Збільшення гамма-GT - які можливі причини • лікар загальної практики в Інтернеті
У мого здорового пацієнта рівень гамма-ГТ був підвищений ізольовано протягом багатьох років (трансамінази або подібні). Відсутність зловживання алкоголем. Які можливі причини?
Відповідь: Уточнення підвищеної гамма-GT без будь-яких подальших відхилень не завжди призводить до задовільної відповіді на питання про причину. На додаток до алкоголю, який, мабуть, у даному випадку виключений, жирові захворювання печінки внаслідок ожиріння та цукрового діабету є найпоширенішими причинами підвищення гамма-GT сьогодні.
При незрозумілому збільшенні значень печінки хронічний гепатит В і С також слід виключити шляхом визначення HBsAg та анти-HCV.
Крім того, багато ліків можуть спричинити збільшення гамма-GT, тому анамнез повинен бути обережним у цьому відношенні. Також слід запитати про “харчові добавки”, “рослинні препарати”, гормональні препарати тощо.
Існують деякі генетичні захворювання, які можуть призвести до підвищеного значення печінки, хоча поодинокі підвищення гамма-GT тут не обов'язково є типовими. Тим не менше, слід визначати феритин та альфа1-антитрипсин. У безсимптомних жінок з ізольованою гамма-GT завжди слід перевіряти наявність первинного біліарного цирозу (на ранніх стадіях). Тут слід визначати антимітохондріальні антитіла (АМА) та антинуклеарні антитіла (АНА), а також лужну фосфатазу.
Окрім збільшеного Gamma-GT, чи можете ви знайти що-небудь із перерахованого вище? Якщо обстеження не виявляє ніяких аномальних результатів, подальша процедура повинна бути обговорена з пацієнтом. Якщо Gamma-GT значно підвищений (понад 200-300 Од/л), також слід обговорити можливість пункції печінки. Тільки за результатом пункції печінки можна оцінити ризик розвитку серйозних захворювань печінки, і пацієнти часто можуть лише тоді оцінити, наскільки послідовно вони повинні прагнути до утримання від алкоголю або зменшення ваги. Чи є гамма GT лише дещо збільшеною і є всі перераховані вище Обстеження малопомітне, очікувальна поведінка з контролем у клініці, лабораторії та УЗД з інтервалом від шести до дванадцяти місяців є виправданим.