Життя з діабетом; Діабет 2 типу; Хвороби; Інтерністи в мережі

Діабетики часто можуть вести майже нормальне життя, якщо рівень цукру в крові добре контролюється, але їм все одно слід дотримуватися кількох речей у повсякденному житті:

Фізична активність

Фізична активність може позитивно вплинути на ваш діабет, оскільки фізичні вправи знижують рівень цукру в крові та підвищують чутливість організму до інсуліну. Крім того, фізичні вправи стабілізують вагу вашого тіла, тренують серцево-судинну систему та попереджають порушення кровообігу.
Обов’язковою умовою цього є те, що ви займаєтеся фізичними навантаженнями не менше 5 разів на тиждень по півгодини. Особливо підходящими для діабетиків видами спорту є витривалість, яка підкреслює серцево-судинну систему, Б. біг підтюпцем, скандинавська ходьба, ходьба, їзда на велосипеді, піші прогулянки, плавання, бігові лижі. Однак не можна займатися автоспортом, дайвінгом, парапланеризмом чи іншими видами спорту, в яких ви можете загрожувати собі та іншим у разі гіпоглікемії.
Хоча приклади діабетиків, які займаються високопродуктивним видом спорту як професіонали, показують, що успішний спортивний спорт можливий навіть при діабеті, діабетики не повинні повністю виснажуватися. Хорошим правилом є не перевищувати частоту пульсу 180 мінус вік у роках. Це відповідає приблизно 50% максимальної продуктивності.

Як діабетик, ви повинні мати можливість постійно вимірювати рівень цукру в крові та регулювати його, якщо це необхідно. Тому під час тренувань ви повинні завжди мати при собі такі допоміжні засоби:

Вимірювач глюкози в крові/тест-смужки
глюкоза
Додаткові джерела вуглеводів: банани, батончики граноли, ізотонічні напої
Глюкагон
Швидкодіючий інсулін (якщо застосовується посилена інсулінотерапія)

Ви також повинні мати при собі ідентифікатор діабетика з інструкціями щодо того, як вам можуть допомогти у разі гіпоглікемії. Перш ніж вибирати вид спорту, обговоріть це зі своїм лікарем. Вправи не завжди доцільні, особливо якщо ви страждаєте на захворювання, пов’язані з діабетом. Пацієнти з пошкодженням нервів, підвищеним артеріальним тиском або захворюваннями коронарних артерій повинні робити фізичні вправи лише обмежено. Крім того, не рекомендується займатися силовими нагрузками при пошкодженні очей.

Оскільки фізична активність знижує рівень цукру в крові, важливо, щоб діабетики уникали гіпоглікемії. Для цього можна зменшити дозу ліків або інсуліну або споживати більше вуглеводів. На кожну годину помірної активності потрібно 1-2 додаткові одиниці хліба (БО) у вигляді глюкози, напоїв або фруктів. Якщо ви хочете займатися спортом як діабетик, вам обов’язково слід виміряти рівень цукру в крові до, під час та після тренування. Якщо ваше значення нижче 100 мг% або вище 300 мг% перед вправою, ви точно не повинні бути фізично активними.

робота

Завдяки наявним сьогодні методам лікування з гнучким регулюванням і контролем рівня цукру в крові, діабетики тепер можуть займатися вибраною професією, за кількома винятками. З іншого боку, діабетикам, які перебувають на лікуванні інсуліном або сульфонілсечовиною, може бути обмежено вибір вибору занять, оскільки їм загрожує гіпоглікемія. Тому не слід займатися діяльністю, яка може загрожувати собі чи іншим у разі раптової гіпоглікемії. Це включає:

Робота з ризиком падіння
Професійний пасажирський транспорт
Відповідальна функція моніторингу
Професійне використання зброї

На цьому принципі також базуються вказівки щодо набору діабетиків на державну службу та в оперативну службу Deutsche Bahn. Наприклад, діабетикам, яким загрожує гіпоглікемія, заборонено перевозити пасажирів у поїздах або громадському транспорті. Діабетикам, метаболізм яких можна регулювати лише за допомогою здорового харчування, в основному дозволяється виконувати будь-яку діяльність, для якої вони в іншому випадку були б придатними.

