Запобігання набору ваги при цукровому діабеті!
БЕРЛІН (hbr). При лікуванні діабетиків слід планувати заходи з самого початку, щоб протидіяти набору ваги. Тому що якщо їх HbA1c падає, фунти часто збільшуються.
Опубліковано: 1 червня 2005 р., 8:00 ранку
"Збільшення ваги під час антидіабетичної терапії зачіпає як діабетиків 1, так і 2 типу", - сказав приват-лектор Андреас Гаманн на конгресі діабету в Берліні. Як правило, кожне зменшення HbA1c на один процентний пункт дає пацієнту в середньому від одного до двох додаткових кілограмів.
Нещодавно досліджували спосіб розподілу кілограмів у 19 хворих на цукровий діабет 2 типу. Вони перейшли з таблеток на змішаний інсулін з рівнем HbA1c одинадцять відсотків. Через півроку і на два відсоткові пункти вони були навіть на 5,2 кг важчі - 2,9 кг з них як жир і 2,3 кг як вода в організмі.
Збільшення ваги може бути з ряду причин. Наприклад, істотно поліпшена метаболічна ситуація гарантує, що споживана харчова енергія більше не може залишати організм невикористаним, як раніше при глюкозурії - тепер він утворює з нього подушки.
Також важлива гіпоглікемія. Наприклад, легка гіпоглікемія не рідкість у пацієнтів, близьких до нормоглікемії. Вони також все частіше страждають від діабетиків 2 типу і перехоплюються пацієнтами з вуглеводами, тобто додатковими калоріями.
Але вони також мають важливий ефект: вони збільшують і змінюють апетит. Це спостерігалося у 18 здорових учасників. Після ін’єкції інсуліну, яка знизила рівень цукру в крові до 43 мг/дл, учасники гіпоглікемії дійсно вдарили його під час наступного тестового прийому їжі: вони спожили 1701 ккал - майже на 25 відсотків більше, ніж група плацебо з 1427 ккал. Вони також віддавали перевагу їжі з високим вмістом жиру.
Вибір протидіабетичного препарату також впливає на ризик потовщення. Для пероральної терапії Хаманн рекомендує перш за все метформін: "Моно- або комбінована терапія метформіном завжди повинна розглядатися, якщо відсутні протипоказання". Тому розвиток ваги, як правило, є більш сприятливим.
Це стосується і комбінації з інсуліном. За допомогою чистої інсулінотерапії за основною болюсною схемою діабетики 2 типу набирали меншу вагу з аналогом інсуліну інсуліну детемір як базовим інсуліном, ніж із звичайним інсуліном NPH. У свою чергу, пероральна протидіабетична акарбоза, в свою чергу, зазвичай є принаймні нейтральною за вагою порівняно з інсуліном та речовинами, що сприяють секреції інсуліну.
Простіше запобігти набору ваги, ніж втратити її знову, підкреслив діабетолог: "Часто буває достатньо вуглеводно-ліберальної дієти з низьким вмістом жиру". Або якусь вправу. Тому їх слід включати в терапію з самого початку.