Запитання та відповіді щодо здоров’я урології сечокам’яної хвороби

Що таке сечовий камінь ?

Камінь - це тверда, тверда маса, яка може утворюватися в жовчному міхурі, сечовому міхурі та нирках. Ці камені мають різні причини і лікуються по-різному.
Ці питання та відповіді стосуються каменів у нирках та сечоводах.

Вони розростаються в нирці і залишаються там або переходять до сечоводу.
Камені в нирках утворюються, коли мінеральні солі в сечі кристалізуються. Більшість каменів усуваються шляхом виділення сечі. Однак у деяких випадках вам може знадобитися лікування для видалення каменю.

Деякі відомості про сечові камені:

Сечокам’яна хвороба поширена: ними страждає кожна десята людина.
У вас є 5-10% шансів сформувати камінь протягом усього життя.
Чоловіки страждають частіше, ніж жінки, із співвідношенням 3 до 1. Ця різниця зменшується внаслідок зміни способу життя та харчування.
Найбільше страждають люди у віці від 30 до 50 років.
Ризик рецидиву високий.

Які причини каменів у нирках ?

Будь-яка людина може утворити камінь у нирках протягом свого життя. Камені можуть утворюватися, якщо ви не багато мочитеся. Це може бути пов’язано з вашою гідратацією та наявністю речовини в сечі, яка сприяє утворенню каменів у нирках.

Які симптоми ?

Люди часто асоціюють камені в нирках та сечоводах з болем. Однак симптоми можуть варіюватися від сильного болю до відсутності болю, залежно від особливостей сечового каменю, таких як розмір, форма та розташування каменю в сечовивідних шляхах.

Сильний біль (ниркова коліка)

Якщо камінь блокує нормальний потік сечі через сечовід, ви відчуєте сильний біль, відомий як ниркова коліка. Це різкий біль у поперековій ямці та боці (збоку, ребра до стегна). Ви також можете відчути біль у паху або стегні. У чоловіків також болить яєчка.

Іншими симптомами, які можуть супроводжувати ниркову коліку, є:

Нудота
Блювота
Кров у сечі (сеча виглядає рожевою)
Хворобливе сечовипускання
Лихоманка

Ниркова коліка є надзвичайною ситуацією, і вам слід звернутися до лікаря або найближчої лікарні для знеболення. У разі високої температури потрібно терміново проконсультуватися.

Тупий біль або відсутність симптомів

Камені також можуть викликати періодичний тупий біль у боці. Цей вид болю може бути симптомом інших захворювань, тому вам доведеться приймати знеболюючі препарати, робити додаткові обстеження (КТ або УЗД нирок), щоб з’ясувати, чи є у вас камені в нирках або сечоводах.

Деякі камені не доставляють дискомфорту. Кажуть, що вони безсимптомні і, як правило, невеликі. Зазвичай їх виявляють на рентгені, ультразвуку або КТ.

Як ставиться діагноз ?

Лікар замовляє ряд обстежень, щоб з’ясувати, що викликає ваші симптоми. Це називається діагнозом. Спочатку лікар перевірить вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Тоді для підтвердження діагнозу будуть необхідні додаткові обстеження, зокрема візуалізація.

Які використовуються методи візуалізації ?

Щоб виявити ваш камінь, лікар призначить візуалізацію ваших внутрішніх органів. Ви зробите УЗД, яке використовує УЗД для створення зображення. На додаток до УЗД вам може знадобитися рентген сечовивідних шляхів, який називається черевна порожнина, без підготовки.

Іншим поширеним методом діагностики є сканування живота таза (комп’ютерна томографія). Ця експертиза може чітко показати кількість, точне розташування, розмір, форму і товщину каменю.

Аналіз сечокам’яної хвороби та інші обстеження ?

У разі ниркової коліки дослідження крові та сечі підтверджують відсутність інфекції або ниркової недостатності.

Якщо ваш камінь можна самовільно усунути із сечею, лікар може порекомендувати вам відфільтрувати сечу для збору каменю. Розрахунковий аналіз може допомогти визначити найкращі варіанти лікування та запобігти рецидивам.

Як лікуються камені ?

Не всі розрахунки вимагають лікування. Вам потрібно лікування, якщо ваш камінь болючий і не проходить мимовільно з сечею. Ваш лікар також може порадити вам лікування та адаптувати його відповідно до вашої історії.

Якщо у вас безсимптомний камінь у нирках або сечоводах, ви, як правило, не отримуєте лікування. Ваш лікар призначить регулярні огляди, щоб переконатися, що у вас все добре. Якщо камінь, швидше за все, проходить разом з сечею, лікар може призначити ліки, щоб допомогти цьому процесу. Це відповідає консервативному лікуванню.

Що таке консервативне лікування ?

