Жіноче безпліддя

Як я вже згадував у статті про проблеми чоловічої фертильності (чоловіче безпліддя), безпліддя визначається нездатністю пари зачати дитину після року незахищеного регулярного сексу. Здатність пари зачати дитину залежить від родючості обох партнерів: 40% випадків визнають чоловічу причину, 40% випадків - жінки, 20% випадків мають змішану етіологію, в якій беруть участь обидва партнери.

ціною Замовляйте

Жіноче безпліддя може визначатися: гормональними причинами, що впливають на овуляцію, медичними причинами (функціональними, анатомічними). Непрохідність маткових труб є поширеною причиною безпліддя серед жінок. Запальні захворювання органів малого таза (ПІД) та інфекції верхніх статевих шляхів, які викликають ендометрит, сальпінгіт, тубооваріальний абсцес та перитоніт у малому тазі, можуть сприяти безпліддям труб.

У більшості випадків інфекція зростає, причому Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae є загальними інфекціями, із збільшенням захворюваності. Можуть виникати тазові наслідки з постійними змінами маткових труб через імуноалергічні реакції, що може призвести до хронічного тазового болю та безпліддя. Крім того, існує безліч інших причин безпліддя труб, які включають: хірургічне втручання, позаматкову вагітність в анамнезі, вроджені вади розвитку, ендометріоз та гідросальпінкс.

Рекомендовані лабораторні дослідження при безплідді:

ФСГ та ЛГ

ФСГ і ЛГ - це глікопротеїди, що складаються з альфа- і бета-ланцюгів і секретуються передньою долею гіпофіза.

ФСГ особливо стимулює розвиток фолікулів яєчників у жінок. Гіпоталамічний контроль секреції ФСГ і ЛГ передньою долею гіпофіза, мабуть, досягається за рахунок вивільнення гонадотропіну гормоном шляхом негативного зворотного зв'язку з гіпоталамусом естрогеном.

LH стимулює синтез фолікулярного естрогену, овуляцію та формування лютеїнового тіла. Пік ФСГ необхідний для формування фолікула/яйцеклітини; максимальне значення ЛГ відбувається приблизно в той же період і стимулює формування лютеїнового тіла.

Рекомендації щодо тестування:
  • Диференціація первинних та вторинних причин недостатності статевих залоз
  • безпліддя
  • Раннє статеве дозрівання
  • Оцінка терапевтичної реакції на індукцію овуляції
Замовляйте зараз: FSH за ціною 42 леї!
Замовляйте зараз: LH за ціною 40 лей!

естрадіол

Естрадіол (Е2) в основному синтезується яєчниками за допомогою механізму зворотного зв'язку із залученням гіпоталамуса, голідотропін-релізинг-фактора, ФСГ та ЛГ. ЛГ і ФСГ стимулюють вироблення Е2, який досягає піку в овуляторній фазі менструального циклу.

Оцінка Е2 відіграє важливу роль у діагностиці порушень функції яєчників або пухлин, що продукують естроген, оскільки вироблення та секреція Е2 відображає функцію яєчників. Постійне вимірювання Е2 також корисно для моніторингу дозрівання фолікулів або індукції овуляції під час лікування безпліддя.

Рекомендації щодо проведення тесту:
  • Порушення менструального циклу
  • менопауза
  • Раннє статеве дозрівання
  • безпліддя
  • гінекомастія
  • Естрогенсекретуючі пухлини
  • Ефемінізуючий синдром

Естрадіол (Е2)
Ціна: 42 леї
Час виконання: 3 дні
Метод: Хемілюмінесценція

Замовляйте зараз: Естрадіол за ціною 42 леї!

DHEA та DHEA-S

DHEA (дегідроепіандростерон) - основний людський стероїдний гормон С-19. DHEA має низький андрогенний потенціал, але є попередником більшості статевих стероїдів (тестостерон, андростендіон, естроген, естрон та естрадіол). Він секретується наднирковими залозами, а його синтез частково контролюється АКТГ. Більшість DHEA виділяється у вигляді дегідроепіандростерону сульфату. Обидві форми циркулюють, пов'язані з альбуміном, але DHEA-S - сильніший, і, отже, концентрація DHEA-S у сироватці крові в 100 разів вища, ніж у DHEA.

На відміну від кортизолу, DHEA-S не має денних змін і не циркулює, пов’язаний із ГСГГ (глобуліном, що зв’язує статеві гормони), і є хорошим показником андрогенної продукції надниркових залоз.
Низький рівень DHEA запобігає овуляції і пов'язаний з низьким запасом яєчників.

