Згортання крові та антикоагулянти - Ініціатива запобігання інсульту
Подряпина, невеликий поріз або більша травма: Завдяки згортанню крові (коагуляції) рана швидко закривається згустком крові, і ви не кровите до смерті.
Згущення крові - це складний процес, який протікає за точно визначеною схемою. На додаток до тромбоцитів крові беруть участь спеціальні білки, так звані фактори згортання крові. Формування факторів згортання в печінці залежить від присутності так званого вітаміну К. Це особливо засвоюється дієтою із зеленими овочами, сортами капусти, бобовими та споживанням печінки.
Коли потрібно гальмувати згортання крові?
У різних ситуаціях тромб може утворитися навіть без зовнішніх пошкоджень, які потім закупорюють судину і, таким чином, можуть стати небезпечними. Це також стосується «фібриляції передсердь». Щоб запобігти утворенню тромбів, більшість пацієнтів з фібриляцією передсердь повинні приймати ліки (антикоагулянти). Ці лікарські засоби медично називаються антикоагулянтами, і кожен з них впливає на певні фактори системи згортання крові.
До речі:Можливо, ви чули термін lblood thinnerver. Власне кажучи, це не правильна назва антикоагулянта. Оскільки кров насправді не розбавляється, але згортання крові знижується. Це зменшує утворення згустків у лівому передсерді, а також в інших відділах системи кровоносних судин.
Які антикоагулянти застосовуються при фібриляції передсердь?
У пацієнтів з фібриляцією передсердь для профілактики інсульту зазвичай застосовують антикоагулянти у формі таблеток. Тому їх також називають «ротовими антикоагулянтами». Сьогодні для цієї мети доступні дві групи препаратів: інгібітори вітаміну К та прямі пероральні антикоагулянти.
Інгібітори вітаміну К (кумарини)
Вони використовуються протягом десятиліть і пригнічують дію вітаміну К на печінку. Оскільки вітамін К пригнічується, різні фактори згортання, які залежать від вітаміну К, не можуть утворюватися. Тому інгібітори вітаміну К діють опосередковано.
Прямі пероральні антикоагулянти
На відміну від інгібіторів вітаміну К, ці нові препарати зв'язуються безпосередньо з одним фактором згортання. Прямі пероральні антикоагулянти можуть бути використані при фібриляції передсердь, яка не спричинена хворобою клапана (неклапанної фібриляції передсердь). Фібриляція передсердь, яку провокує захворювання серцевих клапанів (фібриляція передсердь клапанів), має інші причини. Цим пацієнтам зазвичай дають інгібітор вітаміну К для профілактики інсульту.
Довгий час це також було В Ацетилсаліцилова кислота (АСК, аспірин)В призначається для профілактики інсульту, особливо пацієнтам з високим ризиком кровотечі та пацієнтам з низьким ризиком інсульту. Однак ASA не забезпечує належного захисту від інсульту при фібриляції передсердь і також не асоціюється з меншою кількістю кровотеч, ніж пероральні антикоагулянти. Тому АСК більше не призначена для профілактики інсульту при фібриляції передсердь. 1
Вибираючи терапію, лікар обговорить з вами, які ліки вам підходять.
Є побічні ефекти, про які слід пам’ятати?
Антикоагулянти не повністю вимикають здатність крові до згортання. Зрештою, якщо ви травмуєте себе, важливо зупинити кровотечу. Однак знадобиться значно більше часу, щоб ваше тіло зупинило кровотечу, коли ви перебуваєте на антикоагулянтному препараті. Тому кровотеча є одним з можливих побічних ефектів цих препаратів. Однак користь від запобігання інсульту значно перевищує ризик кровотечі. Отже, підбираючи терапію, яка підходить саме вам, ваш лікар зверне увагу на те, який препарат пропонує найбільш вигідне для вас співвідношення ризик/користь.