Більшість каменів у нирках або сечоводах залишатимуть ваше тіло під час сечовипускання. Однак, залежно від розміру та розташування каменю, вам знадобиться деякий час, щоб усунути камінь. Ви можете страждати нирковою колікою, коли камінь мігрує в сечовивідні шляхи.
Загалом, ви можете пам’ятати про це:

Чим ближче камінь знаходиться до сечового міхура, тим більша можливість його спонтанного усунення.
Чим більше камінь, тим менша ймовірність його спонтанного позбавлення.

Яке медикаментозне лікування сприяє самовільному вигнанню каменів ?

Ваш лікар може призначити ліки (альфа-адреноблокатори або ніфедипін), щоб сприяти мимовільному вигнанню каменю та обмежувати біль під час проходження через сечовивідні шляхи. Це лікування є більш ефективним для каменів у сечоводах.

Під час цього лікування необхідні регулярні медичні візити, щоб перевірити міграцію конкременту та ваш клінічний стан.

Які інші методи лікування ?

Камені в нирках або сечоводах слід лікувати, якщо вони викликають симптоми. Існує три найпоширеніші способи знищення каменів:

Додаткова тілесна літотрипсія
Жорстка та гнучка уретероскопія
Черезшкірна нефролітотомія

Варіант лікування залежить від багатьох аспектів (кількості, розміру, розташування каменів, історії хвороби та хірургії, симптомів). Найважливіший фактор - наявність симптомів. Залежно від того, чи знаходиться камінь у нирці або сечоводі, лікар може рекомендувати інше лікування.

Додаткова тілесна літотрипсія

Екстракорпоральна літотрипсія проводиться за допомогою апарату, який може розбивати камені зовні. Для розбиття каменів сфокусовані ударні хвилі (короткі імпульси звукових хвиль високої енергії) передаються на камінь через шкіру. Камінь поглинає енергію ударних хвиль, і це фрагментує її на шматки. Потім уламки легше усуваються із сечею протягом декількох днів або тижнів після процедури.

Уретероскопія

Уретероскоп - це вид лікування ендоскопом з невеликим отвором. Рівень успіху дуже високий, а ризик ускладнень низький.
Для уретероскопії вам буде проведена загальна або місцева анестезія. Після того, як ви перебуваєте під наркозом, лікар вводить сечовий міхур ендоскопом через уретру, не роблячи розрізу на вашому тілі. Камінь видаляється за допомогою цільного зонда кошика або після дроблення.

Черезшкірна нефролітотомія

Черезшкірна нефролітотомія - це хірургічна процедура з видалення великих каменів безпосередньо з нирки. Перевага полягає в тому, що дуже великі камені видаляються за одну операцію. Черезшкірна нефролітотомія проводиться під загальним наркозом.

Як запобігти рецидиву ?

Деякі пацієнти, у яких були камені в нирках або сечоводах, можуть у майбутньому сформувати інші камені. Після видалення чи лікування першого епізоду конкременту ваш лікар визначить, чи є у вас високий ризик рецидиву.

Для цього він проаналізує розрахунок. Крім того, лікар розгляне результати ваших аналізів крові та сечі, які проводились до лікування.

Якщо ризик рецидиву низький, змін способу життя буде достатньо, щоб зменшити ризик утворення іншого каменю.

Наступні поради призначені для дорослих:

1) Пийте більше

Обов’язково пийте від 2,5 до 3 літрів на день
Пити регулярно протягом дня
Вибирайте нейтральні рН напої, такі як вода або молоко
Слідкуйте за тим, скільки ви мочилися. Він повинен становити від 2 до 2,5 літрів на день
Слідкуйте за кольором своєї сечі: вона повинна бути розведеною і прозорішою
Пийте більше, якщо ви живете в жаркому кліматі або багато займаєтесь спортом.

2) Адаптуйте свій раціон

Залежно від вашої індивідуальної ситуації, лікар може порекомендувати вам скорегувати дієту. Важливо спочатку обговорити це з лікарем.

Майте збалансовану та різноманітну дієту
Їжте багато овочів, клітковини та фруктів (особливо цитрусових)
Намагайтеся їсти більше продуктів з низьким вмістом оксалату, таких як яйця, сочевиця, білий рис, очищені яблука, виноград, цвітна капуста, кабачки тощо.
Переконайтеся, що в раціоні достатньо кальцію (близько 1000 міліграмів на день). Однак будьте обережні з добавками кальцію і завжди звертайтесь за порадою до лікаря.
Зменшіть кількість солі у своєму раціоні (не більше 3 - 5 грамів на день)
Не їжте занадто багато тваринного білка, особливо м’яса молодняку. Натомість їжте більше білків на рослинній основі, таких як авокадо, цвітна капуста або горох.
Підтримуйте здорову вагу (ваш індекс маси тіла повинен становити від 18-25 кг/м2)

3) здорові звички

Здоровий спосіб життя - це завжди гарна ідея.

Беріть участь у фізичній активності 2 або 3 рази на тиждень
Уникайте стресів

Що таке метаболічний баланс ?

