Затримка води (набряки, затримка рідини, затримка води, водянка)

визначення

Як виражається симптом?

Накопичення води в тканинах організму з медичної точки зору називається набряком. При набряках частина тіла набрякає, оскільки в тканині накопичується занадто багато води в організмі. Здебільшого це страждає від рук або ніг, оскільки саме тут рідина найімовірніше накопичується через гравітацію. Набряк ніг часто починається в щиколотках, а потім продовжується вгору, тоді як набряк рук зазвичай починається в пальцях.

Набряки можуть вражати лише певні частини тіла (наприклад, лише стопи або кисті, ногу чи руку, повіки, губи), але вони можуть виникати і на великій ділянці по всьому тілу. Окрім шкіри, набряки можуть вражати і внутрішні органи, такі як легені (набряк легенів) або мозок (набряк мозку). Скупчення рідини в черевній порожнині відоме як асцит, або розмовно - асцит.

Ознаки набряку на руках або ногах:

Нога або рука виглядають набряклими
Увечері одна нога або рука відчуває набряклість і важкість
Якщо натиснути пальцем на шкіру в області набряку, залишиться вм’ятина
Шкіра в області набряку щільна і тепла на дотик
Погана рухливість суглобів в області набряку
Одяг, взуття або прикраси (кільця) раптом занадто тісні
Незрозумілі раптові збільшення ваги або щоденні коливання маси тіла

Лімфедема через застій лімфи
При лімфедемі рука або нога набрякають, оскільки в ній накопичується лімфатична рідина. Відомий приклад - лімфедема на руці після операції на раку молочної залози, оскільки лімфатичні судини та лімфатичні вузли в пахві також повинні бути видалені під час операції, і це може призвести до розладів у лімфодренажі з руки. У разі лімфедеми уражена тканина відчуває тісто і грубість, вдавлення пальцем неможливе.

Набряки остаточно пошкоджують тканини. Це може призвести до пошкодження шкіри на відкритих виразках, наприклад на гомілці.

Можливі супутні симптоми: посилене сечовипускання вночі, збільшення ваги, біль у руках або ногах, задишка (набряк легенів), кашель з пінистою мокротою (набряк легенів), порушення свідомості (набряк мозку)

Яке захворювання може стояти за цим?

Затримка води в тканинах (набряки) може мати різні причини. Легкі набряки на щиколотках можуть також виникати у здорових людей, наприклад, після тривалого стояння через спеку або у жінок через коливання гормонів (незадовго до менструації, під час вагітності). Однак сильний набряк завжди є ознакою серйозного основного захворювання, такого як проблеми з венами, порушення кровообігу, захворювання серця, печінки або нирок. Лімфедема викликана пошкодженням лімфатичної системи.

Поширеними причинами аномальних набряків є:

Набряки від порушень кровообігу та серцевих захворювань

Серцева недостатність (серцева недостатність)
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)

Набряки через захворювання нирок або печінки (дефіцит білка)

Цироз печінки (зморщення печінки)
Запалення нирок (гломерулонефрит)
Хронічна ниркова недостатність (ниркова недостатність)

Набряки при метаболічних захворюваннях або гормональних порушеннях

Гормональні порушення кори надниркових залоз: синдром Конна, синдром Кушинга
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
Цукровий діабет

Інші причини набряків

Венозні захворювання: слабкі вени, варикозне розширення вен, тромбоз вен на ногах
Порушення дренажу лімфи після операцій або при раку (рак молочної залози, рак печінки)
Вроджена вада розвитку лімфатичної системи
Побічний ефект від прийому ліків
Алергічний набряк (також званий набряком Квінке або набряком Квінке): наприклад, після укусу комахи або харчової алергії, кропив'янка (кропив'янка)
Набряки при запаленні або травмі
Передменструальний синдром
Набряки під час вагітності: легкий набряк ніг не небезпечний; Набряки на руках або обличчі небезпечні; Прееклампсія (високий кров'яний тиск, пов’язаний з вагітністю, плюс набряки)
Ліпедема: набряки в жировій тканині ніг із зазвичай помаранчевим сіном (целюліт), вражає лише жінок із зайвою вагою
Висотна хвороба (висотний набряк легенів)