Рекомендації щодо тестування:
  • гірсутизм
  • облисіння
  • Раннє або пізнє статеве дозрівання
  • безпліддя
  • Оцінка секреторних пухлин гормонів надниркових залоз
Замовляйте зараз: DHEA за ціною 130 леїв!
Замовити зараз: Дегідроепіандростерону сульфат (DHEA-S) за ціною 43 леї!

прогестерон

Концентрація прогестерону в сироватці крові значно зростає у другій частині овуляторного циклу завдяки формуванню лютеїнового тіла. Під час вагітності прогестерон виробляється в перші тижні жовтим тілом, потім - плацентою. Серійні визначення зазвичай показують поступове підвищення рівня прогестерону.

Дозування добового рівня прогестерону вважається найбільш точним методом документування дефектів лютеїнової фази. Моніторинг рівня прогестерону також може бути використаний для виявлення та оцінки пацієнтів, яким загрожує викидень у перші тижні вагітності.

Рекомендації щодо проведення тесту:
  • Виявлення овуляції
  • Діагностика дефектів лютеїнової фази
  • Оцінка функції лютеїнового тіла
  • Оцінка пацієнтів із ризиком раннього/спонтанного аборту
  • Ризик позаматкової вагітності
  • Моніторинг замісної терапії прогестероном

прогестерон
Ціна: 41 лей
Час виконання: 3 дні
Метод: Хемілюмінесценція

Замовляйте зараз: прогестерон за ціною 41 лей!

пролактин

Пролактин - гормон, що виділяється аденогіпофізом і має сприятливу роль у лактації. Під час сну рівень підвищується в 2-3 рази, збігаючись з тим, який присутній під час вагітності.

При надмірній секреції він підвищує концентрацію гормонів андрогенів надниркових залоз і блокує реакцію гонадотропінів і клітин гонад на тропічні фактори, знижуючи рівень гонадоліберину (GnRH). Таким чином, хронічний підвищений рівень пролактину спричиняє аменорею та безпліддя у жінок.

Рекомендації щодо проведення тесту:
  • Моніторинг аденоми гіпофіза
  • Оцінка статевих дисфункцій невідомої етилології
  • Підозра на післяпологовий інфаркт гіпофіза

пролактин
Ціна: 41 лей
Термін виконання: 3 дні
Метод: Хемілюмінесценція

Замовляйте зараз: пролактин за ціною 41 лей!

ТТГ виробляється гіпофізом у відповідь на стимуляцію ТРГ або наявність низьких рівнів гормонів щитовидної залози - тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).

Коли контроль гіпофіза знижується через зменшення вироблення гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4), ТТГ збільшується, щоб збільшити вироблення гормонів щитовидної залози. Це збільшення відбувається, коли пацієнт протікає безсимптомно, і, отже, є раннім і дуже чутливим показником гіпотиреозу.

Рекомендації щодо проведення тесту:
  • Диференціація первинного від вторинного гіпотиреозу
  • Скринінг новонароджених
  • Моніторинг замісної терапії гормонами щитовидної залози

ТТГ
Ціна: 34 леї
Час виконання: 3 дні
Метод: Хемілюмінесценція

Замовляйте зараз: TSH за ціною 34 леї!

Тестостерон і вільний тестостерон

Тестостерон - це стероїдний гормон з групи андрогенів. Тестостерон секретується в основному яєчниками у жінок, хоча в невеликих кількостях він також виділяється наднирковими залозами. Лише 1-2% загального тестостерону знаходиться у вільній формі. 60% тестостерону циркулює у зв'язку із ГСПГ (глобуліни, що зв’язують статеві гормони), і в меншій кількості інших білків, таких як альбумін. Як вільний, так і зв’язаний з альбумінами тестостерон може бути біологічно активним, тоді як ГСПГ пригнічує функцію тестостерону.

Рівень вільного тестостерону високий у жінок з гіперандрогенією, пов’язаною з гірсутизмом, за наявності або відсутності синдрому полікістозу яєчників. Крім того, вимірювання рівня вільного тестостерону може бути кориснішим, ніж вимірювання загального тестостерону в ситуаціях, коли рівень ГСГГ високий або низький (гіпотиреоз або ожиріння).

Замовляйте зараз: тестостерон за ціною 46 лей!
Замовляйте зараз: Безкоштовний тестостерон за ціною 48 лей!

