Жіноче здоров’я з акцентом на гінекології

Синдром PCO:

Загалом можна сказати, що синдром полікістозу яєчників (СПК) є найпоширенішим гормональним розладом у жінок дітородного віку, страждає близько 5-10%. Це одна з найпоширеніших причин бездітності та порушення менструального циклу. Жінки із зайвою вагою, здається, страждають значно частіше, але у худорлявих жінок також може спостерігатися виражена PCO.

Найпоширенішими симптомами є вірилізація (збільшення волосся на тілі, сильні вугрі по всьому тілу), відсутність овуляції, нерегулярність або відсутність менструацій і, як результат, безпліддя. УЗД показує типовий полікістоз яєчників (серія невеликих фолікулів діаметром близько 5 мм в області яєчників). PCO не має нічого спільного з кістами яєчників (див. Нижче), які також є загальними, вони також набагато більші (більше 30 мм).

Типова картина синдрому полікістозу яєчників

Суттєвим фактором є зв’язок між синдромом PCO та метаболічними порушеннями (знижена резистентність до інсуліну - що призводить до збільшення викиду інсуліну - що призводить до збільшення тестостерону) та ожиріння (50-90% пацієнтів). Дуже ймовірний додатковий генетичний компонент; сімейні скупчення часто типові для синдрому СПК.

Загалом, щодо терапії слід розрізняти, чи є бажання мати дітей.

У будь-якому випадку зниження ваги є обов’язковим! Метформін, препарат від діабету, може покращити метаболізм цукру.

Варіанти терапії для бажаючих мати дітей: зниження ваги, метформін, інозитол, лапароскопія з руйнуванням дрібних кіст, кломіфен, запліднення in vitro на всіх попередніх етапах. PCO є показником для фонду ЕКО, фінансується 2/3 лікування народжуваності.

Варіанти терапії БЕЗ бажання мати дітей: зниження ваги, метформін, антиандрогенні інгібітори овуляції (певні типи «таблеток»).

Ще одне речення про мідну спіраль. Знову і знову трапляється, що після переходу від “таблетки проти немовляти” до негормональної внутрішньоматкової спіралі у вас виникають серйозні проблеми з прищами, міжменструальна кровотеча або збільшення волосся на тілі. Це пов’язано не з ВМС, а з припиненням попередньої терапії (раніше невідомого) синдрому полікістозу яєчників! Мається на увазі те, що часто молоді дівчата вже приймали таблетки і навіть не підозрювали, що отримують терапію синдрому СПК, яку вони взагалі не знали. Після припинення прийому таблеток хвороба лише «цвіте».

Ендометріоз:

Ендометріоз є доброякісним, але хронічним станом у жінок репродуктивного віку. Близько 15% усіх жінок страждають цим захворюванням, яке також спостерігається в сім'ях.

При ендометріозі з’являються ділянки тканин у різних частинах тіла, які гістологічно відповідають слизовій оболонці матки. Ці вогнища поводяться так само, як клітини в матці: вони контролюються гормонами, циклізуються і викликають кровотечу. Однак кров не може просто стікати, що може спричинити появу кіст, спайок, запалень та рубців, що може призвести до сильного болю та, в крайньому випадку, загрожувати іншим органам.

Є багато книг та веб-сайтів на тему ендометріозу, я просто хочу зупинитися на основних факторах:

Діагноз, по суті, може бути підтверджений лише лапароскопією з видаленням тканини.
УЗД на високоякісних приладах, особливо за допомогою так званого кольорового доплера, може частково показувати вогнища. У разі кісти яєчника, наповненої кров’ю (так звана «шоколадна кіста»), УЗД дуже корисно для діагностики.
Терапія переважно гормональна або хірургічна. TCM, особливо акупунктура, може значно покращити симптоми!
Вагітність часто покращує симптоми.
Ендометріоз може призвести до нездійсненого бажання мати дітей.
Безпечний ендометріоз є показником для фонду ЕКО, фінансується 2/3 лікування народжуваності.

Сіра зона відповідає ендометріозу в області яєчників (так звана шоколадна кіста)

Кісти навколо яєчників, як правило, дуже поширені. Більшість - це так звані "функціональні" кісти, які викликані затримкою фолікулів і зазвичай зникають після менструальної кровотечі або двох. Таких кіст вже не виявляють після менопаузи! Функціональні кісти насправді не небезпечні, якщо вони не стають занадто великими. Коли це трапляється, так зване скручування стебла (подібно до перекрученого садового шланга) може призвести до дуже гострого болю в животі, що вимагає негайної госпіталізації.

Кісту яєчників зазвичай оцінюють за допомогою відповідного високоякісного ультразвукового приладу, оскільки кровопостачання за допомогою технології кольорового доплера також є важливим для диференціальної діагностики.

Неускладнена кіста, кровопостачання в кольоровому доплерометрі нормальне

Кісти яєчників також можуть бути небезпечними, оскільки деякі з них є злоякісними або можуть дегенерувати.

Далі ви можете побачити перелік інших варіантів диференціальної діагностики у випадку ненормальних результатів УЗД (далеко не повний):

Позаматкова вагітність
Кісти жовтого тіла - на початку вагітності
Кісти ендометріозу
Дермоїдні кісти
Злоякісні зміни яєчника та/або навколишніх тканин
Так званий синдром PCO (див. Вище) тут не має значення, і його не слід пояснювати пацієнту неправильно

Варіанти терапії варіюються від очікування та ультразвукових перевірок до гормональних форм терапії та хірургічного видалення (зазвичай за допомогою лапароскопії).

Міома матки:

У стінці матки видно міому розміром 4 см

Міома у 23-річної дівчинки

Чи є у вас запитання щодо нашої практики чи наших послуг?

Ми раді допомогти вам, просто зв’яжіться з нами електронною поштою або зателефонуйте нам.