Здоров’я кишечника Вагіналізація на iLive
Медичний експерт статті
Інвагінація - це введення кишечника (інвагінованого) в просвіт сусіднього сегмента (інвагінація), що призводить до кишкової непрохідності, а іноді і ішемії.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Що викликає інвагінацію?
Кишкові кровотечі зазвичай трапляються у дітей у віці від 3 місяців до 3 років, причому 65% випадків трапляються у дітей до року. Це найпоширеніша причина кишкової непрохідності у дітей цього віку, у яких вона зазвичай є ідіопатичною. У дітей старшого віку може бути провокаційний фактор, тобто об'ємне формування або інша аномалія кишечника, яка сприяє інвазії; прикладами можуть бути поліпи, лімфома, меккелів дивертикул, хвороба Шенлейна-Геноха. Також фактором ризику є муковісцидоз.
При виникненні інвагінації страждає розвиток кишкової непрохідності і обов’язково порушення місцевого кровотоку, що призводить до ішемії, гангрени та перфорації.
Симптоми кишкової інвагінації
Перші клінічні симптоми інвагінації - кількоподібні різкі болі в животі, які повторюються через 15-20 хвилин, часто супроводжуються блювотою. У проміжках між нападами дитина виглядає відносно добре. Пізніше, коли розвивається ішемія кишечника, біль стає постійною, у дитини - м'яка, кровоточива слизова викликає позитивну реакцію на наявність крові в калі під час ректального кашлю, а іноді і саморозрядження стільця під "Багряна" форма желе. При пальпації іноді виявляється сосискообразний грудна клітка в черевній порожнині. Коли виникають симптоми перфорованого перитоніту, при сильному болі та напрузі м’язів передньої черевної стінки діти резервують уражену ділянку. Задишка, тахікардія можуть свідчити про розвиток шоку.
Інтуїтивна діагностика кишечника
Обстеження та лікування слід проводити терміново, оскільки рівень виживаності та ймовірність успіху консервативного лікування значно зменшуються із часом захворювання.
Раніше рентгенологічне дослідження з барієм, введеним прямою кишкою, було переважним методом для початкової діагностики, оскільки, крім значення діагнозу, воно мало і терапевтичний ефект; Тиск барію часто поширюється на інвагінацію. Однак іноді барій потрапляє в черевну порожнину перфорацією, що клінічно не проявляється і викликає важкий перитоніт. Тому, якщо є можливість, слід віддати перевагу УЗД. Коли діагноз інвазії підтверджений, дезактивація застосовується для впорскування повітря в пряму кишку, що зменшує ймовірність та наслідки перфорації. Дітей залишають під спостереженням на 12-24 години, щоб виключити перфорацію.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]