Здоровий прот жир; вік нашого тіла
Жан-Ів Нау - 20 березня 2010 року опівночі
Що, якби ожиріння було далеко не джерелом усіх хвороб, а захисним матрацом.
Час читання: 6 хв
Все більше і більше американських дітей у ранньому віці вступають у "екстремальне ожиріння" - нову категорію, пов'язану з підвищеним ризиком смерті молодих та розвитку захворювань, які зазвичай трапляються пізніше в житті, зазначає дослідження.
Зараз близько 7,3% хлопчиків та 5,5% дівчат у віці від 2 до 19 років вважаються "надзвичайно ожиріними" - категорією, визначеною минулого року Американськими центрами контролю за захворюваннями, опублікованим дослідженням групи медичного страхування Kaiser Permanente. "Без серйозних змін у способі життя ці діти ризикують побачити, що тривалість їх життя скоротиться з 10 до 20 років і буде розвиватися з 20 років через проблеми зі здоров'ям, які зазвичай виникають у осіб від 40 до 60 років", - говорить Корінна Кобнік, провідний автор дослідження.
Ах, ожиріння! Ми думали, що знаємо все або майже: його радикальну шкідливість, прогресування епідемії, експоненціальну вартість. І ми, мабуть, дуже помилились. Двоє американських спеціалістів щойно запропонували, з підтверджуючими доказами, справді революційне прочитання цього тілесного явища. На відміну від широко поширеної думки, надмірна вага жиру, на їх думку, не буде шкідливою. Навпаки, це мало б стійкий захисний ефект для організму.
Це єретична, парадоксальна та революційна гіпотеза, розроблена докторами Роджером Унгером та Філіппом Е. Шерером (Техаський університет, Даллас) в останньому випуску "Тенденції в ендокринології та метаболізмі". На їх думку, ми б плутали тут причину і наслідок: нездужання, пов’язані з ожирінням, є ніяким чином не причинним зв’язком, а прямим наслідком дуже поганої дієти. І тому розуміння ожиріння (і боротьба з ним) має нав'язувати не менше, ніж коперніканську революцію.
Доктори Унгер і Шерер - не жартівники, а відомі фахівці з "метаболічного синдрому". І перед тим, як кинути свою бомбу, вони перечитали все, що можна було написати на цій клінічній картині. Основними симптомами метаболічного синдрому є артеріальна гіпертензія, порушення ліпідів (занадто багато тригліцеридів, недостатньо «хорошого холестерину»), занадто багато цукру в крові. і - щось набагато помітніше - ожиріння, відоме під назвою "андроїд", яке бачить жирову масу, присутню швидше у верхній частині тіла. Або, інакше кажучи, розміри талії перевищують - приблизно - один метр для чоловіків та 80 сантиметрів для жінок.
Кошмар здоров’я
Вперше виявлений у 1923 році, цей синдром схильний до виникнення діабету 2 типу, а також до всіх серцево-судинних ускладнень. Сьогодні це також планетарний масштаб - справжній кошмар для здоров'я та фінансів; кошмар, який продовжує зростати і перед яким державна влада здається, добровільно чи ні, в основному безсилою. У Сполучених Штатах одна шоста частина населення зазнає безпосереднього впливу, тоді як дві третини дорослих страждають ожирінням або надмірною вагою. У Франції частка людей із ожирінням зросла з 5,5% (у 1992 р.) До 12,4% (у 2006 р.) Та до 14,5% (у 2009 р.).
Можливо, тому, що це перший симптом, який з’являється, ожиріння сприймається як перша та основна причина неприємного синдрому. Саме тут би була допущена помилка. Нам потрібно кардинально змінити нашу точку зору, по суті пояснити доктора Унгера та Шерера. Перш за все вони спостерігають, що кілька років (навіть десятиліть) відокремлюють надмірну вагу від порушень метаболізму. Це, за їхніми словами, є одним із доказів того, що початкове розширення жирової тканини (складеної з клітин, що накопичують жир) безпосередньо не відповідає за порушення, які спостерігались пізніше. А ще краще, вони відміняють тягар доказування і роблять висновок, що факт набору ваги, далеко не засуджуючий, є захисним механізмом; форма - чому ні? - відродження механізмів, що використовуються для виживання, типу, реалізованого тваринами, які люблять зимувати.
Основний камінь дипломної роботи двох американських фахівців досить простий у сприйнятті: ліпіди, молекули, необхідні для життя наших клітин, стають високотоксичними, коли вони потрапляють у надто велику кількість. Якщо це так, організм розробляє стратегію захисту: спрямовуючи ці молекули до жирової тканини, що будується, свого роду святині, що захищає решту тіла. Звичайно, ми набираємо вагу з певними негативними наслідками, але це збільшення ваги певним чином є надзвичайно економічним механізмом.
