Здоров’я нирок при діабеті #meinbuntesleben

При діагностиці діабету основна увага приділяється не тільки контролю рівня цукру в крові, але і функції багатьох органів. Сюди також входять нирки. Ми даємо вам погляд за лаштунками цих невтомних високоефективних фільтрів - як зберегти їх якомога здоровішими та на що слід звернути увагу при захворюваннях нирок, діалізі та трансплантації нирок.

Компактні знання про діабет

Якщо відвідування сімейного лікаря або діабетолога із зразком крові відбувається раз на квартал, крім довготривалого рівня цукру в крові (HbA1c), ваги, артеріального тиску та ліпідів крові, в паспорт діабету вводяться лабораторні показники, що містять інформацію про функцію нирок. У хворих на діабет нирки перебувають під особливим спостереженням. Тому що, якщо рівень цукру в крові підвищений, вони можуть бути пошкоджені - як при діабеті 1, так і при 2 типу. Діабет вважається основною причиною захворювань нирок. Але не хвилюйтеся: ці наслідкові пошкодження виникають не за одну ніч і навіть не від однієї високої величини цукру в крові.

Як і більшість можливих ускладнень діабету, пошкодження нирок також відбувається повільно - і їх часто можна уникнути або, принаймні, відкласти на тривалий час завдяки прихильному лікуванню діабету, регулярним оглядам та здоровому способу життя. І навіть якщо виявлено зниження функції нирок, це не має негайних серйозних наслідків. Експерти припускають [1], що близько 42 відсотків людей з діабетом 2 типу у Німеччині мають порушення функції нирок. Ниркова недостатність виникає лише на запущеній стадії, що вимагає замісної ниркової терапії (діаліз або трансплантація нирки).

Високоефективний фільтр із величезним обсягом роботи

Але яка роль нирок в організмі? І чому їх турбує високий рівень глюкози? Нирки - це високоефективні фільтри, які виконують важку роботу щодня. [2] Подібно до сита, вони очищають кров і забезпечують виведення токсинів та продуктів розпаду метаболізму. Крім того, вони регулюють водний баланс організму і тим самим регулюють артеріальний тиск на тривалий термін. Вони також контролюють кислотно-лужний баланс та електролітний баланс, виробляють гормони та відіграють важливу роль у метаболізмі вітаміну D. Щоб нирки могли впоратися з величезним навантаженням, вони повинні добре забезпечуватися кров’ю до останнього кута. Тому в нирках знаходиться безліч дрібних і тонких судин. У разі постійно підвищеного рівня глюкози вони можуть призвести до відкладень та змін у стінках судин. Тоді експерти говорять про мікроангіопатію. Це погіршує функцію фільтрації нирок, яку сімейний лікар або діабетолог може прочитати з лабораторних показників, згаданих на початку.

Перевірити роботу нирок, рано визнати пошкодження

Якщо пошкодження нирок відбувається внаслідок діабету, воно зазвичай протікає повільно і залишається невизначеним протягом тривалого часу - зрештою, порушення функції нирок часто не викликає симптомів протягом багатьох років. Регулярні перевірки функції нирок сімейним лікарем або діабетологом, як це передбачено у так званій «Програмі лікування захворювань на цукровий діабет», набагато важливіші. Різні фактори впливу можуть сприяти захворюванню нирок при цукровому діабеті [3], наприклад, старший вік, тривалий діабет, чоловіча стать та захворювання нирок або високий кров'яний тиск у сім'ї. Але є також ряд інших факторів, на які ви можете звернути увагу, щоб зберегти нирки здоровими. Якщо обмеження нирок розпізнають і лікують на ранній стадії, воно може навіть частково змінитися в довгостроковій перспективі. Наступні поради [4] застосовуються для профілактики, а також для людей з легким порушенням функції нирок:

