Здоров’я Наскільки здоровим - чи шкідливим - є алкоголь у цілому спектрі наук
Здоров’я: наскільки здоровим - або шкідливим - є алкоголь?
Науково мало відомо про похмілля. Однак досить певним є те, що навіть одна склянка червоного вина на день не є здоровою. Що ще важливо знати про наше життя та смерть від алкоголю?
1. Якої шкоди вона завдає?
Від народження до похоронного свята алкоголь є повсюдним; не лише на важливих етапах життя, а й у повсякденному житті. Алкоголь стимулює, розслабляє, робить людей товариськими. Ледь проковтнувшись, він за кілька хвилин проникає через гематоенцефалічний бар’єр і впливає на зв’язок між нервовими клітинами. Змінюється сприйняття, здатність реагувати, емоційний стан, увага. Алкоголь, хімічно етанол, також активує нервові клітини в центрі винагороди нашого мозку. Вивільняються ендорфіни та дофамін, з’являються ейфоричні почуття щастя. Удар, якого тіло хоче знову і знову, шлях до залежності короткий.
"Вживання алкоголю є законним, кожен може випити себе до смерті, не вступаючи в конфлікт із законом", - писав кільський психіатр Йозеф Алденгофф кілька років тому. Алденгофф описує (як і раніше існуючий) парадоксальний стан суспільства, в якому інші ліки - не фармакологічно нешкідливі, але менш токсичні, ніж алкоголь - є незаконними.
За даними ВООЗ, одна людина вмирає кожні десять секунд у світі внаслідок алкоголю. Кожен із 20 смертей спричинений алкоголем. Німці люблять напій, який може бути товариським, але також спричиняє глибоку самотність та ізоляцію, а також прямо та опосередковано понад 200 хвороб, споживаючи 13,4 літра чистого алкоголю на душу населення на рік (вікова група старше 15 років ) у верхній групі.
"Споживання алкоголю є законним, кожен може випити себе до смерті, не вступаючи в конфлікт із законом".
(Йозеф Алденгофф)
Невелика частина алкоголю потрапляє в кров відразу після ковтання через слизові оболонки у роті, стравоході та шлунку. Велика його частина всмоктується через тонкий кишечник. Спирт розчинний у воді і швидко розповсюджується по всьому тілу, яке в основному складається з води. Чим більше алкоголю випито, тим більше організм піддається дії токсичної речовини, яка в основному пошкоджує клітинні мембрани. Мембрани оточують кожну клітину як захисну оболонку, забезпечують зв'язок між внутрішньою та зовнішньою частинами через рецептори, пори та молекули сигналів і є вирішальним структурним елементом в організмі.
Алкоголь змінює біологічні мембрани, погіршує їх рухливість і функціонує в організмі з низкою наслідків. Наприклад, клітинні мембрани в стінці тонкої кишки, головним завданням яких є поглинання поживних речовин з травної пульпи, можуть бути особливо постраждалими. Алкоголь тут багато змішується, так що в довгостроковій перспективі може бути недостатньо необхідного.
Алкоголь - це нейротоксин, нервові клітини мозку та на периферії руйнуються, концентрація та розумова діяльність в цілому знижуються, мова та хода стають небезпечними. Алкоголь пошкоджує судини та серце. Артеріальний тиск підвищується, ритм виходить з ладу, зростає ризик серцевої недостатності. Алкоголь завдає шкоди майбутній дитині, знижує родючість чоловіка. Алкоголь пошкоджує підшлункову залозу, яка може запалитися і утворитися рубцями. Як результат, він виробляє менше травних ферментів та інсуліну, що може призвести до діабету.
У печінці алкоголь розщеплюється за допомогою ферментів. Ацетальдегід утворюється як проміжний продукт, який навіть більш токсичний, ніж сам етанол, а також пошкоджує клітинні мембрани. Печінка може піддаватися сильному стресу жирною, запаленою і рубцевою. Бактерії Enterococcus faecalis беруть участь у запаленні печінки, спричиненому алкоголем. Дослідники з Каліфорнійського університету в Ла-Хойлі виявили, що вони можуть дістати печінку, оскільки алкоголь зробив отвори в стінках кишечника.
Згідно з даними ВООЗ, споживання алкоголю відповідає від 4 до 25 відсотків усіх випадків раку у всьому світі. Це вражає не тільки печінку, підшлункову залозу, ротову порожнину, горло, гортань, стравохід, велику і пряму кишку, але також кровотворну систему та жіночу грудну клітку. Наприклад, навіть невелика кількість алкоголю збільшує ризик розвитку у жінок раку молочної залози. Зовсім недавно дослідники з Кембриджського університету виявили, чому навіть трохи алкоголю небезпечно. Молекула ацетальдегіду, яка утворюється при розщепленні етанолу, може безпосередньо пошкодити ДНК, спричинити розриви дволанцюжкового генетичного матеріалу стовбурових клітин і, таким чином, ініціювати або прискорити розвиток пухлини.
