянових яєчників Штейна-Левенталя, який не буде овулювати, тому для загоєння необхідна резекція альбугінеї. Альбуджинея відіграє дуже важливу роль в овуляції. У зоні контакту між зрілим фолікулом та альбугіном за кілька годин до овуляції утворюється стигма, яка є місцем розриву альбугінеї. На цьому рівні кровотік зменшується, оскільки судини змінюють свій хід, і область стає блідою і прозорою, і ви можете бачити пухирець зі зрілим фолікулом за допомогою целіоскопії за 2-3 години до овуляції.

3. Кора яєчника є найбільш розвиненим компонентом яєчника. Він змінюється у розвитку залежно від віку жінки. У статевому дозріванні він має максимум розвитку, знаходячи максимальну кількість фолікулів яєчників. Тоді кора зменшується в товщині до менопаузи, а в менопаузі вона виглядає як волокниста сполучна тканина без паренхіми. Структурно кора має два компоненти:

і) кон’юнктивальна строма, що складається з пухкої сполучної тканини зі спеціальними функціями: пухкої спиноцелюлярної сполучної тканини, в якій переважають фібробласти, переважно веретеноподібні, які організовані в пучки, що утворюють вихори навколо кровоносних судин та навколо паренхіматозних утворень; і тут мало основних речовин і мало волокон ретикуліну.Фібробласти мають різні структурні та функціональні особливості, ніж фібробласти з іншими місцями. Ці фібробласти дуже чутливі до дії гормонів яєчників. Отже:

деякі фібробласти можуть набути характеристик ендокринних клітин і побудувати внутрішню фолікулярну оболонку, яка вироблятиме андрогенні гормони: андростендіон
інші фібробласти перетворюються на міофібробласти або навіть гладком'язові волокна і утворюють зовнішню фолікулярну оболонку

ii) паренхіматозні утворення: фолікули яєчників, жовте тіло, corpus albicans

4. Мозоль яєчника: розташований у центрі яєчника, майже повністю оточений корою, за винятком хілуму. Складається з пухкої сполучної тканини, багато васкуляризованої, в якій знаходяться: аа. геліцини (які мають спіральний шлях і які можна ловити кілька разів за секцію); вени великого калібру, що утворюють сплетення; лімфатичні судини; пучки гладком'язових волокон; нервові волокна; клітини гангліїв; листяні клітини; Інтерстиціальні клітини Бергера.

Гістологічна організація яєчників:

Зі стратиграфічної точки зору яєчник зовні має покривний епітелій, потім альбугінозну оболонку, кору та довгастий мозок яєчника.

Покривний епітелій також називають зародковим епітелієм Уолдаєра (помилково названий, оскільки вважалося, що на цьому рівні зароджуються споконвічні статеві клітини, з яких утворюються овогонії; пізніше було доведено, що їхнє походження в целомічному епітелії). Це простий стовпчастий (до статевого дозрівання), кубічний (між періодом статевого дозрівання та менопаузи) та павіментос (після менопаузи) епітелій. Клітини епітеліального покриву беруть участь у реакції ослаблення стінки в місці, де зрілий фоалікул Граафа контактує з альбугіном, негайно попередньо овуляторним.

Альбугінея складається з щільної сполучної тканини. У тому місці, де альбугінея розіб’ється, в момент овуляції утворюється клеймо.

У корі яєчника розміщені фолікули яєчників, жовте тіло та альбіканське тіло. Найбільш розвинена в період статевого дозрівання, зменшується в товщині до менопаузи і суттєво бере участь після менопаузи.

Фолікули яєчників може бути:

споконвічний
первинний
1. одношаровий
2. багатошаровий, преантральний
3. вторинний, везикулярний
4. зрілий, за Граафом

Мозоль яєчника складається з пухкої сполучної тканини, в якій знаходять гвинтові артерії (зі спіральною траєкторією), вени, лімфатичні нерви та яєчникові мережі (ембріональний пережиток каналу Вольфа).

Фізіологія гормонів яєчників

Гормонами, що виділяються в яєчнику, є естроген і прогестерон.

Вони є гормонами зі структурою стеринів, секреція яких починається в період статевого дозрівання, збільшується під час фертильності і раптово зменшується після менопаузи. Під час менструального циклу естроген виділяється преовуляторально фолікулом яєчника, що розвивається, і постовулаторально жовтим тілом. Роль естрогенів полягає у розвитку зовнішніх та внутрішніх жіночих статевих органів (матка + яєчники + маткові труби + піхва + грудні залози), проліферації стромального та залозистого компонента ендометрію у фолікулярну фазу циклу ендометрію та збільшенні рухливості війок з рівень маткової труби, що веде запліднену яйцеклітину до матки.

Він синтезується в постуляторній фазі, в лютеїновій фазі циклу ендометрію, жовтим тілом. За відсутності вагітності жовте тіло пройде процес інволюції і перетвориться на тіло альбіканів, але за наявності вагітності секреція прогестерону значно збільшується. На рівні матки прогестерон управляє секреторною фазою циклу ендометрія і зменшує скоротливість гладких м’язів матки, а на рівні молочних залоз стимулює розвиток ацинарної структури для секреції молока.

Регуляція секреції естрогену і прогестерону:

Це робиться через петлі зворотного зв’язку (-) між секретом яєчників і віссю гіпофіза гіпофіза. Інгібін (пептид, що виділяється жовтим тілом, складається з 2 субодиниць, α та β: α субодиниці ідентичні, β різні між інгібіном А та інгібіном В) пригнічує вивільнення гормонів гіпофіза гіпофіза (ФСГ, ЛГ).