Регулярний контроль функції нирок. Не пропускайте щоквартального обстеження, оскільки паралельно з тримесячним забором крові досліджуються інші параметри, такі як виведення білка з сечею, які можуть надати початкову інформацію про роботу нирок.
Вчасно до спеціаліста з нирок. У разі відхилень у досліджуваних параметрах, що свідчать про порушення функції нирок, сімейний лікар рекомендує своєчасно звернутися до спеціаліста з нирок (нефролога). Якщо це не так, поговоріть з цим про це лікаря.
Рівні глюкози в цільовому діапазоні. Уникайте стрибків цукру в крові, які можуть пошкодити судини, а отже, і нирки. Залежно від типу терапії діабету у вас є можливість контролювати рівень за допомогою дієти та фізичних вправ, ліків від діабету та/або інсуліну.
Здоровий артеріальний тиск. Регулярно перевіряйте артеріальний тиск у стані спокою та під час стресу - про те, як це зробити, ви можете дізнатися на навчальних курсах пацієнтів. Якщо ваш лікар призначив вам ліки від високого артеріального тиску, приймайте їх регулярно у призначеній дозі. Оскільки високий кров’яний тиск створює додаткове навантаження на нирки.
Слідкуйте за холестерином. Занадто високий рівень ліпідів у крові, особливо холестерину ЛПНЩ, створює стрес на нирки. Зміна дієти та зниження ваги допомагають знизити рівень ліпідів у крові - за необхідності в поєднанні з такими ліками, як препарати, що знижують рівень холестерину.
Перестати палити. Куріння шкодить не тільки легеням, але і ниркам. Відмова від куріння всіляко корисний для вашого організму.
Скиньте зайві кілограми. Всього на кілька кілограмів менше на ребрах може знизити кров’яний тиск, рівень ліпідів у крові та рівень глюкози - на радість судин, а також нирок. При здоровій масі тіла такі препарати, як артеріальний тиск або препарати, що знижують рівень холестерину, та протидіабетичні препарати часто можуть бути знижені або навіть зайвими.
Свідоме харчування. Якщо у вас вже діагностовано незначне порушення функції нирок, вам слід намагатися не вживати занадто багато солі та білка, а також уникати продуктів, багатих фосфатом, таких як молочні продукти або ковбасні вироби з додаванням фосфату.
рух і спорт корисні для вашого тіла та душі - і вони допомагають вам схуднути та покращити рівень крові. Це не обов'язково повинен бути спортивний клуб. Чому б просто не піднятися сходами, а не піднятися на ліфті? Ви можете подолати менші відстані пішки або на велосипеді та залишити машину позаду.

Діаліз та трансплантація лише у разі ниркової недостатності

Тільки тоді, коли нирки майже перестають працювати, для лікування роботи цих зайнятих органів потрібне лікування - замісна терапія нирок. Це включає, з одного боку, промивання крові (діаліз) і, з іншого боку, заміну органу новою ниркою (трансплантація нирки). При діалізі кров очищається від шкідливих речовин машиною поза тілом, три дні на тиждень, під час лікування, яке триває кілька годин. Для підтримки автоматичного промивання крові постраждалі повинні дотримуватися точних дієтичних рекомендацій [5] і не повинні пити занадто багато. Діаліз може скоротити час до трансплантації нирки. Тут хворому на нирку імплантують орган від живого або померлого донора. Після трансплантації нирки постраждалі можуть повернутися до звичного повсякденного життя, і в більшості випадків їм не доведеться дотримуватися спеціальних дієтичних рекомендацій. Однак їм доводиться приймати ліки - так звані імунодепресанти - які перешкоджають відторгненню чужорідного органу власною імунною системою.

Як вже зрозуміло з назви статті, нирки виконують основні завдання в нашому організмі. Хоча пошкодження нирок є можливим ускладненням діабету, регулярне відвідування лікаря та свідомий здоровий спосіб життя можуть допомогти запобігти гіршим пошкодженням, таким як ниркова недостатність. Поради, наведені вище, є путівником до цього. Зрештою, правильне лікування діабету також означає хороше лікування нирок.