Запитання про hallux valgus
Вальгусний вальс - поширена ортопедична патологія. Це тим страшніше і поганіше переживається, оскільки операція (часто необхідна) має погану репутацію через тривалі та обмежувальні наслідки.
Якість стосунків між хірургом, фізіотерапевтом та пацієнтами є фундаментальним.
Що таке hallux valgus ?
Hallux valgus (ми можемо також сказати hallus valgus) - це найпоширеніша деформація передньої частини стопи з переважанням у жінок 9 до 1. Деформація характеризується наявністю біля основи великого пальця ноги випинання, яке називається подушкою, яке може бути місцем реакційного запалення.
Hallux valgus відповідає появі кута між першою плесновою кісткою (кісткою всередині стопи, на якій зчленований великий палець ноги), яка повертається всередину, і великим пальцем назовні. Зміщення шматочків кісток супроводжується змінами м’яких тканин навколо плюснефалангового суглоба (зв’язок, капсули, сухожилля).
Які фактори, що сприяють ?
Поширений вальгусний молюск у зрілому віці є найпоширенішою формою. Часто трапляється сімейна земля. Є багато факторів, що сприяють цьому. Довгий перший радіус (єгипетська стопа) сприяє вальгусному нахилу великого пальця ноги, як і черевик, особливо коли він занадто тісний або є п’ятки. Ще одним фактором, що сприяє, є втягнення м’язів заднього відділу ноги завдяки дії, яку вони мають на сухожилля згиначів стопи. Ми також можемо навести аномалії плеснових кісток, суглобову гіперлаксичність (розслаблення елементів суглоба). Вроджене походження буде викликане перед вальгусом дитини або запальним процесом у контексті деяких ревматичних захворювань.
Чому болить вальгусна кістка? ?
Біль є головним симптомом жінок із вальгусним халюсом. Естетична скарга, яка завжди присутня, проте займає друге місце. Клінічні прояви hallux valgus є наслідком конфлікту між взуттям і плюснефаланговим суглобом. Перша причина болю - внутрішній конфлікт з взуттям на рівні суглоба. Друга причина болю є наслідком дисбалансу опори на рівні передньої частини стопи, пов'язаної з деформацією, і пов'язана з надмірними механічними напруженнями. Третя причина болю пов’язана із існуванням деградації суглобів (остеоартрит), яка іноді супроводжує вальгусний мозок і яку необхідно враховувати при лікуванні. У деяких випадках скарга може бути пов’язана виключно з конфліктом із взуттям в районі болючого рогу.
Яке лікування ?
Рання медична допомога полегшує біль без корекції деформації. Потрібно застосовувати техніки подіатрії: широке та адаптоване взуття, підошовний ортез (ортопедична підошва), щоб збалансувати опори, реабілітація для збереження гнучкості суглобів. Знеболюючі або протизапальні препарати допомагають пройти хворобливі періоди.
Які принципи хірургічного лікування ?
Але більшу частину часу потрібно хірургічне лікування. На жаль, чудодійного втручання не існує, імовірно, це буде загальноприйняте, і кожен хірург-ортопед розробляє власну техніку залежно від ситуації. Правильна стратегія полягає у виборі найменш інвазивної методики, щоб максимально уникнути ускладнень та поліпшити комфорт. У будь-якому випадку, ви повинні знати, що реабілітація тривала, а післяопераційні наслідки часто болючі для оперованих, що пояснює поганий імідж цієї операції. Однак сучасні, менш інвазивні методи дозволяють зробити цю операцію дуже надійною, одночасно покращуючи комфорт пацієнта під час реабілітаційного періоду.
Які ускладнення ?
Сучасні методики дозволили значно зменшити частоту ускладнень. Єдиними справжніми ускладненнями для страху, яких найбільше бояться хірурги, є інфекції. Однак вони стали винятковими завдяки виконанню дуже суворих асептичних запобіжних заходів.
Але ускладнень, які роблять наслідки часто болючими, більше бояться пацієнти, які не завжди розуміють, що відновлення нормальної прогулянки може втрутитися лише через кілька тижнів. Зразу після цього спостерігаються гематоми, які можуть утворити вогнище інфекції. Їм сприяє занадто інтенсивне відновлення ходьби. Для пацієнтів головним дефектом цієї операції є саме післяопераційний біль, відомий як альгодистрофічний біль. Вони можуть тривати від одного до двох років, навіть при повному одужанні. Пізніше ми можемо відчути скутість суглобів, що дуже турбує певні професії.
Але страх хірурга - це, очевидно, відсутність корекції. Це виявляється менш ніж у 5% випадків. В іншому напрямку надлишок корекції погано переноситься і часто вимагає хірургічного перегляду. Ці ускладнення стали анекдотичними, з недавніми досягненнями цієї операції.
Які умови для "хорошої роботи" ?
Як ми щойно переконалися, хірургічне лікування вальгусного вальсу не є тривіальним. Сама операція повинна бути добре підготовленою, тим більше, що пацієнти страждають до операції, а досвід друзів, які перенесли операцію, як правило, не заспокоює.
Насправді, вдале втручання - це втручання, наслідки якого відбуваються за планом. Ось чому, ви повинні обговорити зі своїм хірургом наслідки операції та допомоги, яку потрібно здійснити, а також реабілітації, яку потрібно здійснити.
Які наслідки після операції ?
Перший предмет критики хірурга вже полягає в тому, що не рекомендується робити обидві ноги одночасно через негайну втрату працездатності та складність реабілітації. Тому пацієнт повинен пройти операцію двічі! Найчастіше пропонують анестезію локорегіонального типу. Деякі випробовувані не люблять стежити за своїми операціями в прямому ефірі. Великою перевагою є те, що час госпіталізації дуже короткий (кілька годин). Знову ж таки, добре обговоріть це, щоб зрозуміти, чим займаються хірург та анестезіолог.
Під час втручання задоволення пацієнта проявляється довгий час через біль, як ми вже бачили, а також через накладене взуття. Як правило, взуття на жорсткій підошві слід носити протягом трьох тижнів, а потім зручне взуття, таке як теніс або сандалі на амортизуючій підошві. Підтримка, як правило, дозволена. Спочатку може бути корисно використовувати милиці.
Відновлення діяльності відбувається поступово. Водіння автомобіля зазвичай триває від 4 до 6 тижнів. Лист непрацездатності можна продовжити до трьох місяців, якщо пацієнту доводиться робити довгі подорожі пішки або якщо його робота вимагає тривалого стояння. Велоспорт, плавання можна починати на 45-й день. Імпульсні заняття спортом (біг, теніс' ) можна розпочинати після 4-го місяця за умови відсутності болю.