AMH (антиміллерів гормон)

АМГ - димерний білок, який належить до сімейства β2 факторів трансформації росту. Під час ембріонального розвитку АМГ відповідає за регресію протоки Мюллера. У жінок АМГ продукується клітинами зернистого шару фолікулів росту в яєчнику від народження до менопаузи, коли він стає не виявленим. АМГ регулює утворення первинного фолікула, інгібуючи надмірне рекрутування фолікулів ФСГ. Роль АМГ у фолікулогенезі робить його корисним для оцінки яєчникового резерву.

AMH (антиміллерів гормон)
Ціна: 175 лей
Термін виконання: 10 днів
Метод: ІФА

Замовляйте зараз: AMH (антиміллерівський гормон) за ціною 175 лей!

Інгібін В

Інгібіни - гетеродимерні білки, що виділяються зернистими клітинами яєчників у жінок та клітинами Сертолі в яєчках у чоловіків. Інгібіни вибірково пригнічують синтез ФСГ і мають місцеву паракринну дію на статеві залози. Інгібіни складаються з 2 гомологічних субодиниць, альфа - для інгібіну А та бета - для інгібіну В.

У жінок інгібін В синтезується шляхом розвитку дрібних фолікулів. Рівень інгібіну В зростає на початку фолікулярної фази і досягає максимуму на початку середини фолікулярної фази, коли рівень ФСГ мінімальний. Рівень інгібіну В знижується в кінці фолікулярної фази і залишається низьким протягом лютеїнової фази. Динаміка рівня інгібіну В свідчить про те, що цей гормон відіграє важливу роль у фолікулогенезі через негативні відгуки про продукцію ФСГ.

У менопаузі рівень інгібіну В стає неможливо виявити.

Інгібін В є маркером для резерву яєчників. Оцінка яєчникового резерву проводиться шляхом вимірювання на 3-й день менструального циклу рівнів ФСГ, інгібіну В та АМГ у сироватці крові.

Рекомендації щодо проведення тесту:
  • Оцінка запасу яєчників
  • Діагностичний маркер для гранульозних пухлин та пухлин епітелію яєчників (інгібін В має підвищені значення у 89-100% пацієнтів з гранульозними пухлинами та 55% пацієнтів з пухлинами епітеліальних клітин яєчників)

Інгібін В
Ціна: 123 леї
Час виконання: 10 днів
Метод: ІФА

Замовляйте зараз: Інгібін В за ціною 123 леї!

Chlamydia trachomatis

Хламідії - це рухливі бактерії, грамнегативні з форсованим внутрішньоклітинним ростом, які утворюють характерні включення в цитоплазмі паразитичних клітин.

Патогенними видами для людини є:

  • Chlamydia trachomatis (включає 3 серотипи)
    1. Серотипи Ab, B, Ba або C - викликають трахому;
    2. Серотипи D-K - викликають уретрит, ознаки запальних захворювань органів малого таза, хронічні болі в малому тазу, позаматкову вагітність, пневмонію новонароджених та кон’юнктивіт новонароджених;
    3. Серотипи L1, L2 та L3 - венеричний лімфогранулематоз.
  • Хламідіоз пневмонії
  • Хламідіоз пситтаці

Нелікована хламідіозна інфекція може спричинити артрит, безпліддя, позаматкову вагітність, викидень та передчасні пологи. Інфекція Chamydia trachomatis протікає безсимптомно приблизно в 70% випадків, тому рекомендуються серологічні дослідження.

Антитіла IgM проти Chlamydia trachomatis з’являються в гострій фазі, приблизно через 5 днів після зараження, досягаючи максимального титру через 1-2 тижні. Концентрація антитіл знижується через 2-3 місяці, навіть за відсутності лікування. Антитіла IgA є показником активної інфекції (первинної, хронічної або реінфекції) і можуть бути виявлені в сироватці крові через 10-14 днів після зараження, як правило, паралельно з антитілами IgG і є маркерами прогресування інфекції. Титр антитіл IgA знижується через 2-4 місяці ефективного лікування. Антитіла IgG виявляються в сироватці крові пацієнтів, навіть після лікування, від декількох місяців до декількох років.

Замовляйте зараз: антиген хламідії (кількісний) за ціною 77 лей!
Замовляйте зараз: Chlamydia trachomatis: антитіла IgA за ціною 48 лей!
Замовляйте зараз: Chlamydia trachomatis: антитіла IgG за ціною 48 лей!
Замовляйте зараз: Chlamydia trachomatis: антитіла IgM за ціною 48 лей!
Замовляйте зараз: ДНК Chlamydia trachomatis (RT-PCR) (секреція) за ціною 140 лей!

