Жир - це не просто жир.Ожиріння на шлунку (абдомінальне ожиріння) має вищий рівень
Римонабант - це нова надія для людей, що страждають ожирінням
12.11.2005 - Співвідношення талії та стегон є кращим показником для визначення ризику серцево-судинних захворювань, ніж індекс маси тіла (ІМТ). Це результат недавнього глобального дослідження, в якому дослідники досліджували ІМТ, співвідношення талії та стегон, окружність талії та окружність стегон понад 27 000 людей з 52 країн (2).
Хоча половина випробовуваних вже перенесла інфаркт, інша половина - контролі, скориговані відповідно до віку та статі. ІМТ суб'єктів із серцевим нападом був лише трохи вищим, ніж у контрольної групи, і не показав різниці на Близькому Сході та в Південній Азії. Однак у хворих на серцевий напад співвідношення талії та стегна було значно вищим, ніж у контрольних груп, незалежно від інших факторів серцево-судинного ризику.
Жирові клітини виробляють різноманітні речовини, які пошкоджують серцево-судинну систему та нирки. Нові наукові дослідження показують, що жирові клітини черевної порожнини виробляють гормони та речовини, що передають речовини, які беруть участь у розвитку захворювань метаболічного синдрому.
Пригнічувач апетиту римонабант приносить нову надію в боротьбі з ожирінням. Це втручається в ендоканабіноїдну систему, блокує почуття голоду, покращує рівень ліпідів у крові і тим самим знижує ризик серцево-судинних захворювань та цукрового діабету 2 типу.
Голодний, організм все частіше виділяє ендоканабіноїди, такі як анандамід, які, крім усього іншого, активують рецептор канабіноїдів 1 (CB1), який в основному міститься в головному мозку, різних органах та жировій тканині. В експериментах на тваринах на мишах було показано, що блокування цього рецептора римонабантом уповільнює апетит, і тварини залишаються стрункими, незважаючи на рясний запас їжі.
Нещодавно опубліковані проміжні результати підтверджують позитивний вплив римонабанту на масу тіла та серцево-судинні фактори ризику (1). На початку дослідження обстежувані мали ІМТ 30 і більше або 27 і більше, з одночасною гіпертонією та підвищеним рівнем ліпідів у крові. Пацієнти отримували помірну дієту і повинні були брати участь у програмі вправ. У той час як перша група отримувала 20 міліграм римонабанту щодня, а друга група отримувала 5 міліграмів римонабанту щодня, випробовуваним у контрольній групі давали плацебо.
Випробувані досягли найбільшого зниження ваги при добовій дозі 20 міліграмів римонабанту. Крім того, ця група продемонструвала значне покращення окружності талії, рівня холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів та резистентності до інсуліну порівняно з групою плацебо. Втрата ваги також спостерігалася в групі при добовій дозі 5 міліграмів римонабанту, але не настільки чітко, як при вищій дозі. Поліпшення показників ліпідів у крові тут також було не таким явним. Випробовувані добре переносили терапію римонабантом. Побічні ефекти, такі як нудота, діарея та запаморочення, були легкими та тимчасовими.
Зараз дослідження завершено, і результати, як очікується, будуть опубліковані наступного року. Втручання в ендоканабіноїдну систему є перспективним підходом до медикаментозної терапії ожиріння, і разом зі зміною дієти та фізичних вправ може допомогти постраждалим вести постійно легше життя.
Література:
(1) Van Gaal LF, et al: Вплив блокатора рецепторів канабіноїдів-1 римонабанта на зниження ваги та фактори ризику серцево-судинної системи у пацієнтів із надмірною вагою: 1-річний досвід дослідження RIO-Europe. Lancet 2005; 365: 1389
(2) Yusuf S та ін.: Ожиріння та ризик інфаркту міокарда у 27 000 учасників з 52 країн: дослідження на випадок контролю. Lancet 2005; 366: 1640