Жирова печінка (NALFD NASH) Інші розлади Печінка
Подальший догляд за хворими на НАЖХП має три цілі: якнайкраще скорегувати метаболічні захворювання, які часто їх супроводжують, щоб запобігти можливим наслідкам, таким як інфаркти, інсульти, пошкодження нирок та нервів. По-друге, робляться спроби запобігти прогресуючому пошкодженню печінки, і, по-третє, небезпечні для життя наслідки запущеного захворювання печінки, такі як поява венозних обхідних ланцюгів стравоходу (варикозне розширення стравоходу) або гепатоцелюлярної карциноми (HCC), слід виявляти на ранніх стадіях шляхом профілактичних оглядів, щоб забезпечити ефективне лікування.
Профілактичні огляди для раннього виявлення ускладнень печінки включають медичний огляд та забір крові у разі запущеного фіброзу або цирозу печінки, УЗД печінки, що проводиться раз на місяць, та, залежно від індивідуальних результатів, 1-3 щорічні езофаго-гастро-дуоденоскопії.
Зі зростанням кількості НАЖХП та НАСГ все більше людей отримують трансплантацію печінки через цю хворобу. Якщо у пацієнта дуже велика вага, операція може бути більш технічно складною, а час відновлення після трансплантації може бути довшим. Однак не існує загальної верхньої межі маси тіла, до якої трансплантація печінки все ще можлива. Зниження ожиріння до трансплантації печінки за допомогою дієти та фізичної активності має сенс. Досі не з’ясовано, чи є певні баріатричні операції до трансплантації печінки сприятливими чи несприятливими. Важливо, щоб у багатьох пацієнтів до трансплантації печінки бракувало м’язової тканини, що є прогностично несприятливим. Тому навіть у пацієнтів із зайвою вагою перед трансплантацією печінки важливо не тільки підтримувати м’язову силу за допомогою цілеспрямованих тренувань, але й уникати неправильного харчування.
Важливо, що НАЖХП майже завжди є виразом системного захворювання, при якому трансплантація печінки усуває наслідки для печінки і може тим самим вирішально покращити виживання та якість життя, але, як правило, не виліковує метаболічну хворобу як таку, як її наслідки. Захворювання інших органів або тканин, напр. Б. судини можуть ліквідувати. Це основна відмінність від трансплантації печінки для більшості інших показань, при яких основні наслідки захворювання переважно обмежуються печінкою. Тому перед трансплантацією печінки у пацієнтів з НАЖХП та НАСГ необхідно ретельно вивчити серцеву функцію та коронарні артерії.
Тим не менше, трансплантація печінки у пацієнтів з НАЖХП/НАСГ не дає жодних гірших або лише трохи гірших результатів, ніж у пацієнтів з іншими захворюваннями печінки. У пацієнтів з НАЖХП/НАСГ після трансплантації печінки часто знову виникає надмірне накопичення жиру в трансплантованій печінці, але без того, що у більшості пацієнтів спостерігаються ознаки структурного ураження печінки. Однак NASH, що трапляється після трансплантації, швидше за все, призводить до пошкодження печінки, ніж у нетрансплантованих пацієнтів. В цілому на сьогоднішній день немає даних про те, що пацієнти, у яких розвивається НАЖХП після трансплантації печінки, як правило, мають гірший прогноз.
Діагноз НАЖХП після трансплантації печінки можна поставити за допомогою УЗД або МРТ. Інші методи, що застосовуються у пацієнтів, які не пересаджують організм, такі як певні бали після трансплантації, менш надійні або ще не вивчені належним чином. Це означає, що біопсія печінки залишається єдиним надійним методом діагностики, якщо є підозра на пошкодження печінки жировими відкладеннями. Інші причини жирових відкладень із збільшенням пошкодження печінки, наприклад B. Вживання алкоголю слід шукати, лікувати або усувати.
У НАЖХП/НАСГ важливо забезпечити здоровий спосіб життя, особливо після трансплантації печінки, оскільки загальні імунодепресанти можуть посилювати або викликати порушення ліпідного обміну та цукровий діабет. Якщо до трансплантації у вас не було ваги, слід уникати збільшення ваги. Якщо у вас надмірна вага, вам слід прагнути до втрати ваги на 7-10%. Вживання кави також рекомендується пацієнтам з НАСГ після трансплантації печінки. Порушення обміну речовин, а також артеріального тиску слід якомога краще контролювати за допомогою ліків, звертаючи увагу на взаємодію з імунодепресією. За певних обставин може бути корисним зміна або обережне зменшення дози імунодепресії. Не існує конкретних препаратів, які виявилися б корисними для лікування НАФЛД/НАСГ після трансплантації.
Таким чином, частота жирових захворювань печінки зростає. Це може призвести до цирозу печінки або гепатоцелюлярної карциноми, а потім викликати трансплантацію печінки. На відміну від більшості інших захворювань печінки, системні метаболічні порушення є основною причиною та лікуванням. Однак це також дозволяє ефективно запобігати захворюванню або погіршенню стану існуючих НАЖХП/НАСГ за допомогою здорового, збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень.