Збільшений геморой

  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • частота
  • звичайно
  • діагностика
  • лікування
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Cathy Yeulet) У кожного є геморой. Вони є не що інше, як судинні подушечки з хорошим кровопостачанням на виході з прямої кишки, трохи вище заднього проходу. Разом із м’язом-сфінктером вони дозволяють контролювати рух кишечника. Але той, хто говорить про "геморой", як правило, має на увазі такі симптоми, як свербіж або кровотеча, які можуть бути наслідком збільшення геморою. Тоді лікарі говорять про "гемороїдальну хворобу".

геморой

Багатьох людей бентежить збільшений геморой: вони уникають розмов про свої симптоми або звернення до лікаря. Деякі також можуть боятися обстеження або серйозної хвороби. Однак роз'яснення скарг лікарем є важливою передумовою для належного лікування.

Хвороба геморою може викликати різні симптоми. Часто це свербіж, сочіння або печіння в задньому проході. Безболісна кровотеча також часто зустрічається. Це може статися, коли твердий стілець пошкоджує тонкі стінки судин геморою. Кровотеча з геморою зазвичай проявляється у вигляді світло-червоних до червоних слідів крові на туалетному папері або стільці. Однак, якщо у вас є кров у випорожненнях, не слід проводити самодіагностику, а уточнити цей симптом у лікаря.

Геморой також може вийти з заднього проходу і стати видимим у вигляді м’яких грудочок. Це відоме як випадання геморою (гемороїдальний пролапс). Іноді геморой плутають з мітками шкіри. Шкірні мітки - це клапті шкіри, які утворюються на задньому проході і можуть викликати подібні симптоми.

Як правило, чим більший геморой, тим сильніші симптоми. Вони можуть спричинити відчуття тиску або сторонніх тіл в області анального отвору та зробити сидіння дуже незручним. Ви також можете відчути, що кишечник насправді не спорожняється, незважаючи на відвідування туалету. Особливо при метеоризмі іноді випадково може відійти слиз або стілець. Якщо хвороба геморою дуже запущена, може виникнути сильний біль.

Залежно від ступеня тяжкості розрізняють чотири ступені тяжкості:

  • 1 клас: Геморой лише трохи збільшений і не видно зовні.
  • 2 клас: Більш збільшений геморой може вийти з заднього проходу під час спорожнення кишечника і, рідше, під час інших фізичних навантажень. Але вони відступають самі.
  • 3 клас: Геморой виходить із заднього проходу, коли у вас дефекація або інша фізична активність. Вони не втягуються самостійно, але їх можна відсунути рукою.
  • 4 клас: Геморой постійно витікав із заднього проходу і не може бути відсунутий назад. У більшості випадків з заднього проходу виступає невеликий шматочок слизової анального отвору. Це також відомо як анальний пролапс.

Тканина геморою, поздовжній вигляд: звичайна (зверху) та збільшена (знизу)

Підвищений тиск на анальний канал (останній шматок прямої кишки) може призвести до збільшення геморою. Цьому можуть сприяти різні фактори, наприклад:

  • Ожиріння
  • хронічні запори
  • часта діарея
  • регулярний підйом важких вантажів
  • Вагітність та пологи

Ризик збільшення геморою збільшується з віком - можливо, тому, що тканини з часом слабшають. Також існує ймовірність сімейної схильності до збільшення геморою.

Близько 4 зі 100 дорослих у Німеччині щороку звертаються за медичною допомогою від збільшеного геморою. Але далеко не всі постраждалі звертаються за медичною допомогою. Підраховано, що більше ніж у половини всіх дорослих людей старше 30 років протягом життя з’являться симптоми.

Як розвиватиметься збільшений геморой, не можна передбачити. Скарги та симптоми можуть погіршуватися. Однак можливо також, що геморой більше не збільшується і симптоми стихають. Однак вже збільшений геморой не зменшиться сам по собі.

Збільшений геморой також може спричинити подразнення шкіри, що, в свою чергу, сприяє розвитку анальної екземи. При анальній екземі шкіра на задньому проході червоніє і запалюється, вона стає мокрою і свербить. Також можуть утворюватися пухирі та струпи.

На першому співбесіді лікар спочатку запитає про симптоми та інші захворювання. Потім буде досліджено задній прохід, щоб з’ясувати, чи він запалений і чи з’являються збільшені гемороїдальні вузли або вже з’явилися при натисканні.