2. Чи існують "безпроблемні" набори? Скільки жінки або чоловіки повинні пити максимум, коли вони п'ють?
"Не існує такого поняття, як споживання алкоголю без ризику, але є споживання з низьким ризиком", - говорить Юрген Рем з Інституту клінічної психології та психотерапії Технічного університету Дрездена. Його колега Майкл Сойка, невролог, психіатр та фахівець з наркології в клініці Chiemseeblick, бачить це так само: «Граничні значення споживання з низьким ризиком були знижені протягом багатьох років і в даний час становлять від 20 до 24 грамів алкоголю на день для чоловіків, що становить приблизно два невеликих Келихи пива та 12-16 грамів алкоголю на день для жінок, які містяться у склянці вина ".
Те саме стосується ризику стати залежними. Звичайно, існувала б чітка кореляція між кількістю або тривалістю вживання алкоголю. "Але що стосується ризику залежності, ви не можете сказати: якщо ви не п'єте більше щодня щодня, ви в безпеці", - пояснює Фальк Кіфер з Центрального інституту психічного здоров'я в Мангеймі.
»Щодо ризику звикання, не можна сказати: якщо ви не п'єте більше щодня щодня, ви в безпеці
(Фальк Кіфер)
Основна проблема Німеччини та інших країн світу - це не одна склянка вина. “Люди п’ють більше. Близько 9,5 мільйонів німців (у віці від 18 до 64 років) п'ють стільки алкоголю, що в довгостроковій перспективі загрожують їхньому здоров'ю, понад 1,8 мільйона залежні від алкоголю », - говорить Юрген Рем.
При лікуванні алкогольної залежності утримання від алкоголю, звичайно, є ідеальною метою, щоб мінімізувати ризик наслідкової шкоди, додає Фальк Кіфер. Але що, якщо постраждалі не готові, як це відбувається з дев’ятьма з десяти чоловіків та жінок? "Якщо я в цей момент сказав, що не лікую вас, це все одно, що лікар каже діабетику, що я лікую вас лише у тому випадку, якщо ви тренуєтесь і харчуєтесь здорово", - так описує цю дилему Кіфер. Тому в клініці, де Кіфер пропонує програми відлучення, амбулаторна допомога спочатку починалася зі зменшення споживання алкоголю на кілька. "Це дуже добре працює для деяких людей, особливо на ранній стадії наркоманії", - говорить Кіфер. Були б проведені дискусії щодо підтримки, обговорені цілі та, в деяких випадках, введення ліків. "Ці ліки належать до групи так званих антагоністів опіатів, які впливають на те, що алкоголь менше впливає на центр винагороди в нашому мозку", - пояснює Кіфер.
3. А як щодо (нібито) оздоровчого ефекту червоного вина, наприклад?
Про знаменитий келих червоного вина ввечері час від часу згадують, коли дуже старих людей запитують про рецепт довгого життя. Відповідно до рівня техніки, алкоголь, безумовно, не є фактором, який надає цьому ритуалу, можливо, оздоровчий ефект. "Я не думаю, що доведено, що алкоголь позитивно впливає на здоров'я", - каже Майкл Сойка.
Сойка вважає дослідження, які показали оздоровчий ефект, сумнівними принаймні з двох причин. З одного боку: «Ці дослідження не є терапевтичними дослідженнями, де перевіряється певна кількість алкоголю». Натомість результати базувались на даних суб’єктивного споживання респондентів у великих групах населення. З цього можна зробити висновок, що той, хто п'є той чи інший спосіб, має менший ризик захворювань серцево-судинної системи, деменції, остеопорозу, діабету дорослих або навіть нижчої смертності.
Друга точка зауваження Сойки: Для обґрунтованості епідеміологічних досліджень з питання користі для здоров'я від низького споживання алкоголю вирішальною є група порівняння, тобто люди, які не вживають алкоголь. У Німеччині це близько семи відсотків населення. До цієї групи часто входять люди, які не вживають алкоголь за станом здоров’я (наприклад, як сухі алкоголіки). Якщо стан здоров'я цієї групи порівняння вже поганий, твердження про позитивні наслідки помірного вживання алкоголю в алкогольній групі є сумнівними.
Мета-аналізи канадських, американських та австралійських вчених підтверджують скептицизм Сойки. Якщо дослідники скоригували дані цих аналізів на статистичні спотворення ("упередження"), що виникли внаслідок планування дослідження, твердження обернулися на 180 градусів. Після цього помірне вживання алкоголю вже не робило позитивного впливу на здоров’я. Наприклад, це більше не знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та смертності.
"Навіть якби алкоголь мав оздоровчий ефект, це не має значення для здоров'я населення в цілому".