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae - це грамнегативна, не рухома аеробна бактерія з типовою зовнішньою мембраною білків, фосфоліпідів та ліпополісахаридів. Neisseria gonorrhoeae викликає гонорею, одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом, і переважно вражає епітелій уретри, ендоцервікс, пряму кишку, глотку та кон’юнктиву. Поширення інфекції може залучати придатки яєчка та передміхурової залози у чоловіків, а також ендометрій та органи малого тазу у жінок. У деяких випадках з інфікованих слизових оболонок може відбуватися гематогенне поширення.

Замовляйте зараз: Виявлення антигену Neisseria gonorrhoeae за ціною 50 лей!
Замовляйте зараз: Neisseria gonorrhoeae - серологія за ціною 110 лей!

Антиспермні антитіла

Частота антиспермальних антитіл у безплідних пар становить 20%. Розвиток антиспермальних антитіл у чоловіків може бути викликаний важкою інфекцією, травмою яєчок, яка може бути результатом біопсії, вазектомії, обструкції епідидимуму тощо.

Антиспермні антитіла надають неоднорідний вплив на здатність сперми запліднюватися. Інгібуючий ефект антиспермальних антитіл на рухливість сперми обумовлений їх прикріпленням до поверхні сперми та процесом аглютинації. Наявність антиспермальних антитіл у насінній рідині перешкоджає проникненню сперматозоїдів у цервікальний слиз, взаємодії між спермою та яйцеклітиною, заплідненню яйцеклітини та проникненню в область пелюциду.

Антиспермні антитіла
Ціна: 77 лей
Час виконання: 7 днів
Метод: ІФА

Замовляйте зараз: Антиспермні антитіла за ціною 77 лей!

Каріотип периферичної крові (G-смуга)

Геном людини, що складається з 3 х 109 пар основ, упакований у 23 пари хромосом (22 пари аутосомних хромосом і одна статева хромосома). Для жінок нормальним результатом є 46, XX (22 пари аутосомних хромосом і статевих хромосом - XX). Для чоловіків нормальним результатом є 46 XY (22 пари аутосомних хромосом і статевих хромосом - XY). Якісні або кількісні зміни хромосомної структури мають частоту приблизно 0,37% - 1,86% серед загальної популяції і відповідають за понад 50% викиднів.

Взаємозв'язок між хромосомними аномаліями та патологією вперше було продемонстровано в 1959 р., Коли синдром Дауна був показаний виразом трисомії 21. Незабаром, при хронічному гранулоцитарному лейкозі, хромосома Філадельфії буде висвітлена в результаті трансляції частини 9-ї хромосоми., який кодує ген ABL1, на 22-й хромосомі, де розташований ген BCR2.

Стандартний цитогенетичний аналіз відноситься до дослідження хромосом після їх зв’язування. Хромосомна смуга визначається як частина хромосоми, яку можна чітко відрізнити від сусідніх сегментів через менш або більш інтенсивне фарбування. Цитогенетичний аналіз зазвичай проводять на клітинах мітозу, які активно діляться. Для цього аналізу найбільш часто використовуються клітини периферичної крові.

Етапи цього аналізу включають:
  1. Обробка клітин інгібітором веретена, який запобігає розділенню хроматид під час метафази, є обов’язковим етапом, оскільки хромосоми в даний час знаходяться на оптимальному рівні конденсації;
  2. Додавання протеолітичного ферменту, який виконує перетравлення білків, що підтримують складну структуру ДНК, щоб потім забезпечити проникнення барвника;
  3. Стадія фарбування відрізняється залежно від використовуваних речовин; ми згадуємо тут G (найчастіше використовувані), C, R або хінакринні пов’язки. У G-діапазоні є послідовність відкритих і закритих смуг, які слідують шаблону, характерному для кожної хромосоми.
Недоліки методу:
  • Низька роздільна здатність цитогенетичного методу каріотипування та невизнання нових моделей смуг;
  • Ексклюзивне використання клітин, що діляться, які не завжди можна отримати (наприклад, нейрони - це постмітотичні клітини), і клітини мітозу можуть не бути репрезентативними для всієї дослідженої популяції клітин.
Рекомендації щодо проведення тесту (каріотип периферичної крові, G-смуга):
  • підозра на хромосомний синдром (Даун, Тернер, Клайнфельтер, Патау, Едвардс)
  • множинні вади розвитку
  • статева двозначність
  • повторні викидні
  • безпліддя
  • сімейна історія хромосомних перебудов

Набір каріотипів периферичної крові - висока роздільна здатність
Ціна: 750 лей
Час виконання: 15 днів