Жирова печінка у дітей вже не рідкість
ФРЕЙБУРГ (ars). У дітей з надмірною вагою або ожирінням доцільно перевіряти трансамінази, наприклад під час першої консультації. Оскільки у цієї групи пацієнтів - подібно до дорослих із ожирінням - існує високий ризик розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Якщо рівень трансаміназ підвищений і він залишається високим протягом шести місяців, слід з’ясувати причину.
Опубліковано: 16 червня 2005 р., 8:00
У наш час діти частіше страждають від надмірної ваги, ніж раніше, тому що вони менше вправляються, а не тому, що їдять більше. За останні роки споживання калорій зросло лише на один відсоток, тоді як фізична активність зменшилася на 13 відсотків, за словами доктора. Улріх Бауман з Бірмінгема пояснив це на симпозіумі Фонду Фалька у Фрайбурзі.
Одним із аспектів надмірної ваги є ураження печінки: виникає неалкогольне пошкодження печінки, яке відрізняється від індукованих алкоголем змін. На це вказує підвищений рівень трансаміназ. Пропозиції щодо того, як часто слід перевіряти показники печінки, все ще розробляються в керівних принципах.
Спектр НАЖХП коливається від жирової печінки - менше половини гепатоцитів містить крапельки жиру - до простої жирової печінки - більше половини гепатоцитів містить крапельки жиру - до неалкогольного стеатогепатиту. Ця агресивна форма з дегенерацією гепатоцитів та фіброзом може з часом призвести до цирозу.
В даний час не існує точних цифр того, як часто діти з ожирінням страждають від НАЖХП. За підрахунками, набагато більше десяти відсотків мають запалення та жирову дистрофію печінки, повідомив Бауманн. У невеликому канадському дослідженні близько 17 з 24 пацієнтів із зайвою вагою мали фіброз печінки; у дев'ятирічної дитини вже був цироз.
Хоча він є хронічним, має незрозумілий прогноз і є відносно поширеним явищем, НАЖХП рідко діагностується. За словами Баумана, 80 відсотків усіх дітей та підлітків з НАЖХП мають надлишкову вагу або ожиріння, решта мають нормальну вагу, але часто страждають на діабет.
Діагноз грунтується на УЗД, анамнезі ураження печінки в сім’ї в анамнезі та таких клінічних симптомах, як втома або дискомфорт у верхній частині живота. Іншим показником може бути акантоз нігрікан на шиї та плечах: "Через цю зміну шкіри, зокрема, діти люблять ставати жертвами дражнилок, оскільки схоже, що вони не вмиваються належним чином", - сказав Бауманн. Якщо є підозра на безалкогольний жировий гепатит печінки з постійно підвищеними показниками печінки, біопсія печінки може допомогти.
Довгостроковий прогноз без лікування є лише помірно сприятливим: ризик фіброзу печінки - принаймні для дорослих - у наступні п'ять років становить 23 відсотки, а для цирозу печінки - близько 15 відсотків. Тому раннє виявлення корисно, ще й тому, що досі не існує встановлених методів лікування.
Що ви можете порадити батькам дітей із зайвою вагою? Наприклад, для того, щоб постраждалі мали більше фізичних вправ. Наприклад, батьки не повинні так багато водити своїх дітей, а радше дозволяти їм бігати самостійно.
Також можна заощадити калорії, якщо дітям не давати солодких напоїв. Педіатр не вірить у різкі дієти, натомість діти повинні підтримувати свою вагу і повільно виростати з жиру.