Запобігання втрати кісткової маси
Професор доктор Рейнер Бартл
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) класифікувала остеопороз як одну з десяти найважливіших хронічних захворювань сучасності. Зі збільшенням тривалості життя ця кісткова хвороба набуватиме ще більшого значення в майбутньому, оскільки сьогодні близько 40 відсотків жінок та 15 відсотків чоловіків страждають на переломи, пов’язані з остеопорозом. Для постраждалих остеопороз означає не лише страждання та біль, але занадто часто також втрату незалежності. Особливо ризикують жінки після менопаузи, чоловіки старшого віку, а також чоловіки та жінки, які тривалий час лікуються глюкокортикоїдами (кортизоном).
Що таке остеопороз?
Атрофія кісток або остеопороз - це більш ніж нормальна крихкість кісток, спричинена зменшенням кісткової речовини та руйнуванням кісткової структури. В результаті кістки можуть зламатися навіть при найменшому навантаженні або незначному падінні. Остеопороз виникає внаслідок втрати кісткової маси, що, в свою чергу, спричинене дисбалансом у безперервному процесі формування та розпаду кісток, завдяки чому розщеплена кісткова речовина більше не повністю замінюється новою.
Причиною можуть бути вроджені ризики або, набагато частіше, ризики, на які можна вплинути, такі як відсутність фізичних вправ, недостатня вага (ІМТ нижче 20), розлади харчування (анорексія, булімія), куріння та надмірне вживання алкоголю. Деякі хронічні захворювання можуть також спричинити остеопороз (наприклад, запальні захворювання кишечника) або тривале вживання глюкокортикоїдів. Усі пацієнти, які, наприклад, через "ревматизм", хронічні респіраторні та кишкові захворювання або після трансплантації органів, приймають глюкокортикоїди (преднізолон або подібні) у дозі більше 7,5 мг на день протягом більше 6 місяців, обов'язково повинні до або під час терапія остеопорозу, щоб своєчасно протидіяти можливій втраті кісткової маси за допомогою ліків.
Як відчуває себе остеопороз?
Втрата кісткової маси розвивається повільно протягом багатьох років. Типовими для явного остеопорозу є переломи кісток, особливо тіла хребця, шийки стегна та верхньої та нижньої частини руки. Видимими ознаками є округла спина (горб вдови), спричинена переломами хребців та значним зменшенням розміру (більше 4 см). "Повзучі" переломи тіл хребців часто не розпізнаються. Гострі інвазії тіла хребців, навпаки, надзвичайно болючі (анігіляційний біль, подібний до серцевого нападу) і мають тривалий вплив на повсякденне життя.
Рух обмежений, тому тенденція до падіння ще більше зростає, ризикуючи подальших переломів, наприклад рук і ребер, внаслідок чого основний остеопороз все ще занадто рідко діагностується і адекватно лікується.
Ускладненням остеопорозу з найсерйознішими наслідками є перелом шийки стегна: кожен п'ятий пацієнт стає постійною потребою, а ще п'ятий помирає протягом року від наслідків перелому.
Діагностика остеопорозу
При підозрі на остеопороз необхідно негайно розпочати адекватне лікування, щоб зупинити подальшу втрату кісткової тканини та відновити втрачену кісткову речовину. Перед початком лікування проводиться точний діагноз з анамнезом та клінічним обстеженням (зріст, вага, можлива деформація хребта, згорблене назад), рентген хребта при підозрі на переломи хребців та вимірювання щільності кісток за допомогою DXA. За допомогою цього методу, який вважається золотим стандартом методів вимірювання, вміст мінералів у кістці визначається за допомогою рентгенівської технології з надзвичайно низьким радіаційним опроміненням. Оцінку проводять із значенням Т, яке показує, наскільки низька щільність кісткової тканини порівняно зі значеннями молодих дорослих. Чим нижче значення Т, тим вище ризик переломів. Ультразвукові дослідження кістки не замінюють вимірювання щільності кісткової тканини і не підходять як єдиний критерій оцінки для прийняття рішення про можливу терапію. Аналізи крові робляться лише для виявлення або виключення інших порушень обміну речовин, що впливають на кістки.
Профілактика - чи можливо?
Остеопороз - це хвороба, яка починається в дитинстві і стає помітною в літньому віці. Здоровий спосіб життя кісток - це завдання на все життя. Це включає:
Достатня кількість кальцію з орієнтовним значенням приблизно від 1000 до 1500 мг на день, з найбільшою потребою в підлітковому та літньому віці, під час вагітності та годування груддю. Тільки в найбільш оптимальному випадку потреба в кальції може бути забезпечена збалансованою дієтою. Оскільки цей випадок трапляється рідко, заміщення кальцієм вказується як харчова добавка, тим більше, що ви можете точно регулювати кількість споживання відповідно до вимог.
Вітамін D так само важливий для здорових кісток, як і споживання кальцію. Організм може виробляти сам вітамін D (вітамін D утворюється в шкірі під дією УФ-променів). Однак у Центральній Європі через тривалість сонячного проміння, особливо восени та взимку, немає достатнього запасу, тому тут також терміново рекомендують заміну. Вітамін D не тільки відповідає за включення кальцію в кістки, але також відіграє важливу роль у запобіганні падіння.
Здорові кістки вимагають регулярних фізичних вправ і фізичних вправ. Щоразу, коли м’язи напружують кістки, остеокласти починають рухатися і виробляти кісткову речовину. Постійна зміна навантажень, зокрема, стимулює кістки стати більш стійкими і, таким чином, менш схильними до руйнування. Регулярна швидка ходьба (наприклад, скандинавська ходьба), гімнастика, силові тренування в групі або вдома спеціально зміцнюють вразливі ділянки кісток. Рух також тренує взаємодію між м’язами та кістками та здатність до координації, що допомагає запобігти падінню.
Запобігання падінню
Навіть звичайне нахилення або підняття легких предметів може призвести до колапсу остеопоротичних хребців. З іншого боку, переломи руки та гомілки, особливо перелом шийки стегна, трапляються лише у зв'язку з попереднім падінням. Тому найкращою профілактикою перелому, пов’язаного з падінням, є уникнення падіння. Падіння пасток, які легко видалити, - це такі повсякденні речі, як ковзання килимів, мокра підлога, вільні кабелі, але також слизька підошва для взуття. Невідповідні окуляри можуть легко пропустити небезпеку відключення, тому рецепт слід перевіряти регулярно один раз на рік і при необхідності коригувати окуляри. Але наркотики також можуть призвести до запаморочення та нестійкої ходи; падіння неминуче.
Навіть якщо це звучить дивно. Найкращою профілактикою падіння є достатня кількість фізичних вправ, завдяки яким тренування з фізичних вправ можливі де завгодно та в будь-який час. Навіть на кухні під час приготування їжі можна тренуватися стояти на одній нозі. А ввечері диван перед екраном може легко стати тренувальною лавкою: за допомогою «вагомих» рук і манжетів на щиколотці ви можете щодня робити силові тренування на боці і, не докладаючи зусиль.
Крім того, фатальні наслідки бічного падіння на стегно можна зменшити за допомогою сучасних протекторів для стегна. Такі протектори для стегна дуже легкі і м’які, але жорсткі: енергія, яка виникає у разі падіння, поглинається шийкою стегна і розподіляється в навколишні м’які тканини. Таким чином, падіння не має серйозних наслідків.