Запрошення до 84
Містер Плут прояснює широко розповсюджені забобони про те, що на прогноз онкологічних хворих можуть впливати спеціальні дієти. На жаль, досі укладаються великі угоди з відповідними пропозиціями пацієнтам.
Однак дослідження за останні кілька десятиліть виявили кілька вагомих фактів. Давно відомо, що онкологічні хворі худнуть. Це особливо виражено при пухлинах шлунково-кишкового тракту, таких як колоректальна карцинома, карцинома шлунка та гепатоцелюлярні карциноми. Це втрата ваги не можна пояснити енергоспоживанням тканини пухлини. Можна показати, що пацієнти з пухлиною їдять менше їжі, ніж контрольні особи. Основною причиною є відраза до їжі, яка іноді протистоїть певним продуктам харчування, таким як: B. М'ясні судді.
Наслідки втрати ваги, пов’язаної з пухлиною, також добре задокументовані дослідженням ICOG у 3047 пацієнтів: пацієнти з вираженою втратою ваги мали коротший час виживання, гірша реакція на хіміотерапію і нижча ефективність. З цієї причини важливо звернути увагу на стан харчування та криву ваги, щоб досягти хороших результатів терапії. Кінцева фаза є винятком . У контексті догляду за кінцем життя мова йде лише про втамування почуття голоду та спраги, а не про адекватне споживання калорій.
Існує зв’язок між хорошим статусом білка та частотою інфекційних ускладнень. Оскільки вони відповідають за значну частину смертності хворих на пухлину, харчовий статус також опосередковано впливає на прогноз. Слід зазначити, що виміряна маса тіла не є головним критерієм. Це може бути збільшено за рахунок утримання води або збільшення жиру в організмі. У контексті дієтичної терапії пацієнти, які страждають від недоїдання, часто спочатку втрачають вагу, що базується на тому, що вміст альбуміну в крові збільшується, і в результаті промивається інтерстиціальна рідина.
Точний патомеханізм схуднення до кахексії пухлини ще не розгаданий. Однак PIF (індукуючий протеоліз фактор ) в сечі пацієнтів із втратою ваги. Цей фактор призводить до кахексії пухлини на тваринній моделі.
Містер Плаут пояснює особливе значення омега-3 жирних кислот . Прийом омега-3 жирних кислот призводить до зменшення позитивних білків гострої фази та збільшення білків негативної гострої фази, особливо альбуміну та трансферину. Позитивні білки гострої фази включають насамперед С-реактивний білок (CrP). Омега-3 жирні кислоти випускаються як комерційний препарат Maxepa у формі капсул. Питна дієта Prosure також підходить для збагачення жирних кислот омега-3.
У пацієнтів з механічними проблемами з годуванням, напр. B. При пухлинах стравоходу та ЛОР-органів виникає питання, чи вигідніше поставляти їжу парентерально через порт або ентерально через ПЕГ. Велика кількість досліджень, особливо у відділеннях інтенсивної терапії, при множинних травмах та у післяопераційних хворих, показали, що парентеральне харчування має негативний вплив на виживання порушені. Тому ентеральний шлях слід вибирати, де це можливо, оскільки найважливіші харчові покращення досягаються при проходженні через слизову оболонку тонкої кишки та печінку. Лише у випадку дуже важкого недоїдання прогноз значно покращується при парентеральному харчуванні. Заяви були поглиблені під час інтенсивного обговорення.
3. Презентація справи:
3.1. С., А., * 3 січня 1935 р. Представлена місіс Хеммінгер, JFK
Пані Хеммінгер, JFK, повідомляє про подальший перебіг раку молочної залози у пацієнта С., А.
В останньому колоквіумі були продемонстровані мамографії, які показали повністю щільне залозисте тіло з сильно обмеженою здатністю оцінювати. Рекомендувалося не застосовувати терапію, що зберігає груди. Зараз в препараті для абляції була пухлина 24 мм, ступінь 3. 15 з 18 лімфатичних вузлів містила пухлину. На додаток до опромінення грудної стінки та лімфодренажу в рамках дослідження ДВЗ повинні проводитися хіміотерапія та гормонотерапія.
4. Календар подій
Наступний онкологічний колоквіум відбудеться 10 листопада 2004 року. Пані О.Д. Боршке доповість про лікування шкірних пухлин, яке було представлено на міжнародному симпозіумі в Берліні.