Запор через опіоїди; @ Майстерня Ntalgics
Докторе! Оскільки ти дав мені морфій, я не ходжу у ванну, стілець у мене твердий, болить, а живіт набряк. Поясни мені…
Опіоїди (морфін та його похідні) - це препарати, що застосовуються для лікування болю. Однак вони викликають помітні побічні ефекти: найпоширеніший - запор.
То чому речовина, яка полегшує мій біль, також заважає мені ходити до туалету? ?
Морфін (М) на його рецепторі
Опіоїди, такі як морфін, зв'язуються з певними рецепторами (так звані опіоїдні рецептори).
- Центральні опіоїдні рецептори розташовані в головному та спинному мозку.
- Периферичні опіоїдні рецептори знаходяться в іншій частині тіла, особливо в травному тракті.
Центральний ефект
Коли опіоїди зв'язуються зі своїми рецепторами в головному та спинному мозку, вони зменшують відчуття болю та викликають знеболюючий ефект, якого вимагає лікування. Отже, опіоїди не діють (або мало) в місцях болю (наприклад, у рані, протезі чи пухлині).
Периферійний ефект
Опіоїди, також приєднуючись до шлунково-кишкового тракту, спричиняють несприятливий вплив на травний тракт.
Дія опіоїдів на центральні рецептори викликає знеболюючий ефект. Ці самі рецептори на периферійному рівні викликають небажані ефекти травлення.
Гаразд, морфін діє як на мій мозок, так і на мій травний тракт, але чому він запор ?
Морфін та його похідні зв'язуються з опіоїдними рецепторами, що знаходяться в травній системі. Цих рецепторів особливо багато в товстій кишці (товста кишка). Опіоїди впливають на рух товстої кишки та реабсорбцію рідини.
Товста кишка - це не просто нерухома, пасивна трубка. Цей орган виробляє два дуже різних типи рухів. Спочатку товста кишка заварює їжу до повного травлення. Потім він стискається сильніше, щоб просунути харчовий болюс до прямої кишки.
- Опіоїди стимулюють перемішуючі рухи, і це затримує просування їжі по травному тракту.
- Опіоїди зменшують рухові рухи, що використовуються для переміщення їжі.
- Крім того, опіоїди роблять стілець твердим і сухим. Вони збільшують всмоктування рідини з шлунково-кишкового тракту. Це зменшення рідини в травному тракті «висушує» стілець.
Таким чином, морфін та його похідні уповільнюють транзит їжі та зменшують викиди стільця.
Зліва: нормальний транзит болюсу через товсту кишку. Справа: запор через опіоїди.
Якщо я правильно розумію, мій стілець заблокований в товстій кишці і твердий, але як тоді я можу поліпшити свій транспорт? ?
Приймаючи опіоїди, профілактика є найкращим способом боротьби із запорами.
З специфічні проносні засоби (наприклад, екстракт бісакодилу або крушини у поєднанні з лактулозою, лактитолом або макроголом) вам буде призначено на час лікування. Таким чином, необхідно приймати проносне щодня, навіть якщо ваш транзит функціонує цілком нормально.
Як говорить популярна приказка: "Рука, яка виписує опіоїд, прописує проносне".
Пийте досить (1,5-2 літри на день) і практикуйтеся фізична активність (в межах ваших можливостей) стимулює ваш транзит і допомагає боротися із запорами.
A дієта, багата фруктами та овочами рекомендується. Однак це так не рекомендовано споживати проносні у формі волокон або слизу (таких як Plantin psyllium, висівки, лляне насіння), які в поєднанні з опіоїдами викликають зворотний ефект та погіршують запор.
Кроки для запобігання запору через опіоїди.
Якщо, незважаючи на всі ці заходи, розвивається запор, ваш лікар буде адаптувати більш специфічне проносне лікування до ваших потреб.
А чи знаєте ви якісь інші поради щодо боротьби із запорами? Поділіться ними
Допис написала та проілюструвала пані Маріон Францозі, студент-медик
Після коректури проф. C. Luthy, Dre C. Cedraschi та Dre V. Piguet
Ніякого конфлікту інтересів, про який повідомляють автор та рецензенти.
Список літератури
Морфін. Відповіді на ваші запитання. Біль мережі HUG
Сідла та їх таємниця. Здоров'я планети
Побічні ефекти опіоїдів: діють проти запорів протягом усього лікування. Національний інститут раку
Поділіться цією статтею
Опублікував Валері Піге
Лікар-консультант у відділеннях клінічної фармакології та токсикології та реабілітації внутрішніх лікарень Женевських університетських лікарень. Лікар Центру лікування болю імені Жан-Віолет, Женева
22 коментарі
Я шукав кореляцію між Актіскенаном, Рівотрілом та сильним запором.