Незважаючи на цей факт, діабетиків можна віднести до категорії важких інвалідів. Федеральне міністерство охорони здоров'я та соціальних питань призначає діабетикам 2 типу різну ступінь інвалідності, залежно від того, яка лікарська терапія використовується на додаток до правильної дієти для регулювання рівня цукру в крові:

З пероральними протидіабетичними препаратами, які не викликають гіпоглікемії (наприклад, інгібітори альфа-глюкозидази, бігуаніди, глітазони, інгібітори SGLT2, інгібітори DPP4): інвалідність 10%
З сульфонілсечовинами: інвалідність 20%
З пероральними протидіабетичними препаратами та додатковими або єдиними ін’єкціями інсуліну: інвалідність 30%
Важко налаштуватися за допомогою інсуліну: інвалідність 50%
Діабетики, які на підставі медичного висновку вважаються інвалідами від 30 до 50%, можуть лікуватися нарівні з важко інвалідами, якщо вони не можуть знайти роботу в іншому випадку внаслідок інвалідності.

Дорожній рух

У дорожньому русі також ризик раптової гіпоглікемії визначає віднесення до різних груп небезпеки. Діабетики можуть брати участь у дорожньому русі без обмежень, якщо додатково до дієти приймають бігуаніди, інгібітори SGLT2, інгібітори DPP4, альфа-глюкозидні інгібітори або глітазони. Заявники на водійські права також повинні відповідати певним вимогам. Діабетики, яким загрожує гіпоглікемія, підпадають під певні обмеження. Водіям вантажних автомобілів, таксі та автобусів заборонено вводити інсулін.

Валідатори посвідчень водійських прав на цукровий діабет повинні пред'явити довідку від лікуючого лікаря про тип діабету, якість контролю рівня цукру в крові, частоту самоконтролю та ризик гіпоглікемії. Однак подальших зобов’язань повідомляти не буде, якщо хвороба виникає лише після отримання водійських прав.

Діабетикам слід регулярно перевіряти загальний стан і, особливо, зір. Останнє може бути особливо порушене діабетичним захворюванням сітківки.
Як діабетику, ви також повинні враховувати наступне:

Перевірте рівень цукру в крові перед тривалими поїздками на машині. Якщо він занадто низький, ви можете запобігти гіпоглікемії, вживаючи вуглеводи.
Перед керуванням автомобілем ніколи не вводьте більше інсуліну, ніж зазвичай, і чітко дотримуйтесь встановленого часу доби.
З’їжте трохи більше, ніж занадто мало вуглеводів перед їздою
Зберігайте свої харчові звички навіть за кермом. Беріть із собою в машину готові закуски і кожні дві години робіть перерви та споживайте вуглеводи.
Не сідайте в машину, якщо ви підозрюєте, що гіпоглікемія починається або слабшає.
Завжди тримайте глюкозу під рукою під час руху.

подорожувати

Добре налагоджені діабетики можуть їздити в поїздки, якщо переконуються, що їх метаболізм не збивається з колії навіть у відпустці. Оскільки людина зазвичай більш активний у відпустці, потрібно споживати більше вуглеводів і вводити менше інсуліну. Тепло і сонячні ванни також можуть прискорити дію інсуліну.

Також майте на увазі, що інсулін стає неефективним при температурі вище 40 ° C. Найкраще перевозити інсулін у жарких країнах у холодильнику, термосі або контейнері з пінопласту. Якщо температура нижче цієї позначки, ви можете точно носити інсулін в машині або в рюкзаку, якщо уникаєте прямого тепла або сонячного світла.
Також не забудьте взяти з собою діабетичний квиток у всі поїздки.
Наступний список може допомогти вам запакувати свої спогади як нагадування:

ручна поклажа

Інсуліни, таблетки, що знижують рівень цукру в крові
Шприци, ручки із запасними голками
Тест-смужки на вміст цукру в крові, ацетону, цукру в сечі
Лічильник із запасними батареями
Прицільний пристрій
Щоденник діабету
глюкоза
При необхідності глюкагон
Ідентифікатор діабету з перекладом на національну мову
Сертифікат для контролю в аеропорту або на кордоні
Перекуси між прийомами їжі

Основний багаж

Поставки: інсуліни, таблетки, що знижують рівень цукру в крові
Флакон з інсуліном на випадок, якщо перо несправне
Тест-смужки на вміст цукру в крові, ацетону, цукру в сечі
глюкоза
Таблиця обміну вуглеводів
Можливо підсолоджувач

Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки
Мейер, Дж. Та ін. (За ред.)
Elsevier 5/2017