Запор у дитячій групі Педіатрична практика
Звичайно, є запори, пов’язані з дієтою: багато шоколаду, багато соку, мало клітковини - це може призвести до твердого стільця. Однак найчастіше діагноз звичного запору ставлять у педіатричній практиці.
У цих дітей не було проблем зі стільцем до їх другого дня народження, але раптом вони стали все частіше запорами: у дітей протягом дня не було дефекації, потім було оголошено про дефекацію з болем у животі, дитина неспокійно рухалася вперед-назад, присідала, натискала, тримала поки після довгого туди-назад, можливо за допомогою клізм тощо, кишечник не спорожниться. Фази утримання стають довшими, деяким дітям вдається тримати табурет тиждень. Вся сім'я все частіше страждає, оскільки процедура евакуації іноді займає півдня і пов'язана з великою кількістю криків. Доброзичливі спроби терапії сухофруктами, сливами та продуктами, багатими клітковиною, здаються абсолютно неефективними ... - вони теж, бо звичний запор (звичний запор) починається в голові.
Дворічні діти у своєму позитивному сенсі вперті, вони все більше розвивають автономію. Також в області м’язів сфінктера. Діти раптом помічають: я можу контролювати себе, чи не маю я кишечника! Я вирішую, їхати до Памперса зараз чи пізніше. Цей виграш в автономії чудовий для дітей, тому що з ними вже нічого не відбувається, вони вже не є іграшкою механізму, але вони вирішують як судді, як це відбувається.
Ви пам’ятаєте свою першу поїздку на машині після посвідчення водія без інструктора з водіння на пасажирському сидінні, або першого спуску на лижах без інструктора з лиж або перших кількох метрів на велосипеді після відкручування тренувальних коліс: Ви вірите, що в цей момент вас ніхто не може обдурити, один досить зухвалий. Наші дворічки почуваються так само. Ви помічаєте: кишечник переповнений, я міг би ... - але поки що не хочу, не зараз.
Потяг до дефекації зникає, повертається на наступний день, дещо сильніший, але знову в незручний момент під час гри, і стілець знову відсувається назад. Потім на наступний день виникає нестримний потяг до дефекації, евакуація кишечника відбувається з невідомою швидкістю, стілець стає жорстким через три дні, можуть бути невеликі розриви на слизовій оболонці кишкового отвору, діти переживають маленькі пологи, які повністю виконують власну волю перетворює. Діти реєструються: дефекація болить! - тож я більше не роблю. І вже закладено основу для подальшого дотримання у найближчі кілька днів.
Зараз основна проблема волі дедалі більше стає органічною: пряма кишка зношується, перенапружується і тим самим втрачає свою силу. Кишечник більше не може допомогти з рідкісною евакуацією стільця, евакуація триває все довше і довше, втрачається тонка настройка між тиском наповнення, напругою тазового дна та напругою сфінктера. Часто це закінчується постійним змазуванням стільця з роззявленим анусом. І зараз?
Кишечник тут повинен бути «кондиціонованим» терапевтично. Дитина повинна:
- відчути безболісну дефекацію,
- кишечник (і тазове дно) повинні набути тонус (напругу), щоб мати змогу допомогти в спорожненні з силою.
У випадку дуже упертих закупорок необхідно виключити більш серйозні органічні розлади за допомогою діагностики (хвороба Гіршпрунга, агангліоноз та ін.) Потрібно провести рентгеноконтрастну клізму.