Завдяки вашій статті зроблено.
Я повернусь до консультації, бо мені здається, що мовентиг теж мене не влаштовує.
Дякую за публікації.
Дякую за ваші свідчення.
Ви приймаєте найкраще рішення, повертаючись до свого лікаря, щоб визначити, яке проносне лікування найкраще для вас.
Діабетик 1 типу, мені довелося приймати морфій за страшну грижу міжхребцевого диска (яка також натирає сідничний нерв). через 4 дні прийому я виявив себе повністю заблокованим в кишечнику, задихаючись великою кількістю газів, які я не міг вигнати (вгору і вниз), неможливо проковтнути. Я думав, що вмираю від задухи. Мені довелося зробити клізму. Повернувшись із лікарні, я спонтанно зупинив морфій. Я відчував, що окрім підвищення рівня цукру в крові, вона відповідає за мій стан. дякую за цю статтю, настільки багату і таку легку для розуміння. це полегшує десь бути зрозумілим. на жаль не лікарі, які мене лікують. (Я теж не витримав опію (ізалгі). Я не знаю, що робити, щоб припинити страждання або запор, здається, це вибір. Страшний вибір.
Здравствуйте
Дякуємо за ваше свідчення, яке показує, як запор є небажаним ефектом, далеко не тривіальним.
Я нагадую собі, що існують центри, що спеціалізуються на лікуванні болю, де мультимодальне лікування можна обговорювати та проводити з кожним пацієнтом.
Адреса веб-сайту різних центрів у Франції http://www.aflar.org/les-centres-anti-douleur
Мені просто призначили морфій і сильне проносне.
Раніше я приймав порошок «optifibre», чи слід зупинятися?
З іншого боку, у мене проблема з надмірно активним сечовим міхуром, і я не можу пити більше 1,5 літрів, а фактично літр на день.
Заздалегідь спасибі.
Здравствуйте
Я пропоную дотримуватися приписів лікаря і, приймаючи морфін у поєднанні з проносним, зупиняти Optifibre, який містить харчові волокна. Пийте і виконуйте фізичні вправи, скільки зможете.
Сподіваємось, ви отримаєте полегшення з якомога меншою кількістю побічних ефектів.
Щиро дякую за вашу відповідь.
Я не розумію, що фрукти та овочі містять харчові волокна і що ви рекомендуєте їх приймати разом з морфієм.
З іншого боку, я хотів би знати, чи, на жаль, ми можемо звикнути до сильних проносних препаратів (я приймаю морфій, оскільки рак метастазував, тому я боюся приймати його тривалий час)?
Фрукти та овочі містять як розчинні, так і нерозчинні харчові волокна. Таким чином, збалансоване харчування забезпечує достатню кількість клітковини. Під час прийому опіоїдів ми не рекомендуємо збільшувати споживання клітковини, крім дієти, пов’язаної з належним зволоженням, з ризиком стати постійними запорами.
Ваше запитання про толерантність (= звикання) до проносних - прекрасне питання. На жаль, опубліковані дослідження не дають чіткої відповіді. Здається, що деякі проносні засоби частіше викликають толерантність, але це ще потрібно підтвердити.
Привіт лікарю,
Я уважно прочитав цю публікацію і думаю, чи можна запор від опіоїдів порівняти з тим, що виникає в результаті прийому антипаркінсонічних препаратів (праміпексол, леводопа, карбідопа, антакапон). У своєму раціоні я використовую багато насіння (кабачків, соняшнику, кунжуту, льону та чіа), вже дуже багатих фруктами та овочами. останні два насіння не мали б однакового зворотного ефекту, описаного в дописі ?
Заздалегідь дякую за вашу відповідь.
Здравствуйте
Опіоїди викликають запор, приєднуючись до опіоїдних рецепторів у травному тракті, таким чином, що вони «паралізують» травний тракт. Тому, щоб не погіршити ситуацію, слід уникати будь-яких харчових добавок, що містять клітковину (льон та чіа, наприклад), які збільшують харчовий болюс, не посилюючи скорочення травного тракту.
Деякі протипаркінсонічні препарати викликають запор антихолінергічний ефект. Однак ми не повинні забувати, що запор є частим ускладненням хвороби Паркінсона, яке потім може посилюватися деякими протипаркінсонічними препаратами.
Під час запорів, спричинених наркотиками, часто доводиться призначати проносне на додаток до адекватного способу життя.
Привіт і дякую за цей дуже цікавий пост. Якби тільки лікарі були такими ясними, як цей! Моєму синові було знеболюючий засіб на основі порошку опію після операції на зубах мудрості, 6 капсул на день ... у нього почалося захворювання калу ... Неприпустимо, щоб лікар або фармацевт не попереджав!