Самодопомога

Щоб запобігти або зняти набряки, особливо набряки ніг, ви можете зробити кілька дій самостійно:

Регулярні фізичні вправи (наприклад, їзда на велосипеді або спеціальна гімнастика вен) допомагають при венозних розладах. Це не тільки тренує серцево-судинну систему, а й активує так званий м’язовий насос в ногах. Підтримка кровообігу за допомогою рухів м’язів називається м’язовим насосом. Це полегшує усунення затримки води в тканині.
Набряк ніг часто регресує через регулярне підняття ніг або лежачи (наприклад, на ніч), але з’являється знову, коли довго стоїть.
Носіння компресійних панчіх допомагає при слабких венах
При набряках, спричинених запаленням, можуть допомогти холодні компреси або холодні компреси
Для запобігання набряків, спричинених хворобами, призначені ліки необхідно приймати регулярно.
Зменшити зайву вагу
Обмеження солі та рідини
Оскільки набряки пошкоджують тканини в довгостроковій перспективі, зазвичай слід дотримуватися ретельного догляду за шкірою.

Коли до лікаря?

Легкі та випадкові набряки щиколотки у здорових людей, які регресують, піднімаючи ноги або за ніч, зазвичай нешкідливі. Однак вони часто являють собою недолік зору, який є психологічно стресовим для відповідної людини.
Вам обов’язково слід звернутися до лікаря, якщо у вас сильний, періодичний або погіршується набряк. Гострий набряк легенів із задишкою - це завжди надзвичайна ситуація, що загрожує життю, і її слід негайно лікувати в лікарні. Те саме стосується набряків у дихальних шляхах з ризиком задухи у разі алергічних реакцій (наприклад, укус оси або харчова алергія).

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Лікар швидкої допомоги (номер екстреної допомоги: Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112)

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про симптом самої затримки води: з тих пір, коли, в який період часу набряк розвивався, набряк посилюється вдень, зменшується вночі тощо), часте сечовипускання вночі, щодня відбуваються коливання маси тіла,
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків, особливо проносних, знеболюючих засобів та діуретиків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Перш за все, лікар звертає увагу на те, де знаходиться набряк і як він відчувається. При венозних розладах набряк можна вдавити пальцем і залишити видимі вм’ятини. Лімфедема, навпаки, груба через великий вміст білка і не може бути вм'ятою. Набряк легенів можна діагностувати, прослуховуючи легені, а асцит - постукуванням живота.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові
Аналізи сечі
Ультразвукове дослідження судин
Рентген вен з контрастним середовищем (флебографія)
Рентген лімфатичних судин з контрастним середовищем (лімфографія)
Вимірювання лімфодренажу після введення радіоактивної речовини (ізотопна лімфографія)
Електрокардіограма (ЕКГ)
УЗД черевної порожнини
Рентген легенів (рентген грудної клітки)
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Лікування

Терапія скупчення рідини (набряків) завжди базується на причині, завдяки якій можливі наступні варіанти лікування:

Лікування основного захворювання/ліки
У центрі уваги терапії - лікування або усунення причинного захворювання, інакше набряки повторяться. Це стосується, зокрема, набряків у зв'язку з відомими основними захворюваннями, такими як серцева недостатність або хвороби нирок, які зазвичай лікуються ліками. Щоб допомогти, сильний набряк змивається зціджуючими ліками (так звані діуретики). Лікар також порекомендує зменшити кількість солі та добової рідини, щоб менше рідини потрапляло в тканини організму.

Фізичні заходи
У разі лімфедеми в першу чергу застосовується так звана "комплексна терапія фізичного знезараження" (коротше KPE). Сюди входить ручний лімфодренаж (техніка масажу без натискання, що змушує стікати накопичену рідину) та компресійна процедура (більш міцні ручки для послаблення затверділих тканин).