Здорове харчування з самого початку - захист здоров’я через грудне молоко - PDF скачати безкоштовно
Здорове харчування з самого початку - охорона здоров'я через грудне молоко Рената Л. Бергманн Клініка акушерства
З таблиці видно, що навіть за несприятливих економічних умов (низький дохід батьків, несприятливі житлові умови) грудні діти гинуть набагато менше, ніж ті штучно вигодовані діти, які самі живуть у сприятливих економічних умовах.
Грудне вигодовування захищає від зараження. Він захищає немовлят від ранньої смерті в країнах, що розвиваються ВООЗ: Lancet 2000; 355: 451-455 смертність від грудного вигодовування АБО (95% ДІ) _ 0-5 міс хлопчиків 3,5 (2,4-5,0) 0-5 міс дівчаток 4,1 (2,8-6,1) 6-11 міс хлопців 1,8 (1,1-3,0) 6- 11 місяців дівчата 2,9 (1,6-5,2)
Генріх Цілле Крегельхефе 1900 80% немовлят і малюків страждали на той час від рахіту
Поживні речовини в грудному молоці адаптовані до потреб дитини: будівельні блоки залежать від швидкості росту (Bunge) Тип ваги при народженні Білок% Зола% подвоєне (днів) Людина 180 1,1 0,2 Кінь 60 2,0 0,4 Корова 47 3,5 0,7 коза 22 3,67 0,77 вівця 15 4,88 0,84 свиня 14 5,21 0,81 кішка 9 7,00 1,02 собака 9 7,44 1,33 кролик 6 10, 8 2,50
Поживні речовини в грудному молоці пристосовані до потреб дитини. Існує широкий діапазон безпеки на літр енергії (ккал) жиру (г) вуглеводів (г) білка (г) потенційного нирково-молярного навантаження (мосмоль) * грудне молоко 620 32 74 9 93 коров'ячого молока 627 35 46 32 298 * потенційного молярного навантаження нирок (PRML) [мосмоль/л] = Na [ммоль/л] + Cl [ммоль/л] + К [ммоль/л] + Р [ммоль/л] + білок [г]/175)
Грудне молоко не забруднює водний баланс немовляти, непридатна їжа-замінник може мати катастрофічні наслідки
Грудне молоко містить захисні речовини, які вже ефективні для новонародженого Newburg DS, Walker WA: Pediatr Res 2007; 61: 2 Newburg DS: J Nutr 2005; 135: 1308 2. Прискорення розвитку слизової (бар’єрна функція)
Захист для гнізда (гематогенний) доповнюється і замінюється захистом для грудного молока: siga Hanson LÅ: Proc Nutr Soc 2007; 66: 384 бактерії, віруси, продукти харчування тощо Пластир Пайєра лімфа Кров sigg siga антитіла Лімфоцити Молочні залози Слинні залози
Навіть бактерії материнського стільця потрапляють у грудне молоко (моноцити) і з часом колонізують кишечник новонародженого Perez PF et al: Pediatrics 2007; 119: e724 Програмування імунної системи новонароджених
Обсяг грудного молока Пропозиція залежить від попиту. Не перегодовування та недогодовування! Немовля приймає те, що йому потрібно: саморегулювання прийому їжі
Ризик (АБО) втручання матері в харчову поведінку однорічних дітей менший, чим довше мати годує грудьми Таверас Е.М. та ін: Педіатрія 2004; 114: e577
Докази, RCT? Грудне вигодовування не можна розподілити випадковим чином. Ні мати, ні дитина, ні екзаменатор не можуть бути сліпими до пляшечки або грудей
Конфузограма щодо грудного вигодовування та алергії Ризик чи захист? Мати курить молода мати дієта мати батьки атопія грудне вигодовування алергени їжа високий соціальний статус брати і сестри? Інфекції Сенсибілізація Астма Екзема перешкоджає сприянню толерантності
Крамер та ін: JAMA 2001; 285: 413 n = 17 046, 3 місяці без урахування 43% та 6% Грудне вигодовування захищає від шлунково-кишкових інфекцій
Мета-аналіз: Грудне вигодовування захищає від гострого середнього отиту (AOM) Агентство з досліджень охорони здоров’я та публікації якості № 07-E007, квітень 2007 р