Залежно від скарг можливі різні обстеження. Якщо на стільці є кров, лікар може запропонувати колоноскопію. Деякі люди побоюються іспитів та можливого болю. Більшість обстежень безболісні, навіть якщо вони можуть бути незручними чи незручними. Для медичного персоналу вони є звичайною частиною повсякденної роботи.

Лікар, як правило, починає з пальпаційного обстеження: в задній прохід вводять палець з рукавичкою та трохи мастила. Анальний канал сканується зсередини круговими рухами. Таким чином можна дослідити м’язи сфінктера та стан слизової оболонки анального отвору. Геморой 1 ступеня, як правило, не прощупується. Пальпаторне обстеження може допомогти виключити інші захворювання. Іспит зазвичай не викликає болю.

Якщо є підозра на збільшення геморою, це, як правило, супроводжується ректороскопією. Досліджується слизова оболонка прямої кишки. Це робиться за допомогою проктоскопа, короткої трубки із вбудованим джерелом світла та лінзи. Лікар може за допомогою проктоскопа визначити, чи збільшено і наскільки геморой. Огляд займає кілька хвилин і зазвичай не болючий. При підготовці пряма кишка спорожняється. Для цього може знадобитися проносне, супозиторій або клізма.

Яке лікування буде розглядатися, залежить насамперед від розміру геморою та тяжкості симптомів. У випадку трохи збільшеного геморою може бути достатньо, щоб уникнути запорів і змінити поведінку під час випорожнення кишечника. Існує безліч порад та домашніх засобів для самостійного лікування симптомів, спричинених збільшеним гемороєм, - наприклад, їсти по-іншому, використовувати мазі або приймати ванночки для стегна. Деякі поради насправді можуть допомогти, але багато з них недостатньо досліджені.

У разі виникнення неприємних та стресових скарг має сенс звернутися до лікаря. Можливі контактні особи - сімейний лікар або проктолог. Проктологи - це лікарі, які спеціалізуються на лікуванні захворювань прямої кишки.

Наприклад, ви можете поговорити з лікарем про те, чи може операція допомогти та які інші варіанти є. Наприклад, при геморої 1-го та 2-го ступеня варіант склеротерапії є варіантом, для ступенів 2 та 3 перев’язка гумкою. При склеротерапії вводять діючу речовину, яка зменшує приплив крові до геморою. За допомогою перев’язки гумкою геморой зав’язується так, що через деякий час він відпадає. При геморої 3 або 4 ступеня може знадобитися хірургічне втручання для видалення збільшених судин.

Деякі методи лікування та операції можливі лише в лікарні - наприклад, при збільшеному геморої. Ми надаємо інформацію про те, як найкраще до цього підготуватися: наприклад, які процеси вас там чекають, які документи потрібні для вступу в клініку та які додаткові платежі потрібно здійснити.

набрякати

Abramowitz L, Weyandt GH, Havlickova B, Matsuda Y, Didelot JM, Rothhaar A et al. Діагностика та лікування гемороїдальної хвороби з глобальної точки зору. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (додаток 1): 1-58.

Acheson AG, Scholefield JH. Лікування геморою. BMJ 2008; 336 (7640): 380-383.

Alexander K, Daniel WG, Diener HG, Freund M, Köhler H, Matern S. Thiemes Internal Medicine (TIM). Штутгарт: Тієма; 1999 рік.

Alonso-Coello P, Guyatt GH, Heels-Ansdell D, Johanson JF, Lopez-Yarto M, Mills E et al. Проносні засоби для лікування геморою. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD004649.

Хан Е.Г., Ріман Ф.Дж. Клінічна гастроентерологія. Штутгарт: Тієма; 2000 рік.

Joos AK, Herold A. Хвороба геморою. Нові консервативні та хірургічні методи лікування загального захворювання. Гастроентеролог 2010; 5: 326-335.

Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Wasem J. Hospital Report 2013. Кількісна динаміка: більше кількості, більше користі? Штутгарт: Шаттауер; 2013 рік.

Маунсі А.Л., Халладей Дж., Садік Т.С. Геморой. Am Fam Physician 2011; 84 (2): 204-210.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Геморой. 2012 рік.