Збільшення щитовидної залози Dr.
Збільшення щитовидної залози (зоб, зоб)
Зоб - це збільшення щитовидної залози. Це може бути або дифузним (не чітко окресленим), або спричиненим вузлами. Функція щитовидної залози в більшості випадків є нормальною. Потім це захворювання називають еутиреоїдним вузловим зобом. Однак поєднання зоба з недостатньо активною або надмірно активною щитовидною залозою також може мати місце.
Які типи еутиреоїдного зобу існують?
Дифузний зоб
Збільшення щитовидної залози може однаково впливати на всю щитовидну залозу. Тоді об'єм щитовидної залози, який можна виміряти за допомогою ультразвуку, становить понад 25 мл у дорослих чоловіків і більше 18 мл у дорослих жінок. Говорять про дифузне збільшення щитовидної залози або дифузний зоб.
Нозовий зоб
Цей тип збільшення щитовидної залози найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Поодинокі або множинні вузли в щитовидній залозі можуть промацуватися або, якщо розмір підходить, також видно. Вузли можуть виробляти більше гормонів щитовидної залози (так звані «гарячі вузли») або приймати приблизно таку саму кількість гормонів, як і решта тканин щитовидної залози («теплі вузли»). Натомість у «холодних вузлах» майже не виробляється гормон щитовидної залози.
Причини зобу
Дефіцит йоду, пов’язаний з дієтою, є найпоширенішою причиною зобу з точки зору кількості. Якщо частота зоба в районах з дефіцитом йоду перевищує 10% від загальної кількості населення, говорять про ендемічний зоб. Однак, оскільки з 60-х років в Австрії проводиться обов'язкова йодна профілактика йодуванням кухонної солі, дефіцит йоду сьогодні є рідкістю.
Іншими причинами росту зоба є дуже рідкісні порушення синтезу гормонів щитовидної залози, лікування речовинами, що утворюють зоб, які взаємодіють з виробленням гормонів щитовидної залози (протитиреоїдні препарати) або злоякісним ростом.
Які симптоми можуть виникати при зобі?
Зоб часто викликає незначний дискомфорт або взагалі не викликає його. Однак такі симптоми, як стискання, задишка, утруднене ковтання або осиплість голосу, можуть виникати у відповідній точці горла. Якщо також спостерігається дисфункція щитовидної залози, симптоми недостатнього (гіпотиреоз) або надмірно активного (гіпертиреоз) все ще можуть існувати.
Що я можу зробити самостійно?
Для запобігання розвитку зоба важливо забезпечити надходження достатньої кількості йоду з їжею. Використовуйте йодовану кухонну сіль з додаванням йоду 20 мг йодистого калію на кілограм кухонної солі. У періоди життя із підвищеною потребою в йоді - наприклад, під час вагітності чи годування груддю - слід також регулярно вживати страви зі збільшеним вмістом йоду, такі як морська риба або йодовмісна мінеральна вода. Якщо ви виявили шишку на шиї або страждаєте від описаних вище симптомів, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем.
Як лікар ставить діагноз?
Для уточнення зобу після фізичного обстеження необхідно взяти пробу крові для визначення функції щитовидної залози, сцинтиграфію та ультразвукове дослідження щитовидної залози. За допомогою сцинтиграфії можна визначити, чи це "гаряча грудка" із підвищеним виробленням гормону, або "холодна шишка" з відсутністю вироблення гормонів. Після того, як ці результати стануть доступними, можна буде прийняти рішення про те, чи потрібна додаткова прокол вузла. За допомогою дуже тонкої голки це обстеження навряд чи болісне і його можна порівняти з взяттям проби крові. Отримані таким чином клітини оцінюють під мікроскопом. У більшості випадків можна розрізнити нешкідливі (доброякісні) та, можливо, злоякісні вузли.
Як можна лікувати зоб?
Якщо є підозра на злоякісні зміни або якщо зоб настільки великий, що дихальна труба звужується або кровотік назад до серця перешкоджається, зоб необхідно оперувати. Після операції зазвичай необхідно приймати препарати гормонів щитовидної залози, щоб мінімізувати ризик відновлення зростання зоба. Якщо функція щитовидної залози нормальна або знижена і ознак злоякісного захворювання немає, можна розпочати медикаментозну терапію гормонами щитовидної залози. Додатковий гіпертиреоз необхідно лікувати тиреостатиками, радіойодтерапією або хірургічним втручанням. Яка з цих трьох форм терапії найкраща, слід вирішувати індивідуально для кожного пацієнта після того, як будуть доступні всі результати обстеження.