(Юрген Рем)
"Навіть якби алкоголь впливав на здоров'я, це не має значення для здоров'я всього населення", - говорить Юрген Рем. За словами Рема, щорічно вживають від споживання алкоголю три мільйони людей у всьому світі, тоді як смертність, запобігана алкоголем, є незначною, якщо взагалі. Рем проводить не тільки епідеміологічні дослідження споживання алкоголю в Дрездені, але також у Торонто та Москві. Якщо люди вживають менше алкоголю, тривалість життя збільшується, що можна чітко спостерігати в Росії. Тут споживання алкоголю за останні роки скоротилося більш ніж на третину (завдяки таким заходам, як підвищення цін, податків та скорочення часу відкриття магазинів). "Результат: тривалість життя чоловіків за цей період зросла на вісім років", - повідомляє Рем.
4. Що означає похмілля?
На наступний ранок світ зазвичай вже не виглядає таким райдужним. Нудота, сухість у роті, тремор, серцебиття, втома - це лише деякі з 50 різних симптомів похмілля. Той факт, що похмілля може також погіршити роботу мозку, концентрацію уваги, просторову уяву, процедури планування, є набагато менш очевидним, але може призвести до небезпечних ситуацій на роботі або в дорожньому русі.
Соціально-економічні наслідки похмілля значно занижуються як науковим співтовариством, так і тими, хто формує політику, говорить Йоріс Верстер з кафедри фармакології Утрехтського університету. Верстер є одним з небагатьох дослідників, які вивчають похмілля, явище, про яке напрочуд мало що науково відомо.
Згідно з дослідженнями Верстера, похмілля - це не стільки результат зневоднення, спричиненого алкоголем, як це часто припускають. Навпаки, симптоми (які виникають через шість-вісім годин після вживання алкоголю, а саме, коли вміст алкоголю в організмі повертається до нуля) є ознакою дії імунної системи. Це, мабуть, реагує запальною реакцією на вживання алкоголю. Організм захищається. Нудота і блювота свідчать про те, що організм хоче якомога швидше позбутися токсичного алкоголю та продуктів його метаболізму.
"Чим вища толерантність до алкоголю, тим вищий ризик розвитку залежності"
(Фальк Кіфер)
Скільки алкоголю потрібно, щоб викликати похмілля, залежить від людини і залежить від того, скільки ви перебуваєте за день. Той, хто багато чого “може витримати”, перебуває в зоні ризику. "Чим вища толерантність до алкоголю, тим вищий ризик розвитку залежності", - говорить Фальк Кіфер. Суперечливо, чи особливо швидко розщеплюється алкоголь у людей із вищим порогом або навіть стійкістю до похмілля. У будь-якому випадку, дослідження минулого року, проведене командою Йоріса Верстера з Утрехта, показує, що випробовувані порівняно швидко метаболізували алкоголь незалежно від того, отримали вони похмілля чи ні.
Стратегія "пиво на вині, відпусти - вино на пиві, раджу" не підходить, щоб уникнути похмілля. У дослідженні, проведеному в Університеті Віттена/Гердеке з 90 учасниками, послідовність вживання алкоголю принаймні не змінила симптомів похмілля. Якщо ви п'єте занадто багато, ви отримуєте похмілля, і послідовність не змінює цієї істини. Єдиний надійний спосіб передбачити, як ви почуватиметесь наступного дня, - це рівень пияцтва, який ви будете відчувати, говорить Йорн Кехлінг, провідний автор дослідження. Той, хто п’є, не повинен залишати осторонь попередження свого організму.
5. Чи можете ви робити ліки від похмілля?
Пошук ліків від похмілля, напевно, такий же старий, як і сам стан. Там, де колись подавали роллмопи, зараз це постріли проти похмілля. Тут: "В даний час не існує ефективного методу лікування похмілля", - пише Йоріс Верстер. Основною причиною цього є недостатнє розуміння патогенезу похмілля. Звичайно, деякі ліки можуть спеціально зменшити симптоми похмілля, головний біль, нудоту. Однак вони не в змозі ефективно вирішити весь вигляд скарги кота, включаючи сонливість та виснаження.
Незважаючи на те, що для страждаючих похміллям існує різноманітний асортимент - рослинні екстракти, лікарські трави, мінерали, вітаміни - недостатньо вагомих наукових доказів фактичної ефективності. Активні інгредієнти, що пригнічують запальну реакцію, такі як вироблення простагландину, або ті, що підтримують розщеплення алкоголю в організмі, можуть бути корисними. Якщо ваш організм загалом добре забезпечений цинком (міститься в м’ясі, молюсках, сочевиці, квасолі) та ніацином (вітамін В3, що міститься в м’ясі, рибі, птиці, авокадо, арахісі, цілісному зерні, грибах), ви оптимально підтримаєте ферменти, що руйнують алкоголь. Найбезпечніший рецепт проти похмілля є і залишається: не вживати алкоголь.