Все відбувається так, ніби організм погодився на «угоду» з токсичним ворогом. І з часом лише тоді, коли ворог стає рішуче надмірно інвазивним, дамби руйнуються. Досягнуто межі ємності для зберігання, і жир починає витікати, вистилаючи ключові місця внутрішнього просвіту артеріальної мережі. Потім атеросклероз переходить від ожиріння. А ліпідна хвиля також може отримати приватність клітин серця, підшлункової залози або печінки з тими наслідками, які ми собі уявляємо. Спостережений у людей випадок також був досить продемонстрований експериментально та за допомогою усіх інструментів молекулярної генетики у лабораторних тварин - часто гризунів.
Це нове прочитання цікаво пропонується саме в той момент, коли Французьке агентство з безпеки харчових продуктів підвищує дієтичні рекомендації щодо ліпідів. Це повинно підштовхнути спеціалістів з внутрішньої медицини та дієтологів переглянути ситуацію, що стосується їх уваги. Приклад: знаменита «інсулінорезистентність» (нездатність клітин перетравлювати завдяки інсуліну - гормону, що виробляється підшлунковою залозою - перевантаження цукру, присутнього в крові) - далеко не прямий наслідок ожиріння. Для докторів Унгера та Шерера краще розглядати це як побічний ефект інтоксикації клітин тканин молекулами ліпідів, у яких вони не повинні бути присутніми у великих кількостях. На жаль, у людського виду жодне з цих явищ не стимулює достатньо потужних повідомлень, щоб спонукати зменшити споживання калорій або збільшити витрати, борючись проти малорухливого способу життя. Зимова сплячка тривала, а весна довго затримується.
Цей новий вигляд не позбавлений наслідків. Приклад: якщо жирова тканина відіграє захисну роль, відома та суперечлива техніка ліпосакції - це щось інше, ніж практика, яку слід заохочувати. Лікарі Унгер і Шерер просуваються ще глибше у своєму тривожному мисленні, встановлюючи зв'язок між розвитком епідемії ожиріння серед населення промислово розвинутих країн (почалася в 1950-х роках у США) та споживанням `` недорогих та висококалорійних продуктів, що поєднують вуглеводи та жири.
Харчування
Давайте підемо далі: для доктора Унгера не є надмірним вважати, що американське населення (300 мільйонів чоловік) забезпечує найбільшу кількість добровольців, не підозрюючи, що вони беруть участь у найбільшому та найдовшому експериментальному дослідницькому проекті за всю історію людства.: тест, спрямований на демонстрацію того, що те, що спостерігали у лабораторних гризунів, може також часто траплятися у людей, які постійно їдять висококалорійну їжу, як дешеву, так і неякісну. Приголомшливий результат: 200 мільйонів людей мають надлишкову вагу, і більше 50 мільйонів з них мають метаболічний синдром. Цей коментар виходить далеко за межі Сполучених Штатів: простий чіткий погляд на характер покупок у французьких супермаркетах є, як ми всі знаємо, повчальним.
Але (і це справді захоплююче) це нове прочитання також може допомогти зацікавленим людям краще зрозуміти свою ситуацію та амбівалентність, яка часто характеризує стосунки з їхнім тілом. У блискучому тексті, який він присвятив ожирінню (до публікації роботи, що з'явиться у Сейлі: "Les Métamorphoses du gras, histoire de obesité") у лютневому номері журналу Esprit, історик Жорж Вігарелло, зокрема, звертається до питання про опір повних людей модифікувати своє тіло:
Більш гнітючий, без сумніву, сьогодні цей опір стикається з оновленими очікуваннями: зміною бачення самого ожиріння, наполяганням на його недбальстві змінити, наприклад, анафемою, яку проводить його передбачувана відмова, його байдужістю до інших, собі. Стара критика стосувалася недоліків та слабких місць, що викликають ожиріння. Нинішня критика завжди полягає більше у недоліках та хитрості, що запобігають втраті ваги. Ожиріли б "недієздатними" Різниця очевидна між вчорашнім і сьогоднішнім днем. Стара критика: він їсть занадто багато, він зловживає. Поточна критика: він не знає, як схуднути, не контролює себе і не коригується.
Ці опори є предметом багатьох текстів та роздумів на сайті www.allegrofortissimo.com. Вони також перебувають у центрі зростаючого бізнесу, що сприймає дискримінацію, спрямовану на людей, що страждають ожирінням. Нова сітка біологічного зчитування, що визначає поле нормального та патологічного, запропонована докторами Унгером та Шерером, представляє з цієї точки зору нову та суттєву перспективу. En abyme гарантовано. Що, якби ці опори були в основному не чим іншим, як несвідомим перекладом досі ігнорованого захисного ефекту ожиріння? Що робити, якщо люди з ожирінням, неохоче, свідчили лише про один з найважливіших дисбалансів, також енергетичного характеру, суспільств, які поки що відмовились від щоденної ритуалізації сімейних страв?
Фото: Члени кубинської танцювальної групи з ожирінням "Danza Voluminosa", REUTERS/Енріке де ла Оса