Зцілити d; Хворобливе плече вимагає терпіння - planete sante

АДАПТАЦІЯ

Якщо у вас проблеми з плечем, вам потрібно буде набратися терпіння. Дійсно, лише половина вперше діагностованих пацієнтів більше не відчуває болю протягом шести місяців. У 60% випадків проблеми спричинені ураженням ротаторної манжети (всіх сухожиль та м’язів, що оточують головку плечової кістки на рівні плечового суглоба).

Фізіотерапевтичні сеанси в поєднанні з анальгетиками більшу частину часу зменшують біль до її зникнення. Але коли проблема не пов’язана з травмою чи будь-якою травмою плеча, лікування пацієнта може бути надзвичайною ситуацією.

Фактори ризику

Перенесення важких навантажень, повторювані рухи на висоті, проблеми зі сном, куріння або навіть споживання кофеїну - все це фактори, які можуть сприяти появі болю в плечі. Крім того, почуття невдоволення на роботі або психосоціальний дистрес також може спричинити такий тип проблем.

Причини

Проблеми плечей класифікуються на три категорії залежно від джерела болю.

Посттравматичне походження: перелом плечової кістки, лопатки або ключиці, а також розрив ротаторної манжети.
Походження, пов’язане з плечем: ураження обертальної манжети, такі як розрив або запалення одного з сухожиль, що оточують плече. Вони часто є результатом повторюваних занять, що виконуються на висоті, або неадекватної спортивної техніки. Це також може бути біль у біцепсі, наприклад, тендиніт. Жінки, у яких мускулатура погано розвинена, можуть стати жертвами "нестійкого плеча" через надмірну еластичність певних тканин. Нарешті, «замерзле плече» характеризується скутістю, яка поступово блокуватиме суглоб. Цей синдром може виникнути після тривалої іммобілізації.
Неплечове походження: біль може бути спричинена неврологічними захворюваннями (здавлення нерва), серцево-судинними захворюваннями (інфаркт), легеневою хворобою (емболія легенів) або травною хворобою (захворювання печінки). Ця категорія іноді передбачає термінову допомогу пацієнтам.

Діагноз

Різні м’язові тести можуть визначити м’яз або сухожилля, відповідальні за біль. З іншого боку, вид роботи, яку виконує пацієнт, його захоплення чи діяльність, може надати корисну інформацію лікареві. Можлива історія травми (перелом або вивих) також може зіграти свою роль у поточній проблемі.

Додаткові тести

У більшості випадків для встановлення діагнозу достатньо м’язових тестів. Але коли симптоми пов’язані з серцево-судинною, легеневою, травною або неврологічною проблемою, проводяться більш детальні обстеження. Справді, раптовий початок болю може, наприклад, свідчити про надзвичайну ситуацію з серцево-судинною системою, таку як інфаркт. Деякі тести візуалізації можуть точно визначити точну природу проблеми. Зазвичай ультразвук виявляється найефективнішим методом, оскільки дозволяє візуалізувати захворювання, пов’язані з ротаторною манжетою.

Лікування

Коли проблема пов’язана з плечем, а не з зовнішньою для суглоба причиною, для придушення симптомів достатньо фізіотерапії в поєднанні з НПЗЗ (нестероїдними протизапальними препаратами, тобто без кортизону). Але, якщо біль дійсно нестерпний, можливо також робити місцеві ін’єкції кортикостероїдів (протизапальних препаратів, що містять кортизон). Однак, згідно з дослідженнями, їх тривала ефективність суперечлива.

Операція рекомендується лише при гострому розриві ротаторної манжети через травму. Це також можливо при певних типах проблем, коли традиційне лікування не дає результатів.

Зцілення

Зазвичай біль у плечі гоїться довго, а також може повернутися через місяці після припинення симптомів. Насправді лише 50% вперше виявлених випадків більше не відчувають болю через півроку. Деякі проблеми стихійно вирішуються через кілька днів або тижнів, але для лікування інших потрібні роки. Наприклад, повне відновлення суглобів із «замерзлим плечем» варіюється, наприклад, від одного року до півтора, тоді як деякі травми ротаторної манжети можуть тривати до трьох років.

Довідково

Адаптовано за матеріалами “Хворобливе плече: амбулаторна допомога”, доктора Т. Кермоде, д-ра О. Паше, пр. Дж. Корнуза, внутрішньої медицини, ПМУ Лозанна, д-ра П. Цуффері, поліклініки з ревматології, CHUV. У Swiss Medical Review 2013; 9: 2205-2211. У співпраці з авторами.