Запитання щодо гестаційного діабету щодо практичних проблем кодування - myDRG - DRG-Forum 2020

Запитання: Чи достатньо значення HbA1c 6,9 на день до пологів для кодування гестаційного діабету? Нічого конкретного (OGTT або подібного) не було зафіксовано в протоколі материнства, згідно із заявами пацієнтки, в НБ існували засоби контролю рівня БГ.
Перша дитина важила 3950 г, ця друга була оцінена сонографічно 4500 г, насправді вона важила 4990 г.
Контроль клітин крові з нашого боку був нормальним, включаючи контроль за дітьми.

щодо

Я зараз кодую гестаційний діаб? Чи ні? Чи просто кодую НГ із надмірною вагою або \ "дитина матері-діабетички \"?

Привіт форум,
У цьому випадку діагноз гестаційний діабет ставиться:
Амбулаторна оГТТ у 75 г: 102, 09:10 год (через 1 годину) 188, 10:10 год 142.

Пероральний GTT демонструє граничне підвищення значення глюкози через 1 годину.

Прийом тут, у лікарні:
Ознаки гіпоглікемії зі збільшенням тремтіння. БГ становив 77 мг%.
У наступні дні хворий отримував дієту з повноцінного харчування з 12 одиниць і 6 прийомів їжі.
Значення BG були протягом усього ст. Залишайтеся в добовому профілі завжди від 70 до 94 мг%. Якщо суб’єктивні симптоми гіпоглікемії зберігалися, хворому вводили нормальну дієту.

Привіт,
Складне запитання, можна сказати, що діабет «лікується» (дієта, контроль рівня глюкози в крові). Але чому пацієнт отримував нормальну їжу при гіпоглікемії? В якості альтернативи можна також використовувати O99.8 (ненормальна глюкоза, .)?

Доброго дня всім,

Проблема полягає в тому, що діагноз гестаційного діабету, як правило, проводиться за допомогою профілактичної допомоги амбулаторного гінеколога. Тоді значення чистого BZ або HbA1 не обов'язково помітні під час пологів, але, виходячи з діагнозу, це ризикована вагітність, яка, звичайно, також (але не завжди може бути вимірюваною або документально підтвердженою) впливає на пологи.

Тож, можливо, допоможуть документи амбулаторної допомоги. Існує також рекомендація "Рекомендації щодо діагностики та лікування гестаційного діабету (GDM)", яка може містити корисні висновки.

Я сподіваюся, вам приємно відпочити день,

Рейнхард Шафферт

Велике спасибі всім.
привітання,
Б. Шредер

Шановні колеги, привіт пане Шафферт.
Сьогодні у мене була дискусія з MDK-Bayern щодо того, що O24.4 у післяпологовому періоді (OGTT) діагностував гестаційний діабет через макросомію плода, не можна кодувати як вторинний або основний діагноз, оскільки це не призводить до терапії та витрат ресурсів під час вагітності Має.
Я суперечив цьому такими аргументами:
1. У моєму випуску МКБ 10-GM знаходиться під заголовком O24.-
Цукровий діабет при вагітності
Вкл.: При народженні та в післяпологовому періоді

2. На додаток до OGTT, ресурси, необхідні для діагностування гестаційного діабету після пологів, включають докладні поради щодо прогнозу, способу життя та харчової поведінки під час погодинного контролю клітин крові новонародженого, щоб уникнути гіпоглікемії.

3. Той факт, що діагноз O24.4 з базовою DRG O60 та базовою DRG O01 збільшує витрати, означає, на мій погляд, що він також може бути закодований у зв'язку з народженням дитини, а не лише у тому випадку, якщо пацієнт повинен пережити Діабет, діагностований під час вагітності, вимагає стаціонарної допомоги. (До речі, це має бути винятком, оскільки діабетом, як правило, також можна керувати амбулаторно)

4. У звіті браузер 2006 (IneK) частота O24.4 виявлена ​​для DRG O60B та O60C, що приблизно відповідає частоті гестаційного діабету. Ерго, діагноз гестаційного діабету після пологів і не тільки набагато менша кількість гестаційного діабету, який виявився під час вагітності, були включені до розрахунку відповідної СДГ.

Прошу обговорення!: d_gutefrage:

З повагою
Томас Хеллер
QMB/Med Co/OA Gyn
Клініка Гасберга
Будинок Гасфурт/Нижня Франконія