Зазвичай буває шишка в горлі
Клінічні висновки можна отримати від більшості пацієнтів, які приходять до ЛОР-практики з відчуттям земної кулі. Більшість з них нешкідливі. Але це не означає, що земна куля в будь-якому випадку швидко зникне.
З
Відчуття кома в горлі: У 28 відсотків пацієнтів у дослідженні не виявлено нічого ненормального.
ФРЕДЕРІКСБЕРГ. Гіппократ почуття кома в горлі класифікував як істеричне і пояснював це блуканням матки. Ця концепція глоткової глобуса справді втратила всю правдоподібність за останні два з половиною тисячоліття.
Альтернативної монокоузальної інтерпретації поки що не видно, і тому багато пацієнтів із синдромом здивовані лікарями, коли справа стосується його причин. Сюди входять розлади скронево-нижньощелепного суглоба, подовжений шилоподібний відросток, розлади голосоутворення та інші причини. Однак діагноз часто є ідіопатичним або функціональним.
Лікарі амбулаторного закладу у Фредеріксберзі, Данія, досліджували синдром глобуса під час дослідження (Clin Otolaryngol 2018, Інтернет 11 січня).
ЛОР-фахівці, що оточували Єву Расмуссен, виявили, що 3,8 відсотка пацієнтів, які вперше прийшли на практику, мали синдром глобуса. Всього було 122 послідовних пацієнта, більшість (60 відсотків) - жінки. В середньому вони мали свої симптоми близько восьми місяців. 84 відсотки постраждалих висловили побоювання, головним чином побоювання, що вони можуть мати рак.
Фізичний огляд за допомогою фари або ендоскопа - необхідний для з’ясування симптомів - у багатьох випадках призводив до патологічних виявів.
Це були типові знахідки
- Ознаки рефлюксу на слизовій оболонці гіпофаринкса або гортані (16 відсотків)
- запалена слизова носа, риніт або постінфекційний (6 відсотків)
- постінфекційне запалення ротової порожнини (6 відсотків)
- постінфекційне запалення гіпофаринксу (5 відсотків)
- патологічна зміна щитовидної залози (4 відсотки)
- Напруга м’язів шиї (4 відсотки)
- великі симетричні мигдалини язика (4 відсотки)
- великі симетричні піднебінні мигдалини (4 відсотки)
- Камені мигдаликів (3 відсотки)
- поліпи в носі (2 відсотки)
- асиметричні мигдалини (2 відсотки)
- Асиметрія основи мигдалю/язика (2 відсотки).
Найбільш поширеними остаточними діагнозами були рефлюкс (25 відсотків) та постінфекційне запалення (22 відсотки). Однак у 28 відсотків пацієнтів не виявлено нічого ненормального. Тут лише психологічні фактори залишалися можливими ініціаторами почуття глобуса - страх, депресія, страх раку або скарги, пов’язані зі стресом.
Через півроку пацієнтів через опитувальник запитували, чи зникли їх симптоми. 21% відповіли ствердно, а 27% - заперечили. Для інших учасників дослідження питання не вдалося з’ясувати через відсутність відгуків.
Провісниками стійких симптомів Глобуса були чоловіки, куріння та утруднення дихання. У тих пацієнтів, які одночасно повідомляли про відчуття чужорідного тіла, був менший ризик постійних симптомів.
У поточному датському дослідженні у жодного з пацієнтів злоякісної хвороби не виявлено; Пацієнти з відповідними підозрюваними симптомами (біль, дисфагія, втрата ваги) підпадали під критерії виключення для участі у дослідженні. Ще одна хороша новина: близько 95 відсотків пацієнтів відчули заспокоєння після відвідування ЛОР-практики.