Якщо у вас високий ризик утворення більшої кількості каменів, лікар проведе оцінку обміну речовин. Це набір біологічних аналізів крові та сечі для визначення лікування, яке зменшить рецидив.

Залежно від результатів може бути призначено медикаментозне лікування. Крім того, корисно розглянути зміни способу життя. Ваш лікар обговорить з вами вашу індивідуальну ситуацію та варіанти лікування.

Глосарій

Наркоз (загальний або місцевий): Під загальним наркозом ви спите і дихаєте через апарат. Знеболюючі засоби запобігають будь-якому болю. Під місцевою анестезією ви знаходитесь у свідомості, але не відчуваєте болю в тій частині тіла, де проводиться хірургічна процедура.

Сечовий міхур: Орган, який збирає сечу, що виробляється нирками.

Комп’ютерна томографія (КТ) або сканер: Техніка візуалізації, яка робить серію рентгенівських осьових зображень вашого тіла.

Ендоскоп: це трубчастий інструмент для дослідження внутрішньої частини тіла. Він може бути гнучким або жорстким.

Нирки: Два бобоподібних органи в задній частині живота, які фільтрують кров і виробляють сечу, яка використовується для усунення відходів організму.

Консервативне лікування: лікування, яке полягає у сприянні мимовільному виведенню каменю.

Оксалат: компонент, що міститься у багатьох видах їжі, що може бути пов’язане з утворенням каменів у нирках або сечоводах.

Ниркова коліка: Різкий біль у боці, поперековій ямці, паху або стегні, викликаний каменем, що блокує нормальний потік сечі.

УЗД: Техніка ультразвукової візуалізації, яка використовує високочастотні звуки для створення зображення внутрішньої частини тіла.

Сечовід: Одна з двох трубок, по якій сеча надходить з нирок до сечового міхура.

Уретра: Трубка, яка виводить сечу із сечового міхура назовні назовні тіла.

Сечовивідні шляхи: Система органів, яка виробляє і транспортує сечу в організм і з нього. Він включає 2 нирки, 2 сечоводи, сечовий міхур та уретру.
Сечовивідні шляхи подібні у чоловіків та жінок, за винятком уретри, яка довша у чоловіків.

Яку воду ви мені рекомендуєте лікарю? Я не п'ю водопровідну воду, бо вона жорстка.

Можна пити водопровідну воду. Вміст вапна є показником жорсткості води. Концентрація кальцію у водопровідній воді повинна становити від 80 до 120 мг/л. Це являє собою нормо-кальцинову воду. Це те, що рекомендує пити CLAFU, Літіазний комітет ЗСУ.

Мені сказали пити газовану воду Віші, щоб уникнути каміння. Що ти думаєш лікарю ?

Вода Віші дійсно дуже підходить для розчинення каменів, що складаються з сечової кислоти. Однак ці камені становлять лише близько 20% каменів і в першу чергу вражають хворих на цукровий діабет з метаболічним синдромом та тих, хто старше 65 років. Крім того, ця вода дуже солона і може викликати у вас кальцієві камені або високий кров'яний тиск. Вже намагайтеся регулярно випивати 2 літри води на день, це буде корисно для вас.

Мені сказали пити Вольвик, щоб уникнути каміння. Що ти думаєш лікарю ?

Вольвова вода має низький вміст кальцію. Він містить 12 мг/л. Кальцій необхідний для повсякденного життя. Якщо ви їсте достатню кількість молочних продуктів, щоб отримувати 1 грам кальцію на день, так, ви можете пити Вольвик. В іншому випадку пийте воду з-під крана або воду, яка містить від 80 до 120 мг/л кальцію, і пийте 2 літри на день. Дійсно, оскільки нам потрібен кальцій щодня, важливо вживати його достатньо, інакше ваше тіло витягне кальцій із вашого скелета.

Скільки води слід пити на день ?

Ми рекомендуємо не менше двох літрів на день. Однак якщо у вас є можливість зібрати сечу у дволітрову пляшку, спробуйте випити достатньо, щоб наповнити її протягом 24 годин. Дійсно, доведено, що сечовипускання два літри на день зменшує на чотири ризики рецидиву оксалово-кальцієвих каменів ?

Здається, що вам слід уникати вживання шоколаду, щоб уникнути каменів: що, на вашу думку, лікар ?

Дійсно, какао, яке ми їмо, зазнає в організмі трансформацій, в результаті яких утворюється оксалат, який виділяється із сечею. 80% каменів складається з оксалату кальцію. Тому вам слід їсти якомога менше шоколаду, коли ви схильні до каменів, і особливо пийте багато води, щоб максимально розбавити концентрацію оксалату в сечі. Інші продукти, багаті оксалатом, ви знайдете в аркуші профілактики "Дієтичні норми та сечокам’яна хвороба" від AFU.