Мета-аналіз: Грудне вигодовування захищає недоношених дітей від некротизуючого ентероколіту (NEC) Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я. № публікації 07-E007, квітень 2007 р
Мета-аналіз: 4 місяці виключного грудного вигодовування захищають дітей від атопічних сімей від екземи. Gdalevic et al: J Am Acad Dermatol 2001; 45: 520
Захист від ранньої астми (повторне свистяче дихання) завдяки більшій тривалості ексклюзивного грудного вигодовування Oddy WH at al. BMJ 1999; 31: 815-9 когорта вагітності в Західній Австралії (1989-92) 2187 дітей, спостереження 6 років Функція виживання Каплана-Мейєра p = 0,000
Атопічні захворювання у дослідженні PROBIT MS Kramer et al: JAMA 2001, 285: 413-420 1-й рік життя Експеримент (%) Контроль (%) АБО (95% ДІ) * Висип 12,3 18,3 0,56 (0,38-0,81) Атопічна екзема 3,3 6,3 0,54 (0,31-0,95) 6,5 років: Kramer MS et al: BMJ 2007; 335: 815-8 * з урахуванням FA
Грудне вигодовування захищає від дурості: чим довше ви годуєте грудьми, тим розумнішими є Мортенсен Е.Л., Міхаельсен К.Ф., Сандерс С.А., Рейніш JM: ЯМА 2002; 287, 2365 n 1 = 973 (середній вік 27,2 року); n 2 = 2280 чоловіків (середній вік 18,7 р.) IQ для дорослих, з коригуванням 110 100 90 99,4 101,7 102,3 106 104 p = 0,003> = 1 2, 3 4,5,6 7,8,9> 9 місяців годування груддю
У дослідженні PROBIT у тих, хто годував грудьми інтенсивніше і довше, рівень IQ був кращим у Kramer et al: Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (5): 578-584
Немовлята на грудному вигодовуванні ростуть інакше, ніж штучно вигодовані, хто.int/childgrowth/en
Грудне вигодовування захищає від ожиріння Bergmann KE et al: Int J Obesity 2003; 27: 162-172 30 25 20% ** грудне вигодовування ** *** ІМТ> 85. Перцентиль 15 10 5 0 6 12 18 24 36 48 60 72 Трицепс шкірної складки 97. Перцентиль місяці
Мета-аналіз: Грудне вигодовування є захисним фактором проти ожиріння, чим довше, тим краще Хардер та ін. 2004 (з поправкою) АБО (95% ДІ): 0,78 (0,72; 0,86) Ahrens et al. 2004 (з поправкою) АБО (95% ДІ): 0,78 (0,71; 0,85)
Але діти, які годували грудьми довше та інтенсивніше, у дослідженні PROBIT були однаково жирними у віці 6,5 років. Kramer MS et al: Am J Clin Nutr 2007; 86: 1717 140 120 100 80 60 40 20 0 Контроль експериментальної групи * Висота, см ІМТ, кг/кв.м окружності голови, см талії, см окружності стегна, см діастоли. RR, мм рт
Грудне вигодовування не тільки захищає грудне вигодовування, але й знижує ризик захворювань пізніше Агентство з досліджень та якості медичної допомоги. № публікації 07-E007, квітень 2007 р
Грудне вигодовування під час введення глютену. знижує ризик целіакії Akonbeng Ak et al: Arch Dis Child 2006; 91: 39
Довготривалий захист матері від раку молочної залози та яєчників Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я. № публікації 07-E007, квітень 2007 р
Грудне вигодовування захищає матерів від депресії ще на 2 роки, залежно від тривалості грудного вигодовування. Наші дослідження, n
500 Тривалість грудного вигодовування, місяці n Пірсон r p (двосторонній) Шкала загальної депресії (ADS) Мати 278-0,171 0,004 Шкала загальної депресії (ADS) Батько 240-0,077 0,233
Звіти про жахи корисні в основному для репортерів, напр. Забруднювачі: BfR.
Дякую за увагу!
Саморегуляція зростання споживання їжі (г/добу) та споживання енергії (ккал/кг/добу) Р Бергманн та співавт. У Growth of Human 1986
Поведінка матері та новонародженого покращується завдяки сенсорному контакту (контакт зі шкірою, облизування, смоктання тощо) Winberg J: Dev Psychobiol 2005; 47: 217 секунд крику в перші 90 хвилин новонароджених біля грудей (темно) або в ліжечку (сіро)