ЗБГ 6, день 1 Одужання при біполярному розладі з Крістіаном Ердеєм; Сильний розум

Перший день Тижня психічного здоров’я, п’яте видання, було відкрито лекцією доктора Крістіана Ердея, психіатра та психотерапевта, у присутності несподівано великої аудиторії. Червоною ниткою презентації були пунктуація еволюційних особливостей біполярних афективних розладів та способи медичного та психологічного втручання для цього типу захворювань.

Що таке біполярний розлад (TAB)?

Як правило, з віком початку від 20 до 30 років біполярні розлади характеризуються чергуванням двох протилежних емоційних епізодів (звідси і назва біполярність): депресивний епізод, маніакальний епізод, гіпоманічний епізод, змішаний епізод (перехід від манії депресія і навпаки).

Які причини біполярного розладу?

Хоча експерти не досягли одностайного консенсусу щодо причин розвитку біполярного розладу, можна сказати, що це не суворо генетичне захворювання (хоча у людини, яка має біполярного батька, 25% і 50% страждають від двох батьків того самого стану), а скоріше багатофакторний: до генетичних факторів ризику додаються екологічні чи досвідчені (наприклад, відмова або залишення) у ранньому віці можуть діяти як пусковий елемент розладу).

Хто схильний до розвитку біполярного розладу?

На відміну від депресії, яка вдвічі частіше зустрічається у жінок, біполярний розлад однаково вражає і чоловіків, і жінок. Типовий початок розладу відбувається між 20-30 роками, а є пізній початок, у 40-50 років, часто пов'язаний з іншими психічними та соматичними захворюваннями.

Якщо раніше в життєвому циклі було 8-10 епізодів, то останнім часом спостерігається збільшення кількості депресивних або маніакальних епізодів (приблизно 4 на рік) - швидка їзда на велосипеді - і початок розладу у все більш молодому віці, 15-17 років.

Які етапи одужання при біполярних афективних розладах?

У цьому сенсі Крістіан Ердей зазначив три фази відновлення у біполярних людей:

Синдромне відновлення
Симптоматичне одужання
Функціональне відновлення

Які існують методи лікування?

Медикаментозне лікування

Як вже згадувалося раніше, медикаментозне лікування є обов’язковим при біполярному розладі, яке призначається залежно від епізоду, який переживає пацієнт:

Тимостабілізатори: ліки, що стабілізують настрій, що забезпечують рівновагу емоцій на середній лінії.
антидепресанти
Антипсихотики: пацієнту добре знати, що антипсихотичні препарати призначаються не лише у випадках шизофренії; є епізоди біполярного розладу, що супроводжуються психозом (втратою контакту з реальністю). Таким чином, психотичний епізод у маніакального пацієнта може призвести до параноїчного марення (наприклад, «Хтось йде за мною, щоб викрасти всілякі секрети»), а до депресивного - до марення провини, розорення (наприклад, « Люди в Африці голодують через мене ").
Бензодіазепіни: препарати з анксіолітичними, заспокійливими, протисудомними та розслаблюючими м’язи властивостями (для вирішення безсоння).

Психологічні втручання

Когнітивна терапія показує, що біполярні дезадаптивні моделі дуже схожі на всеполярні. Кожен з нас формує ранні неадаптивні схеми, тобто створює такі постулати, як: «Мені не подобається», «Я дурний» тощо. Вони також зберігаються у зрілому віці через когнітивні помилки, такі як спотворення дійсності, зосередженість на негативних елементах, персоналізація ("Я винен, що ...").
Емоційна терапія, до яких додаються до медикаментозного лікування, одночасно можуть застосовуватися:
Міжособистісна терапія: акцент робиться на спілкуванні з кимось із сім’ї чи близькою людиною, яка може усвідомити людину з діагнозом біполярний розлад, що вона переживає маніакальний епізод.
Сімейна терапія: вплив такого розладу в сім’ї очевидний. Якщо сім'я не буде проінформована про наслідки такого стану, може виникнути таке ставлення, як неприйняття, нерозуміння, гіперкритичність або навіть винна батьків. Тому близьким людям дуже важливо знати, що розвиток біполярного розладу пов’язаний не з ними, а з хронічним станом. Сім'я може навіть брати участь у процесі моніторингу людини, яка постраждала від цього розладу, може забезпечити раціональний, нейтральний зворотний викид, який не породжує інших негативних емоцій, або може досягти кращого управління стресом за допомогою спілкування.
Групова терапія: це дуже ефективно, оскільки, формуючи групи з подібними симптомами, можна зменшити стигму та ізоляцію ("є люди, які почуваються як я") або вирішити конфлікти.
Підтримуюча терапія: стосується скоріше хронічних пацієнтів через заохочення та вирішення невеликих проблем.

Стаття написана Олександрою Іонель, волонтером сильного розуму