Здоров’я тварин Туляремія (також відома як чума кроликів або чума гризунів)
Збудник
Francisella (F.) tularensis є дрібними, кокоїдними, часто плеоморфними, нерухомими, грамнегативними стрижневими бактеріями. Їх клітинна стінка містить багато ліпідів і надає патогенам у навколишньому середовищі високий рівень стійкості (стійкість).F. tularensis може виживати в навколишньому середовищі (грунт, грязь або вода) від тижня до місяця. F. tularensis зустрічається переважно у гризунів, але також і у інших тварин і може передаватися людям (зооноз).
Збудники хвороби вимогливі, тому для вирощування в лабораторії необхідно використовувати спеціальні культуральні середовища, що містять цистеїн з добавками.
Рис. 1: Francisella tularensis ssp. холарктика, ізольовані від баварського зайця
Поява у тварин
Бактерія особливо поширена в північній півкулі, з особливо небезпечними підвидами Francisella tularensis ssp. туляренсіс (Biovar Type A) обмежений Північною Америкою. У Центральній Європі переважає менш вірулентний підвид Francisella tularensis ssp. холарктика (Biovar тип B).
F. tularensis зустрічається переважно у диких тварин і має дуже широкий ареал проживання. Коричневий заєць має особливе значення як водосховище в Німеччині. Кролики та гризуни, такі як миші, полівки, щури чи білки, також можуть заразитися, як і дикі жуйні тварини, хижаки та навіть птахи. Укуси комах, зокрема кліщів, можуть зіграти важливу роль у передачі.
Захворювання було виявлено і у коричневих зайців на півночі та півдні Баварії. Дані Інституту Фрідріха Леффлера показують, що збудник хвороби зустрічається в популяціях бурих зайців між Північним морем та Боденським озером. LGL відстежує чуму кроликів у Баварії з 2007 року. З 2012 року LGL також співпрацює з Баварською мисливською асоціацією у формі так званого моніторингу польових зайців. Загальна кількість обстежень та доказів туляремії, проведених в LGL, наведено в таблицях 1 та 2. У позитивних випадках використовували менш вірулентний підвид F. tularensis ssp. холарктика діагностовано. Для отримання додаткової інформації про поточний моніторинг зайців у Баварії дивіться посилання в кінці статті.
| Січень 2020 р | 36 | 6-й | AIC, ED, FS, GZ, RO, SW |
| Лютий 2020 р | 13 | 2 | DEG, FFB |
| Березень 2020 р | 12-й | 6-й | FFB (3x), FO, ND, RO |
| Квітень 2020 | 5 | 2 | ФГВФО, ФФБ |
| Травень 2020 р | 5 | 3 | DLG, FS, FFB |
| 2007 рік | 12-й | 3 |
| 2008 рік | 26-й | 5 |
| 2009 рік | 10 | 0 |
| 2010 рік | 3 | 1 |
| 2011 рік | 8-й | 1 |
| 2012 рік | 40 | 4-й |
| 2013 рік | 23 | 4-й |
| 2014 рік | 77 | 29 |
| 2015 рік | 61 | 16 |
| 2016 рік | 61 | 10 |
| 2017 рік | 26-й | 10 |
| 2018 рік | 106 | 22-го |
| 2019 р | 263 | 83 |
| усього | 716 | 188 |
Поява у людини
Незважаючи на присутність збудника в популяції німецьких бурих зайців, відомо лише кілька випадків захворювання людей. За даними Інституту Роберта Коха, з 2010 року зареєстровано наступну кількість випадків зараження людей туляремією (див. Табл. 3).
| 2010 рік | 31 | 5 |
| 2011 рік | 17-й | 1 |
| 2012 рік | 21-го | 2 |
| 2013 рік | 20-го | 2 |
| 2014 рік | 21-го | 4-й |
| 2015 рік | 33 | 4-й |
| 2016 рік | 41 | 13 |
| 2017 рік | 52 | 13 |
| 2018 рік | 54 | 20-го |
| 2019 р | 72 | 18-го |
(Джерело: SurvNett, RKI, станом на червень 2020 року)
Шляхи передачі
Люди заражаються в основному, коли вони контактують із хворими тваринами або їх виділеннями або при обробці трупів, особливо під час зняття шкір та дихання. Тому туляремія людини є насамперед професійною хворобою мисливців, а також кухарів, м’ясників та ветеринарів. Інфекції фермерів інфекційним пилом описуються точно так само, як інфекції після поранень від укусів. Можливе зараження недостатньо нагрітою їжею або забрудненою водою.
