Заперечення марення та синдром Котарда

Синдром Котарда, досі називається марення з заперечення, належить до маячних психіатричних станів. Люди, які страждають цим синдромом, найчастіше мають вже наявні психічні захворювання. Він проявляється різними симптомами заперечення, включаючи відчуття смертності, звідси його прізвисько - синдром живих мерців. Його управління в основному базується на адаптованому лікуванні супутніх психічних патологій.

Делірій заперечення та синдром Котарда

Серед усіх маячних синдромів марення з заперечення був описаний у 1880 р. французьким неврологом Жулем Котаром. З тих пір цей тип марення прийнято називати Синдром Котарда або синдром нежиті (через основні симптоми, пов’язані з цим маренням).

Точне походження синдрому Котарда залишається загадковим, але цей делірій, як правило, пов'язаний з певними психічними захворюваннями, такими як:

Депресія;
Психотична шизофренія;
Деякі плутанини.

Більше того, Синдром Котарда може спостерігатися у людей з непсихіатричними захворюваннями, таких як:

Мігрень;
Розсіяний склероз;
Судинні, пухлинні або травматичні ураження в певних областях мозку, наприклад, після інсультів, пухлин головного мозку або важких пологів.

Синдром Котарда залишається винятковим, і його не слід плутати з маревними ідеями заперечення, яке іноді може супроводжувати деякі психічні захворювання. Ця психіатрична патологія залишається дуже вражаючою з точки зору інтенсивності представлених симптомів та їх тривалості. Точну епідеміологію залишається важко визначити, але, схоже, цей синдром більше вражає жінок та людей похилого віку. Однак нерідкі випадки, коли молоді люди страждають цим синдромом.

Фізіологічні та патологічні механізми у виникнення Синдром Котарда залишаються недостатньо зрозумілими донині. Вчені висловили кілька гіпотез для пояснення виникнення синдрому, серед яких:

Труднощі з розпізнаванням оточуючих та звичного оточення;
Поступово вражаюче відчуття нереальності;
Семантична деменція (деменція, що характеризується втратою пам’яті для слів та мови);
Асоціація з синдромом Капграса (маячне оману подібних) або будь-яке інше оману дублювання.

Клінічні прояви синдрому Котара

Синдром Котара відповідає епізоду напруженої меланхолії, який пов’язує три типи ознак маячний:

Ідеї від заперечення органи або функції: пацієнт вважає, що у них більше немає певних органів, таких як серце, травна система або навіть очі, або вони впевнені, що не можуть сечовипускати або що в них більше немає крові в організмі.
Сильне почуття провини за походженням ідей прокляття: пацієнт відчуває вторгнення Зла і боїться передати це зло іншим, дивлячись, думаючи чи простою зустріччю. Він навіть може засуджувати себе за абсолютно уявні факти. Пацієнт може відчувати, що його тіло гниє і повільно самознищується. Це почуття може заходити так далеко, що здається, що вас одержить демон.
Ідеї безсмертя, з переконанням, що ти не можеш померти. Людина з синдромом Котарда може бути переконана, що вона вже мертва, або навпаки, що вона не може померти, або навіть, що насправді вона не існує. Вона також може прийняти себе за Бога.

Ці симптоми часто тривають тривалий час, іноді кілька років поспіль. Іноді Синдром Котара передують попереджувальні знаки, такі як іпохондричні ідеї або порушення ідентичності.

Ці різні ідеї маячний може призвести до інколи серйозних наслідків для пацієнта:

Симптоми депресії: сильна тривога, сильний моральний біль, низька самооцінка, глибокий смуток;
Порушення сну;
Порушення апетиту, які можуть заходити аж до повного припинення прийому їжі;
Галюцинації;
Самопошкодження;
Суїцидальний ризик.

Лікування синдрому Котарда

Хоча Синдром Котарда є винятковим, його діагноз повинен бути згаданий, як тільки ознака маячний з заперечення проявляється у пацієнта.

На відміну від людей з іпохондриками, пацієнт із синдромом Котарда рідко консультується, оскільки він переконаний, що його не можна вилікувати і що ніхто не може йому допомогти. Це явище пояснює, чому точну кількість зацікавлених пацієнтів залишається важко оцінити. Недіагностований ризик суїциду є головним у цих пацієнтів у стані сильного психологічного розладу. Найближчі або лікуючий лікар часто перші люди, які можуть попередити вас про появу цього типу марення.

Підтримка Синдром Котарда в основному заснована на лікуванні психічних станів, з яких воно виникає, включаючи депресію та шизофренію. Антидепресантні терапії, такі як антидепресанти або електросудомна терапія (раніше називалася сейсмотерапією, ця методика складається з подачі електричного струму різної інтенсивності на шкіру голови пацієнта), як правило, ефективні при синдромі Котара і дозволяють поліпшити і регресувати симптоми.