Зап’ястково-тунельний синдром - Патологія кисті
Визначення
Короп - це слово, що походить від грецького слова Карпош, що означає «зап’ястя». Зап'ястя оточене смужкою фіброзної тканини.
Вузький простір між цією волокнистою стрічкою і кістками зап’ястя називається зап’ястним тунелем. Серединний нерв, який проходить через зап’ястний тунель, отримує відчуття від великого, вказівного та середнього пальців кисті. Будь-яка ситуація, яка спричиняє набряк або зміну положення зап’ястного каналу, може дратувати та стискати серединний нерв. Роздратування серединного нерва викликає поколювання і оніміння великого, вказівного та середнього пальців.
Які умови та захворювання сприяють його виникненню ?
Будь-яка причина, яка збільшує тиск на серединний нерв на зап’ясті, може спричинити синдром зап’ястного каналу. Сюди входять ожиріння, вагітність, гіпотиреоз, артрит, діабет та травми. Запалення сухожиль, що виникає в результаті повторюваних робіт, таких як набір тексту, зачіска, також може бути задіяне. Наприклад, перелом зап'ястя може звузити зап'ястний канал і подразнити нерв, як набряк і запалення, що виникають в результаті ревматоїдного артриту.
У багатьох випадках неможливо встановити жодної причини. Поєднання факторів ризику може сприяти розвитку синдрому зап’ястного каналу.
Фактори ризику синдрому зап’ястного каналу
Ряд факторів був пов'язаний із синдромом зап'ястного каналу. Хоча самі по собі вони не викликають синдром зап’ястного каналу, вони можуть збільшити ваші шанси на розвиток або погіршення пошкодження серединного нерва. До них належать:
Діагностика синдрому зап’ястного каналу
Ваш лікар може провести одне або кілька з наступних тестів, щоб визначити, чи є у вас синдром зап’ястного каналу:
Історія симптомів
Синдром зап’ястного тунелю призводить до відчуття поколювання, які можуть виникати під час тримання телефону або газети, керма або прокидання вночі.
Фізичний огляд
Ваш лікар перевірить цифрову чутливість та силу м’язів вашої руки, оскільки на них може вплинути синдром зап’ястного каналу. Тиск на серединний нерв зап'ястя, викликаний згинанням зап'ястя, може викликати симптоми у багатьох людей.
Рентген зап’ястя
Рентген зап’ястя може виключити інші причини болю в зап’ясті, такі як артрит або перелом.
Електроміограма
Електроміографія вимірює швидкість нервової провідності, що виробляється в м’язах. В досліджувані м’язи вводять тонку голку. Через серединний нерв пропускають невелику електричну хвилю, щоб побачити, чи уповільнюються електричні імпульси в зап’ястному тунелі. Інструмент реєструє електричну активність у вашому м’язі. Цей тест може допомогти визначити тяжкість синдрому зап’ястного каналу.
Електроміограма та дослідження нервової провідності також корисні для діагностики інших рівнів компресії, які можуть імітувати синдром зап’ястного каналу, наприклад, в області шиї.
Різні методи лікування синдрому зап’ястного каналу
Для більшості пацієнтів, у яких розвивається синдром зап’ястного каналу, відповідне лікування зазвичай може полегшити біль, оніміння та відновити нормальне використання рук.
Деякі люди з легкими симптомами можуть полегшити дискомфорт, роблячи частіші перерви. Якщо ці методи не дають полегшення протягом декількох тижнів, додаткові варіанти лікування включають шину для зап’ястя, ліки та хірургічне втручання. Шини та інші консервативні методи лікування, швидше за все, допоможуть вам, якщо у вас є симптоми легкої та середньої тяжкості менше 10 місяців.
Безопераційне лікування синдрому зап’ястного каналу
Якщо діагноз поставлений, нехірургічні методи можуть допомогти поліпшити синдром зап’ястного каналу. Методи можуть включати:
- Розміщення шини на зап’ясті. Шина, яка тримає ваше зап’ястя разом під час сну, може допомогти зняти поколювання і оніміння. Нічна шина може бути хорошим варіантом, якщо ви вагітні.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ можуть допомогти зменшити біль при синдромі зап’ястного каналу в короткостроковій перспективі. Однак немає доказів того, що ці препарати насправді можуть покращити сам синдром зап’ястного каналу.
- Кортикостероїди. Для полегшення болю лікар може ввести вам зап’ястний тунель кортикостероїдом. Кортикостероїди зменшують запалення, що знімає тиск на серединний нерв. Пероральні кортикостероїди не вважаються такими ефективними, як ін'єкції кортикостероїдів при лікуванні синдрому зап'ястного каналу.
Якщо синдром зап’ястного каналу є частиною запального артриту, такого як ревматоїдний артрит, лікування основного захворювання може зменшити симптоми синдрому зап’ястного каналу, але це не доведено.
Хірургічне лікування синдрому зап’ястного каналу
Якщо ваші симптоми важкі або зберігаються після спроби нехірургічного лікування, найкращим варіантом може бути хірургічне втручання.
Метою хірургічного втручання в зап’ястному каналі є зняття тиску на серединний нерв, розрізаючи зв’язку, яка чинить тиск на нерв. Під час процесу загоєння після операції тканини зв’язок поступово заживають, забезпечуючи більше місця для нерва, ніж існувало раніше. Операція може проводитися двома різними способами.