Люди дуже чутливі до збудника. Лише кілька мікробів (10-50 бактерій) необхідні для зараження через рот, ніс, кон'юнктиву повік або невеликі травми шкіри та слизової оболонки.
Картина хвороби тварин
У тварин легкі форми з локальним набряком лімфатичних вузлів настільки ж можливі, як важкі, септицемічні форми. Зокрема, у зайців, кроликів і гризунів відомі хворобоподібні курси з високою смертністю. Уражені тварини худнуть, демонструють кошлате хутро, нестійку ходу і стають апатичними. В результаті виснаження вони можуть втратити природну сором’язливість.
Клінічна картина у людини
Інкубаційний період від 3 до 10 днів, тривалість захворювання від 2 до 3 тижнів з подальшим відновленням.
Хвороба починається з неспецифічних, подібних до грипу симптомів, таких як головний біль і болі в тілі, лихоманка, озноб і втома. У місці входу розвивається виразкова пазула, що розпадається. Регіональні лімфатичні вузли сильно набрякають і виразковуються. Можуть бути задіяні внутрішні органи (наприклад, пневмонія). Відомо, що черевний тиф, відомий як септицемія, є особливо важким.
Наступні форми диференціюються за захворюваннями людини (див. Табл. 4)
| Виразково-залозиста форма | Виразкова зміна ураження шкіри, набряк та нагноєння регіонарних лімфатичних вузлів |
| Залозиста форма | Набряк і нагноєння регіонарних лімфатичних вузлів без ураження шкіри |
| Окулогундулярна форма | Важкий кон’юнктивіт, що вражає лімфатичні вузли голови |
| Орофарингеальна форма | Запалення ротової порожнини, горла та мигдаликів, що вражають шийні лімфатичні вузли |
| Плевролегенева форма | Плеврит і пневмонія |
| Шлунково-кишкова форма | Спазми в животі, нудота, блювота, кривава діарея |
| Тиф, септицемічна форма | Висока температура, озноб, головний біль і біль у м’язах, менінгіт, поліорганна недостатність |
Успішне лікування особливо можливе при ранній діагностиці антибіотиками.
Діагностика
Мертвих коричневих зайців можна досліджувати патолого-анатомічно, гістологічно та бактеріологічно. Діагноз у людей зазвичай ставлять як підозру на клінічний діагноз із попереднім повідомленням «контакт з дикими тваринами». Найкращий спосіб забезпечити це за допомогою виявлення збудників культурних культур на матеріалі клінічних зразків у спеціальних лабораторіях. Культуру слід доповнити виявленням геному за допомогою ПЛР безпосередньо з матеріалу зразка, оскільки збудник не може культивуватися в кожному випадку. У людській медицині серологічна діагностика (виявлення антитіл з крові) також є усталеним методом виявлення.
Профілактичні заходи
- Уникання незахищеного контакту з дикими тваринами, особливо з явно хворими тваринами
- Уникання незахищеного контакту з трупами диких тварин
- Дотримання виробничої гігієни при поводженні з хворими або мертвими дикими тваринами
- Дотримання виробничої та кухонної гігієни при поводженні з дичиною під час підготовки (зняття шкір, кишок) та підготовки
- Вживайте лише добре приготовані страви з дичини
Правова основа
Виявлення патогенних мікроорганізмів із гострих захворювань людини підлягає повідомленню відповідно до розділу 7 (1) Закону про захист від інфекцій.
Про туляремію у зайців та кроликів необхідно повідомляти компетентну ветеринарну службу відповідно до Постанови про захворювання тварин, що підлягають повідомленню.